Week 9

Question 1

welke transplantatie komt het meeste voor?

Answer 1

cornea

Question 2

wat zijn complicaties na transplantatie?

Answer 2

• nabloeding
• chirurgische complicaties
• infecties
• afstotingsreactie

Question 3

wat is een syngene transplantatie?

Answer 3

van 1 eige tweeling

Question 4

wat is immunogeniciteit?

Answer 4

mate waarop immuunreactie kan optreden en daarmee de kans dat er wordt afgestoten

Question 5

waardoor kan er verschil zijn in immunogeniciteit per orgaan?

Answer 5

• verschil MHC expressie
• variatie in aantallen APC’s en dan vooral DC’s

Question 6

wat is een direct t- cel allocatie?

Answer 6

directe herkenning van vreemd, intact donor MHC door TCR van ontvanger
–> kan kruisreactie optreden doordat donor MHC hetzelfde is als eigen antigeen die t-cel al eerder gezien heeft

Question 7

wat is een indirecte t- cel allocatie?

Answer 7

herkenning door TCR van ontvanger van vreemde donor MHC peptiden, gepresenteerd door eigen MHC

Question 8

Wat is een hyperacute afstotingsreactie?

Answer 8

humoraal (24 uur) –> geen t- cellen door gepreformeerde allo antistoffen tegen HLA moleculen of tegen de bloedgroep antigenen
–> kan bij:
- Eerdere transplantie
- Bloedtransfusie
- Zwangerschap

Question 9

wat is een type 2 afstotingsreactie?

Answer 9

acuut, cellulair en of acuut humoraal (< 3-6 maanden)
–> door inductie adaptieve allo- immuunrespons: antistoffen maar ook door die t cellen tegen donor MHC.

Question 10

wat is een chronische afstotingsreactie?

Answer 10

. chronische reactie
–> door allo- immuuunrespons en niet immunologische oorzaken:
- Hypertensie
- Hyperlipidemie
- Geneesmiddelen toxiciteit
- Virale infecties
- Late effectie van ischemie-/ reperfiesieschade
- Terugkeer oorspronkelijke ziekte

–> Vaatschade belangrijk
Door vernauwing bloedvat minder bloeddoorstroming
–> vascularisatie is erg belangrijk.

Question 11

wat zijn factoren die afstoting kunnen bepalen?

Answer 11

• ziekte/ trauma waaraan donor is overleden
• duur hersendood
• mate ischemie/ reperfusieschade
• operatie procedure
  –> invloed op allogeniciteit donororgaan

Question 12

Hoe kan je hep c krijgen?

Answer 12

• In verleden toegediend bloedproducten –> hemofilie patienten, dialyse patienten
  
  • Seks
    Iv drugsgebruik

Question 13

wat zijn tekenen vn leverfalen?

Answer 13

• Icterus
  
  • Jeuk
  • Plakkerige ontlasting
  • Ontlasting licht van kleur
  • oedeem
    Door ammoniak die niet afgegeven wordt de hersenfunctie verstoren

Question 14

Wat zijn voordelen van een levende donor?

Answer 14

• planbaar
• betere overleving (80% nog functioneren)

Question 15

Wat zijn de hoekstenen van immuunsupressiva?

Answer 15

• Tacrolimus
• Prednison
• Mycofenolaat mofetil

Question 16

wat is graftvs host ziekte?

Answer 16

reactie van de donor immuuncellen tegen patient (bij een beenmergtransplantatie)

Question 17

wanneer kan GVHD ontstaan?

Answer 17

• transplantaat bevat immunocompetente t-cellen
• donor en ontvanger zijn HLA incompatibel
• ontvaner is immunodeficient

Question 18

wat is alloreactiviteit?

Answer 18

herkennen van vreemd MHC en een reactie hierop

Question 19

wat is directe herkenning?

Answer 19

het probleem bij transplantaties: zonder peptide kan de t- cel het MHC al herkennen en dus daar tegen richten

Question 20

wanneer kan GVHD optreden?

Answer 20

• orgaantransplantatie (vooral dunnen darm)
• bloedtransfusie bij pasgeborenen, immunodeficiente patienten en patienten die worden behandeld met een hoge doses cytostatica

Question 21

wat zijn minor histocompatibilitu antigen (MiHA)?

Answer 21

• ‘non- MHC antigenen’
• polumorfe eiwitten die kunnen verschillen tussen donor en ontvanger (alloantigenen)
• veroorzaken t0cel responsen bij mismatch donor en ontvanger
• spelen daardoor ook een rol bij afstotingsreacties en GVHD
• bekendste voorbeeld: H-Y antigeen

Question 22

wat is de pathogenese van acute GVHD?

Answer 22

• weefselschade door de conditionering
• activatie van antigeen presenterende cellen van de patient
• presentatie van antigen door APC’s aan donor t- lymfocyten
• activatie van donor t- lymfocyten met als gevolg cytokineproductie
• toename van weefselschade door o.a. cytotoxische t cellen, NK cellen en inflammatoire cytokines

Question 23

wat zijn kenmerken van acute GVHD?

Answer 23

• frequentie 30-50%
• target organen: alle maar vooral huid (schilfering tot blaarcormin en volledige afstoting), darm (verdwijnen darm epitheel) en lever (geel)
• mate van HLA match als belangrijkste risicofactor
• vaak bijkomde klachten van koorts en algehele malaise

Question 24

Hoe kan GVHD na allogene HSC-transplantatie worden voorkomen?

Answer 24

• depletie t- cellen uit transplantaat voorafgaand aan de transplantatie
• behandeling patient met immunosuppresieve geneesmiddelen

–> geen standaard

Question 25

Hoe kan de mechanische barriere van de huid doorbroken worden?

Answer 25

• tube : bacterien makkelijk in longen door geen slijm/ trilharen
• drain: kan bv bij hoofd meningitis geven
• infuus: kan tromvenitus geven vaak staf aureus in vene wat tot endocarditis kan leiden
• wond
• centrale lijn: wordt opgevoerd tot bij het hart
  –> insteek infectie is vaak stafylococcus aureus en die gaan dan heel makkelijk naar kleppen van hard dan kan dat lijden tot endocarditis
• maagzuurremmers
• urinecatheter

Question 26

wat is bij humorale afweer het component voor immuunstoornis?

Answer 26

complement

Question 27

welke complement stoornissen zijn er?

Answer 27

• te weinig aanmaak: congenitale deficientie: C1-C4 of C5-C9: terminale complement
• te veel gebruik C3 –> systemische lupus erythematodes

Question 28

wat zijn gerelateerde infecties aan complementstoornis?

Answer 28

met gekapselde bacterien:
- s. pneumoniae (pneumococ)
- h. influenzae
- s. aureus
- neisseria menigitidis

Question 29

Welke stoornissen in immunglobulines zijner?

Answer 29

te weinig:
- agaamaglobulinemie
- CVID
- na allogene SCT
–> IgG

slechte kwaliteit:
- multiple myeloom (kahler)
- CLL
- HIV
–> IgA

Question 30

welke t cel stoornissen zijn er?

Answer 30

slechte kwaliteit: corticosteroiden en tranplantatie

te weinig: hiv