Week 7

Question 1

Wat is screening?

Answer 1

Onderzoeken van een in principe gezonde populatie op asymptomatische gevallen van ziekte of aandoening en risicofactoren in de veronderstelling dat deze misschien beter te behandelen in is een vroeg stadium.

Question 2

Wat voor eigenschap moet een screeningstest hebben?

Answer 2

Een hoge specificiteit, dus hoe goed kan de test aantonen dat een ziekte er niet is.

Question 3

Wat is lead time bias?

Answer 3

Je haalt de diagnose naar voren, maar de individu gaat alsnog op hetzelfde moment dood als iemand die niet gescreend is.

Question 4

Wat is lenght bias?

Answer 4

Je vindt op een willekeurig moment waarschijnlijk eerder langzaam groeiende tumoren met langere survival, omdat die betere prognose hebben dat snelgroeiende tumoren

Question 5

Welke 3 criteria zijn er voor screening?

Answer 5

-Bewijs voor de effectiviteit van screening -> trials
-Voordelen van screening groter dan nadelen -> balans opmaken (gezondheidsraad)
-Kosten-effectiviteit -> redden van zoveel mogelijk levens met de beschikbare middelen

Question 6

Wat zijn de voor en nadelen van georganiseerde screening?

Answer 6

-Hoge investeringen

Wel betere kwaliteit van screening
-Grotere coverage
-Minder lost to follow-up

Question 7

Bij welke vormen van screening is een vergunning nodig en waar vraag je dat aan?

Answer 7

-BO met ioniserende straling en rontgenstraling
-BO naar kanker
-BO voor ernstige ziekten of afwijkingen waarvoor geen behandeling of preventie mogelijk is

Aanvraag bij WBO commissie bij gezondheidsraad, die gaat er naar kijken en brengt advies aan de minister. Die maakt dan besluit

Question 8

Welke georganiseerde screeningsonderzoeken zijn er nu?

Answer 8

-Baarmoederhalskanker
-Borstkanker
-Dikke darmkanker

Question 9

Wat zijn historische oorzaken voor schaarste in de zorg?

Answer 9

-Demografische ontwikkelingen
-Groeiende medische macht
-Groeiend aanzien medische professie
-Opkomst publieke gezondheidszorg
-Gezondheidszorg als recht
-Secularisering van de samenleving

Question 10

Wat zijn 6 historische oplossingen voor schaarste in de zorg?

Answer 10

1. Marktwerking: wie betaalt, bepaalt
2. Selectie op basis van sociale waarde. Beteken je het meeste, dan krijg je zorg: God Committee bepaalt
3. Ranstsoenering: Wachtlijsten
4. Prioterisering:
   -Macroniveau: trechter van Dunning
   -Microniveau: evidence based medicine
5. Sturing vanuit de overheid: Gereguleerde martkwaarde -> concurrentie
6. Druk op eigen verantwoordelijkheid: roken etc eigen keuze dus waarom iedereen betalen?