Week 5

Question 1

Wanneer doe je echo bij kanker?

Answer 1

Echo mag, maar CT is beter!
Bij grote klinische verdenking CT aanvragen

Bij follow-up lage verdenking metastase evt wel echo

Question 2

Wat zijn indicaties van CT bij kanker?

Answer 2

Follow-up:
-Recidief, metastasen
-Respons metastasten op therapie

-Complicaties
-CT geleide punctie voor PA
-Virtuele colonografie

Check nierfunctie en allergie jodium

Question 3

Waar staat de TNM classificatie voor?

Answer 3

Oncologie stadieren:
-Evaluatie uitgebreidheid primaire tumor (T)
-Pathologische lymfeklieren (N)
-Metastasen (M)

Bij CT-scan

Question 4

Wat is de RECIST?

Answer 4

Maat voor follow-up oncologie: hoe ziek is de pt?
Staat voor: Response Evaluation Criteria In Solid Tumours

Je kijkt naar het aantal meetbare en niet meetbare laesies en pathalogische lymfomen

Question 5

Wanneer is een laesie of lymfeklier meetbaar?

Answer 5

-Bij tumoren op CT-scan > 10mm in de lange as
-Bij pathalogische lymfeklieren 15mm in de korte as

Question 6

Wat zijn niet meetbare laesies of lymfeklieren?

Answer 6

-Tumoren lange as <10mm
-Pathalogische klieren > 10mm en < 15mm
-Vocht (pericardiaal, ascitis, pleuraal
-Inflammatoir mammacarcinoom
-Lymfangitis huid of long
-Slecht afgrensbaar
-Leptomeningeale ziekte

Question 7

Wat meet je voor de RECIST?

Answer 7

-Max 5 laesies, max 2 per orgaan
Som diameters tel je bij elkaar op
-Benoemt de niet meetbare leasies

Question 8

Wat is NADIR?

Answer 8

De laagste RECIST score op een gemeten tijdstip (het gaat dus het beste). Daar wordt mee vergeleken, niet perse met de baseline

Question 9

Wanneer is er een progressie bij RECIST?

Answer 9

-Als er 20% toename is van de som v/d diameters
-Als er nieuwe leasie ontstaat
-Absolute toename van 5mm

Question 10

Wat is de basaalmembraan?

Answer 10

Een georganiseerde laag van de ECM onde epitheliale cellen en ronden endotheliale- en gladde spiercellen.
-Bestaat voornamelijk uit collageen type IV en laminine
-Soort kippengaas structuur
-Gemaakt door het epitheliaal zelf en onderliggende mesenchymale cellen

Question 11

Wat is een tight junction?

Answer 11

Een waterdichte verbinding tussen 2 cellen.

Question 12

Wat zijn adherens junctions?

Answer 12

Vorm van cel-cel verbinding, maakt gebruik van actine als anker in de cel en E-cadherine buiten de cel om daadwerkelijk verbinding te maken met de andere cel (wat ook E-cadherine is).

Question 13

Wat zijn desmosomen?

Answer 13

Vorm van cel-cel verbinding, maakt gebruik van intermediaire filamenten (keratine) als anker binnen de cel en E-cadherine buiten de cel om daadwerkelijk verbinding te maken met de andere cel (wat ook E-cadherine is).

Question 14

Wat zijn gap junctions?

Answer 14

Cel-cel verbinding dat fungeert als een soort kanaal tussen de 2 cellen.

Question 15

Wat zijn hemidesmosomen?

Answer 15

Verbindingen tussen cel-basaalmembraan. Maakt gebruik van integrines als verbinding.

Question 16

Wat zijn integrines?

Answer 16

-Verbindt epitheelcel met BM en ECM.
-Dimeer opgebouwd uit alpha en beta keten
-Samenstelling dimeer bepaalt specificiteit voor ECM eiwit.
-Gekoppeld aan cytoskelet
-Binden aan RGD sequenties

Question 17

Wat gebeurt er met een excisie (soms biopt) nadat de dermatoloog dit heeft afgenomen?

Answer 17

Dan wordt het in een containertje met formaline gedaan. Dit zorgt ervoor dat het weefsel zichzelf (autolyse) niet afbreekt. Ook fixeert het het weefsel door crosslinks te maken bij eiwitten zodat het weefsel dus hard wordt

Question 18

Welke 6 stappen doorloopt een biopt bij de pathalogie?

Answer 18

1. Ontvangst
2. -Er zeker van zijn dat het weefsel gefixeerd is.
   -Na fixatie het solvent wisselen: hydrofiel-> hydrofoob (doorvoeren. Daarna inbedden in paraffine.
3. Paraffine stolt in een metalen bakje en dit bakje wordt vastgeplakt aan een cassette. Cassette bevat nu FFPE.
4. Van de FFPE cassettes worden dunne plakjes gesneden (5-7 micrometer).
5. Legt plakje op glaasje en dat verwarm je op plaat zodat paraffine kan verdwijnen, nu heb je transparante coupes.
6. Er wordt gekleurd.

Question 19

Wat is een vriescoupe?

Answer 19

Je bevriest razendsnel een biopt en dat kan dan gesneden worden. Wordt vaak peroperatief gebruikt om de snijdende specialist te kunnen informeren over de aard tijdens de operatie.

Question 20

Wat is klinisch stageren (cTNM)?

Answer 20

-Stageren voordat de behandeling gestart is.
-Klinische inschatting van de uitgebreidheid van de ziekte

-Waar zit de primaire tumor, van welk orgaan gaat die uit en groeit de tumor door de omgeving?
-Zijn er lymfekliermetastasen?
-Zijn er metastasen op afstand?

Question 21

Wat is in transit metastase bij lymfogene metastase?

Answer 21

Uitgroei in lymfebaan, voordat de node bereikt wordt

Question 22

Hoe werkt invasie van de matrix?

Answer 22

-Losmaken intercellulaire verbinding (tight-junctions etc) oa door verlies van E-cadherine
-Migratie door basaalmembraan met proteolyse
-Matrix afbraak, MMP-9 hoofdrol, hoge expressie in invasieve tumoren. Klieft collageen IV
-Locomotion
-Epitheliale mesenchymale transitie (EMT)

Question 23

Wat is lymfogene metastasering?

Answer 23

Metastasering via de lymfebanen. Volgen meestal de natuurlijke route van drainage. Uiteindelijk komt lymfogene drainage in de ductus thoracicus terecht en daarna in de circulatie.

Question 24

Wat is de sentinel node?

Answer 24

De eerste lymfeklier, bv bij mammacarcinoom. Die wil je als eerste opsporen omdat die vaak als eerste metastaseert.

Question 25

Wat is skipmetastase bij lymfogene metastase?

Answer 25

De eerste lymfeklier (sentinel node) wordt overgeslagen in metastasering. Vaak weet je dat als er al eerder operatie is geweest, kunnen beschadigingen optreden

Question 26

Wat is lymfangitis carcinomatose?

Answer 26

Massaal transit metastase.
Pleuritis carcinomatose wordt ook wel gebruikt maar verwijst naar pleuraholte.

Question 27

Wat zijn tumordeposits bij lymfogene metastasering?

Answer 27

Tumor groeit buiten de lymfeklier context. Lijkt op klier maar is het niet.
Kan ontstaan door:
-In transit metastase
-Metastaring zo heftig dat de lymfeklierstructuur gedesctructureerd is

Question 28

Wat zijn voorbeelden van entmetastasering?

Answer 28

-Pleuraholte, bv bij pleuradoorgroei longtumor
-Peritoneumholte, bv bij doorgroei maagtumor
-Pericardholte, bv bij maligne mesothelioom
-Metastase buikwand omdat tumorcellen bij naaldbiopsie van lever achterblijven in steekkanaal.

Question 29

Welke 2 vormen van lymfoide neoplasieen zijn er?

Answer 29

-Non-Hodgkin lymfomen (NHL) en Hodgkin lymfomen (HL)
-Verhouding NHL/HL: 91/9

Question 30

Wat is de meest voorkomende tumor in de long?

Answer 30

Een hamartoom, geeft coin lesion op X-thorax
-Vet, kraakbeen, bloedvaten en bindweefsel. Is benigne en clonaal

Question 31

Wat zijn bijwerkingen van bronchuscarcinomen?

Answer 31

-Obstructieve pneumonie
-Lymfeklier metastasen
-Hersen en bot metastasen
-Finger clubbing
-Endocriene effecten
-Gewichtsverlies
-Bloed ophoesten

Question 32

Wat zijn kenmerken van een plaveiselcelcarcinoom in de long?

Answer 32

-98% van de mensen die het hebben roken
-Hoger gelegen in de long

Question 33

Wat zijn kenmerken van een adenocarcinoom in de long?

Answer 33

-75% van de mensen die het hebben roken
-Ligt vaker perifeer in de long
-Soms geassocieerd met littekens

-K-RAS mutaties in rokers
-EGFR mutaties in niet-rokers-> reageren goed op tyrosine kinase remmers

Question 34

Wat zijn neuroendocriene carcinomen (NEC)?

Answer 34

Carcinoom uit neuroendocriene cellen. Kennen voornamelijk de kleincellige variant.
-98% van de mensen die het hebben roken
-Stuk aggressiever
-Vaak P53 en RB mutaties

Question 35

Welke 2 soorten mammacarcinomen zijn er?

Answer 35

Lobulaire (10%) en ductale (80%) carcinomen

Question 36

Wat is DCIS en wat is de uitdaging ermee?

Answer 36

Ductaal carcinoom in situ, ontwikkelen zich niet allemaal tot carcinomen, maar vinden ze wel bij bevolkingsonderzoek.

Question 37

Welke 3 types mamacarcinomen zijn er?

Answer 37

-ER positief/HER2 negatief. Vooral ouderen vrouwen en komt meeste voor (50-60%)
-HER2 positief. Vooral jongere vrouwen, komt minder voor (20%)
-Triple negatief (ER, PR en HER2 negatief). Vooral jonge vrouwen, BRCA1. (15%)

Question 38

Wat is tumor dormancy?

Answer 38

Vaak bij mammacarcinomen, metastase treedt pas op na 10-20 jaar.

Question 39

Wat is een driver mutatie?

Answer 39

Een mutatie die er voor zorgt dat een cel een tumorcel wordt en bijdraagt aan progressie van de getransformeerde cel

Question 40

Wat is een proto-oncogen?

Answer 40

Een gen dat normaliter niet erg is. Als er een mutatie is in 1 allel wordt het een oncogen

Question 41

Wat is een tumorsupressorgen?

Answer 41

Een gen op 2 allelen, en er moeten 2 hits zijn om het afwijkend te maken (allebei de allelen). (inactiverend of deletie)