Week 5 Flashcards
Wanneer doe je echo bij kanker?
Echo mag, maar CT is beter!
Bij grote klinische verdenking CT aanvragen
Bij follow-up lage verdenking metastase evt wel echo
Wat zijn indicaties van CT bij kanker?
Follow-up:
-Recidief, metastasen
-Respons metastasten op therapie
-Complicaties
-CT geleide punctie voor PA
-Virtuele colonografie
Check nierfunctie en allergie jodium
Waar staat de TNM classificatie voor?
Oncologie stadieren:
-Evaluatie uitgebreidheid primaire tumor (T)
-Pathologische lymfeklieren (N)
-Metastasen (M)
Bij CT-scan
Wat is de RECIST?
Maat voor follow-up oncologie: hoe ziek is de pt?
Staat voor: Response Evaluation Criteria In Solid Tumours
Je kijkt naar het aantal meetbare en niet meetbare laesies en pathalogische lymfomen
Wanneer is een laesie of lymfeklier meetbaar?
-Bij tumoren op CT-scan > 10mm in de lange as
-Bij pathalogische lymfeklieren 15mm in de korte as
Wat zijn niet meetbare laesies of lymfeklieren?
-Tumoren lange as <10mm
-Pathalogische klieren > 10mm en < 15mm
-Vocht (pericardiaal, ascitis, pleuraal
-Inflammatoir mammacarcinoom
-Lymfangitis huid of long
-Slecht afgrensbaar
-Leptomeningeale ziekte
Wat meet je voor de RECIST?
-Max 5 laesies, max 2 per orgaan
Som diameters tel je bij elkaar op
-Benoemt de niet meetbare leasies
Wat is NADIR?
De laagste RECIST score op een gemeten tijdstip (het gaat dus het beste). Daar wordt mee vergeleken, niet perse met de baseline
Wanneer is er een progressie bij RECIST?
-Als er 20% toename is van de som v/d diameters
-Als er nieuwe leasie ontstaat
-Absolute toename van 5mm
Wat is de basaalmembraan?
Een georganiseerde laag van de ECM onde epitheliale cellen en ronden endotheliale- en gladde spiercellen.
-Bestaat voornamelijk uit collageen type IV en laminine
-Soort kippengaas structuur
-Gemaakt door het epitheliaal zelf en onderliggende mesenchymale cellen
Wat is een tight junction?
Een waterdichte verbinding tussen 2 cellen.
Wat zijn adherens junctions?
Vorm van cel-cel verbinding, maakt gebruik van actine als anker in de cel en E-cadherine buiten de cel om daadwerkelijk verbinding te maken met de andere cel (wat ook E-cadherine is).
Wat zijn desmosomen?
Vorm van cel-cel verbinding, maakt gebruik van intermediaire filamenten (keratine) als anker binnen de cel en E-cadherine buiten de cel om daadwerkelijk verbinding te maken met de andere cel (wat ook E-cadherine is).
Wat zijn gap junctions?
Cel-cel verbinding dat fungeert als een soort kanaal tussen de 2 cellen.
Wat zijn hemidesmosomen?
Verbindingen tussen cel-basaalmembraan. Maakt gebruik van integrines als verbinding.
Wat zijn integrines?
-Verbindt epitheelcel met BM en ECM.
-Dimeer opgebouwd uit alpha en beta keten
-Samenstelling dimeer bepaalt specificiteit voor ECM eiwit.
-Gekoppeld aan cytoskelet
-Binden aan RGD sequenties
Wat gebeurt er met een excisie (soms biopt) nadat de dermatoloog dit heeft afgenomen?
Dan wordt het in een containertje met formaline gedaan. Dit zorgt ervoor dat het weefsel zichzelf (autolyse) niet afbreekt. Ook fixeert het het weefsel door crosslinks te maken bij eiwitten zodat het weefsel dus hard wordt
Welke 6 stappen doorloopt een biopt bij de pathalogie?
- Ontvangst
- -Er zeker van zijn dat het weefsel gefixeerd is.
-Na fixatie het solvent wisselen: hydrofiel-> hydrofoob (doorvoeren. Daarna inbedden in paraffine. - Paraffine stolt in een metalen bakje en dit bakje wordt vastgeplakt aan een cassette. Cassette bevat nu FFPE.
- Van de FFPE cassettes worden dunne plakjes gesneden (5-7 micrometer).
- Legt plakje op glaasje en dat verwarm je op plaat zodat paraffine kan verdwijnen, nu heb je transparante coupes.
- Er wordt gekleurd.
Wat is een vriescoupe?
Je bevriest razendsnel een biopt en dat kan dan gesneden worden. Wordt vaak peroperatief gebruikt om de snijdende specialist te kunnen informeren over de aard tijdens de operatie.
Wat is klinisch stageren (cTNM)?
-Stageren voordat de behandeling gestart is.
-Klinische inschatting van de uitgebreidheid van de ziekte
-Waar zit de primaire tumor, van welk orgaan gaat die uit en groeit de tumor door de omgeving?
-Zijn er lymfekliermetastasen?
-Zijn er metastasen op afstand?
Wat is in transit metastase bij lymfogene metastase?
Uitgroei in lymfebaan, voordat de node bereikt wordt
Hoe werkt invasie van de matrix?
-Losmaken intercellulaire verbinding (tight-junctions etc) oa door verlies van E-cadherine
-Migratie door basaalmembraan met proteolyse
-Matrix afbraak, MMP-9 hoofdrol, hoge expressie in invasieve tumoren. Klieft collageen IV
-Locomotion
-Epitheliale mesenchymale transitie (EMT)
Wat is lymfogene metastasering?
Metastasering via de lymfebanen. Volgen meestal de natuurlijke route van drainage. Uiteindelijk komt lymfogene drainage in de ductus thoracicus terecht en daarna in de circulatie.
Wat is de sentinel node?
De eerste lymfeklier, bv bij mammacarcinoom. Die wil je als eerste opsporen omdat die vaak als eerste metastaseert.
