Week 6

Question 1

Wat is adjuvante therapie?

Answer 1

Therapie die gegeven wordt als aanvullend, nadat de tumor curatief is verwijderd.

Question 2

Wat is neoadjuvante therapie?

Answer 2

Voorbehandelende therapie, bv therapie voordat de operatie begint waarvan je zeker weet dat die gaat plaatsvinden.

Question 3

Wat is inductie therapie?

Answer 3

Tumor is niet te opereren maar wel bekend te behandelen met systeemtherapie, ga je eerst dat doen om te kijken of het werkt en dan kan je altijd de behandeling nog doen.

Dus: eerst zien of het werkt, en dan nadenken over het plan wat je in je hoofd hebt

Question 4

Wat is operabiliteit?

Answer 4

De fysieke conditie van de patient om een operatie te ondergaan

Question 5

Wat is resectabiliteit?

Answer 5

Zegt iets over de tumor of de chirurg, kan je het weghalen

Question 6

Wat is concomitant?

Answer 6

2 behandelingen tegelijk

Question 7

Wat is sequentieel?

Answer 7

2 behandelingen achter elkaar doen

Question 8

Wat is chemoradiatie?

Answer 8

Chemotherapie en bestraling tegelijkertijd. Chemotherapie is ter ondersteuning van de bestraling

Question 9

Wat is indirecte actie door ioniserende straling?

Answer 9

Door ioniserende straling te gebruiken creeer je vrije radicalen, die zijn super reactief en zullen enkel en dubbelstrengsbreuken veroorzaken, waarbij de dubbelstrengsbreuken leiden tot celdood

Question 10

Wat is low-LET straling?

Answer 10

LET = linear energy transfer.
Low-LET is gamma straling, door radicaal vorming zitten de stralen beetje overal in de cel.

Question 11

Wat is high-LET straling?

Answer 11

LET = linear energy transfer

Neutronen en protonen zullen door hun hoge energie 1 rechte straal door de cel hebben.

Question 12

Wat is fractioneren van straling?

Answer 12

Zo geef je de kans voor cellen om zich te repareren. Gezond weefsel kan dit beter dan tumorweefsel. Zo zorg je dat tumorcellen meer dood gaan dan gezonde cellen.

Als je in 1 keer 6 Gy geeft, geeft dat niet hetzelfde effect als 3x2 Gy geven.

Vroeger gaven we altijd 2 Gy per fractie, nu durven we meer te geven, afhankelijk van de plaats van de tumor, prostaatcarcinoom 6.1 Gy, maar larynxcarcinoom 2 Gy.

Question 13

Wat is hypoxie bij tumoren en wat is de invloed op bestralen?

Answer 13

Bij bestralen willen we graag vrije radicalen. Hoe verder van een bloedvat de cellen liggen beter ze kunnen tegen hypoxische omstandigheden. Deze cellen worden dan lastiger te bereiken voor de behandeling

Question 14

Wanneer spreken we van laat schade reacties?

Answer 14

Als schade aan normaal weefsel zichtbaar wordt na 3 maanden einde bestraling.
Kan zich niet echt herstellen.

Question 15

Wat wil je met de therapeutische breedte bij radiotherapie?

Answer 15

Dit gaat over het verschil tussen schade aan de tumor en aan normaal weefsel bij een bepaalde dosis. Je wilt dit verschil zo breed mogelijk maken.

Bv door:
-te fractioneren: geef normaal weefsel meer tijd om te herstellen
-Combinatie met biologicals zodat tumorcellen sneller dood gaan.

Question 16

Wat zie je op een botscintigrafie?

Answer 16

Je kan hotspots zien, je ziet dus de metabole reactie van het bot, niet de metastase zelf.

Question 17

Wat gebruik je om een botscintiegrafie te maken?

Answer 17

Botzoekende radiofarmaca:
Calciumanaloga of bisfosfonaten, binden aan het hydroxyapatiet.

Je ziet bv metastasen, fracturen, artrose en artritis, maar niet puur lytische botmetastasen

Question 18

Wat zijn indicaties en contra-indicaties van radionuclidenherapie bij botmetastasen?

Answer 18

Indicatie: Osteoblastische skeletmetastasen en wisselende localisaties van botpijn

Contra-indicatie:
-Ruggenmergcompressie
-Nierfalen
-Zwangerschap

Question 19

Waar kan je FDG-PET/CT voor gebruiken?

Answer 19

I - stadieren
II - localisatie van een onbekende primaire tumor
III - Evaluatie van therapie / response monitoring
IV - Bij verdenking recidief dit opsporen en re-stadieren

Question 20

Wat betekent een in opzet curatieve ingreep?

Answer 20

De tumor is radicaal verwijderd, je dacht van te voren dat de tumor curatief behandeld kon worden, maar tijdens de operatie viel het tegen omdat er bv metastasen waren.

-Er is KANS op volledige genezing

Question 21

Wat is de definitie van palliatieve zorg?

Answer 21

Een benadering gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patienten en hun naasten, die geconfronteer worden met problemen van een levensbedreigende ziekte.
-Preventie en vermindering van lijden
-Middels vroegtijdige onderkenning en behandeling van pijn en andere problemen, lichamelijk, psychosociaal en spiritueel

Question 22

Wanneer moet je nadrukkelijk aandacht hebben voor palliatieve zorg?

Answer 22

Als het antwoord op de surprise question: “zal het mij verbazen als de patient over een jaar is overleden?”, nee is.

Question 23

Welke vormen van chemo zijn er?

Answer 23

-Alkylerende middelen: Ifosfamide, melphalan
-Platina verbindingen” Cisplatin (berucht voor lange termijnschade)
-Microtubulaire middelen (paclitaxel)

Question 24

Wat zijn vroege bijwerkingen van cytotoxische middelen?

Answer 24

-Effect op snel delende weefsels
-Beenmerg, maag-darm slijmvlies, haren

Question 25

Wat zijn late bijwerkingen van cytotoxische middelen?

Answer 25

-Effect op traag delende weefsels
-Hart, longen, nieren, zenuwbanen, lever

Question 26

Kan je de ‘mab of de ‘nib combineren met chemotherapie?

Answer 26

Mab wel, nib niet

Question 27

Wat is IMRT?

Answer 27

Een vorm van bestralen met intensiteit modulatie, zo zorg je dat de intensiteit om sommige plekken minder groot is dan op andere plekken. Beter dan gewoon bundels op de patient af sturen

Question 28

Wat is stereotactische bestraling?

Answer 28

Een vorm van bestralen met heel kleine zeer precies georienteerde stralingen en dosis

Question 29

Wat is brachyherapie?

Answer 29

Bestralen met radioactieve stoffen zeer lokaal, bijvoorbeeld in een lumen (oesophagus), in een holte (vagina) of in weefsel (tong).

Question 30

Wanneer doe je met protonen bestralen?

Answer 30

Altijd: intra-oculaire tumoren, chordomen, pediatrische tumoren

Op basis van rekenkundige modellen (als het beter is als fotonenbestraling):
-Hoofd halstumoren, mammacarcinomen, longcarcinomen, prostaatcarcinomen, slokdarmcarcinomen
-Neuro-oncologische tumoren