Week 6 Flashcards
Het behandelplan
De overgang van diagnostiek naar behandeling, de stappen die moeten worden gezet om te behandelen.
Stap 1 van het behandelplan
Het opstellen van de doelen. Hierbij is het belangrijk om te kijken naar de analyses, de beschikbare methoden, de ervaring van de therapeut. De belangrijkste klacht zoals opgenomen in de HT wordt eerst behandeld. Bij de doelstelling worden doelen opgesteld (lange en korte termijn)
Criteria voor het kiezen van de eerst te behandelen klacht zoals uit HT
- Centraliteit - sleutelpositie, beïnvloeding andere problemen
- Waarschijnlijkheidswaarde - hoe sterk zijn therapeut, kind en ouders overtuigd van het bestaan van het probleem
- Problematische waarde - hoe belastend is het probleem
- Concretiseerbaarheid - hoe conreet kan het probleem worden gemaakt
- Behandelbaarheid - hoe haalbaar is de nagestreefde gedragsverandering
Stap 2 van het behandelplan
Keuze voor strategie
* Individuele behandeling
* Groepsbehandeling
* Mediatieve behandeling - tussenkomst ouders
* Gezinsbehandeling - hele gezin
Stap 3 van het behandelplan
Keuze van techniek
* Operante technieken - het toe- of afnemen van gedrag door de reactie op het gedrag
* Klassieke technieken - het toe- of afnemen van gedrag door de betekenis te veranderen
* Cognitieve technieken - gericht op het veranderen van irrationele gedachten
Stap 4 van het behandelplan
Keuze van protocol
Protocol
Gestructureerde behandeling
Voordelen:
* Theoretisch onderbouwd, vaak evidence-based
* Werkboeken beschikbaar
* Iedere therapeut kan protocol uitvoeren, duidelijk
Nadelen:
* Sprake van comorbiditeit waardoor een protocol niet past
* Mogelijke flux
* Weinig rekening met crississen
Transdiagnostisch
Niet een stoornis behandelen, maar de onderliggende processen ervan
Voordelen:
* Ruimte voor comorbiditeit (indien zelfde processen)
* Gestructureerd
* Ruimte voor flux (zelfde basis)
* Breder toepasbaar
Nadelen:
* Langere opleiding therapeut nodig
* Nog niet bewezen effectief
* Cliëntfactoren kunnen niet in acht worden genomen doordat het nog steeds een vaste structuur is
Modulaire aanpak
Samen met het kind kiest de therapeut verschillende modellen.
Voordelen:
* Aan te passen aan de cliënt (comorbiditeit, flux)
* Mogelijkheid tot richten op crisisen
Nadelen:
* Niet meer evidence-based
MATCH
Vorm van modulair, bestaat uit 33 evidence-based protocollen.
Eclectisch
Wijkt af van modulair aangezien je bij modulair maar kan werken met één stroming. Terwijl je bij eclectisch ook andere stromingen tegelijk kan gebruiken.
Voordeel: aan te passen aan de cliënt, nog meer dan modulair
Nadeel: kleine effect-size
Vormen van eclectisch werken
Simultaan - tegelijkertijd stijlen gebruiken
Sequentieel - van de een op de andere stijl
Stage-oriented - wisselen van stijlen tussendoor wat er nodig is op dat moment
Chorpita & Daleiden
In dit artikel wordt er gekeken naar de overeenkomstige werkende aspecten van behandelmethoden met goede resultaten. Conclusie van de studie: er moet meer gekeken worden naar de werkzame mechanismen binnen behandelingen, dan naar de effectiviteit van behandelingen en sich. Om te kunnen generaliseren.
Destillatie- en matchingsmodel
Model om:
1. Een kaart op te stellen van behandelingen met goede resultaten
2. De onderlinge resultaties tussen behandelingen en cliënt/contextvariabelen te vertonen.
3. Het genereren van nieuwe hypothesen makkelijker te maken in de toekomst die van toepassing zijn op nieuwe situaties.