Week 4 ZO.2 Flashcards
Wat wordt verstaan onder contactbloedingen?
Bloedverlies tijdens of na de coïtus. Dit is een reden voor aanvullend onderzoek.
Waaruit bestaat het standaard gynaecologisch onderzoek bij een vrouw met contactbloedingen?
- Palpatie buik: zwellingen, pijn, palpabele klieren lies
- Inspectie vulva en peri-anale gebied: beschadigingen die bloedverlies kunnen verklaren: vulvaire lichen sclerosus, aambeien
- Speculumonderzoek: vaginawanden, baarmoedermond, tekenen van infectie (fluor, roodheid), letsels, ectropion
- Vaginaal toucher + inspectie handschoen: portio, corpus uteri, adnexa, slingerpijn
Welk aanvullend onderzoek kan gedaan worden bij een vrouw met contactbloedingen?
- Cervixkweek op Chlamydia Trachomatis
- Uitstrijkje: tijdens speculumonderzoek en vóór vaginaal toucher
- Kolposcopisch onderzoek + biopsie: opsporen microscopische veranderingen epitheel, vaginawanden, cervix
Waaruit bestaat de differentiaaldiagnose bij post-coïtaal bloedverlies?
- Afwijkingen aan de vulva
- Afwijkingen van of in de vagina
- Afwijkingen van de baarmoedermond
Waaruit bestaat de differentiaaldiagnose van afwijkingen aan de vulva bij post-coïtaal bloedverlies?
- Mechanisch
- Lichen Sclerosus: jeuk
- Ontsteking: vulvitis, herpes genitalis
- Condylomata acuminata
- Premaligne afwijkingen: VIN
- Maligne afwijkingen
Waaruit bestaat de differentiaaldiagnose van afwijkingen van/in de vagina bij post-coïtaal bloedverlies?
- Mechanisch
- Ontsteking: vaginitis, Candida Albicans, Trichomonas
- Condylomata acuminata
- Premaligne afwijkingen: VaIN
- Maligne afwijkingen
Waaruit bestaat de differentiaaldiagnose van afwijkingen van de baarmoedermond bij post-coïtaal bloedverlies?
- Mechanisch
- Ontsteking: cervicitis, chlamydia
- Ectropion
- Erosie: epitheeldefect
- Ulcera
- Poliep
- Premaligne afwijkingen: CIN
- Cervix carcinoom
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij post-coïtaal bloedverlies?
Als de PCR voor Chlamydia negatief is, is het gemakkelijk bloedend ectropion de meest waarschijnlijke oorzaak.
Wat is een ectropion?
Fysiologische aanwezigheid van cilinderepitheel op de ectocervix (baarmoedermond). Cilinderepitheel is erg dun en kan gevoelig zijn voor mechanische beschadiging.
Wat is de behandeling van een ectropion?
Expectatief, alleen geïndiceerd als bloedverlies persisteert. Dan de kwetsbare plekken aanstippen met een zilvernitraatoplossing. Belangrijk om (pre)maligniteit en cervicitis door Chlamydia uit te sluiten!
Wat is de follow-up van een ectropion?
Herhaling van het uitstrijkje over een halfjaar met HPV bepaling
