Week 2 ZO.2 Flashcards
Wat is clomifeencitraat (Clomid)?
Meest gebruikte medicijn om ovulatie te induceren bij normogonadotrofe, anovulatoire vrouwen (WHO II anovulatoire infertiliteit, PCOS).
Hoe werkt clomifeencitraat (Clomid)?
Clomifeencitraat lijkt op oestrogeen en bindt competitief aan oestrogeenreceptoren (ER). Het werkt als een agonist. Het induceert ovulatie (1) en bevordert follikelgroei (2).
(1) Binding aan ER’s leidt tot hogere afgifte van GnRH en verhoogde synthese van FSH en LH.
(2) Hoge concentraties FSH en LH zorgen voor extra stimulatie van follikels om uit te rijpen.
Hoe leidt overgewicht via hyperinsulinemie tot anovulatie (PCOS)?
Overproductie van insuline ⇒ hyperstimulatie steroïdogenese, waaronder hyperandrogenisme in de thecacellen van de follikels.
Dit leidt tot (1) versterking effecten FSH en LH en (2) omzetting androgenen in oestradiol door hogere aromatase activiteit.
Beide leiden tot hogere oestradiolproductie als gevolg van hogere aromatase activiteit. De follikelgroei stopt te vroeg ⇒ inductie anovulatie en daarmee infertiliteit.
Wat is de beste (levensstijl) behandeling voor verbetering in vruchtbaarheid?
Afvallen. De cyclus herstelt zich al bij 10-15% gewichtsverlies.
