Week 4: Lecture 7 + 8

Question 1

Hoe komt het dat 2/3 van de mensen die seksueel geweld meemaken, zonder therapie opnieuw seksueel geweld meemaken?

Answer 1

• Emotional numbness
• Risicovol gedrag
• Triggers (fight, flight, freeze)
• Negatief zelfbeeld

Question 2

Waar zijn de gevolgen van seksueel geweld afhankelijk van?

Answer 2

→ aard, ernst, frequentie en duur van het geweld
→ de leeftijd waarop het seksueel geweld is begonnen en geëindigd
→ de relatie tussen slachtoffer en pleger (loyaliteitsconflict)
→ de manier waarop de omgeving op het seksueel geweld reageert

Question 3

Wat zijn symptomen van PTSS na seksueel geweld?

Answer 3

• herbelevingen
• vermijden
• prikkelbaarheid
• een negatieve stemming en cognities over zichzelf en de wereld.

Question 4

Wat maakt seksueel geweld zo complex?

Answer 4

• Schuld en schaamte gevoelens
• Genitale respons
• Tonic Immobility
• Victim blaming

Question 5

Hoe komt het dat 30% van de misbruikte kinderen geen signalen vertoont?

Answer 5

Kinderen zijn goed in doen alsof er niks aan de hand is. Ze willen graag normaal zijn. Als ze erover spreken, is dat voor meer dan de helft pas na 5 jaar (volwassenheid)

Question 6

Waarom praten veel mensen niet over het misbruik?

Answer 6

• Schuld en schaamte
• Angst
• Chantage
• Bedreigingen
• Loyaliteit naar de dader

Question 7

Wat is het uitgangspunt van het Centrum Seksueel geweld?

Answer 7

Zo snel mogelijk, zo min mogelijk professionals die zo goed mogelijk opgeleid, en niet meer vragen en doen dan strikt noodzakelijk is.

Question 8

Wat gebeurt er als je binnen 7 dagen van het misbruik een melding maakt bij het Centrum voor Seksueel geweld?

Answer 8

• Contact met het politie: informatief gesprek, sporenonderzoek, eventueel aangifte
• Medische zorg: preventie ongewenste zwangerschap en soa’s/HIV, letsel behandeling
• Psychologische zorg en casemanagement: Uitleg, tips en monitoring stressklachten, een contactpersoon, coördinatie van alle zorg, voorkomen dan wel vroegtijdig signaleren van PTSS.

Question 9

Waarom wordt er na een maand een indicatie van verwerkingsproblemen gemaakt?

Answer 9

Wanneer iemand na een maand nog steeds hele hoge stress reacties ervaart, is er een indicatie voor trauma behandeling. Binnen een maand zijn alle stressreactie eigenlijk heel erg normaal op een abnormale gebeurtenis. De casemanager kan in die maand nog voorkomen dat het slachtoffer een behandeling nodig heeft.

Question 10

Wat is de integrale aanpak voor preventie?

Answer 10

Samenhang in het aanbod waarmee kindermishandeling voorkomen en gestopt kan worden cruciaal is.

Question 11

Wat zijn de stappen van de integrale aanpak voor preventie?

Answer 11

1. Universele preventie
   Preventie interventies gericht op de gehele bevolking (week van de kindermishandeling)
2. Selectieve preventie (demografisch/geografisch)
   voor een afgebakende groep (mensen die in een bepaalde buurt wonen, alleenstaande moeders). Groepen waar er een vergrote kans is op kindermishandeling.
3. Geïndiceerde preventie (individuele risicofactoren)
   Gericht op ouders en kinderen gebaseerd op individuele factoren die het risico op kindermishandeling vergroten (verslavingen, werkloosheid)
4. Interventies bij vroege signalen
   Gezinnen waar er al problemen bekend zijn (opvoedsituatie is aan het ontsporen, leraren merken dat de kinderen niet eten)
5. Hulpverlening en/of bescherming
   Gericht op specifieke incidenties waar het gericht is op een gezin (uithuisplaatsing)

Question 12

Wat is critical incident stress debriefing en wat was het effect?

Answer 12

Twee mensen komen zo snel mogelijk naar de plaats van de trauma en met het slachtoffer praten (het liefst binnen 24 uur). Er ligt een nadruk op het bespreken en bediscussiëren van de ervaren emoties om ze te kunnen verwerken.
Deze aanpak blijkt minder goed te werken dan verwacht. Het is dus belangrijk om te kijken naar wat we doen en heeft de interventie wel het effect dat we willen.

Question 13

Wat is na onderzoek het effect van interventies? Wat is het probleem met deze significante resultaten?

Answer 13

Uit onderzoek is gebleken dat interventies wel helpen, maar dat het effect hiervan erg klein is.
Het bleek dat als je rekening houdt met publicatie bias, dat het effect wegvalt. Dit wordt ook wel het dossierkast- of bureaulade-effect genoemd.

Question 14

Wat is het verschil tussen curatieve en preventieve interventies?

Welke lijken beter te werken?

Answer 14

Curatieve interventies zijn gefocust op het verminderen en preventieve interventies op het voorkomen.

Curatieve interventies lijken beter te werken, maar ook hier is het effect klein.

Question 15

Welke preventieve interventies zijn effectief?

Answer 15

• Huisbezoeken
• Ouderschapstraining
• Multisysteem interventies
• Middelen gebruik
• Gecombineerde interventies

Question 16

Welke curatieve interventies zijn effectief?

Answer 16

• Ouderschapstraining
• Multisysteem interventies
• Cognitieve gedragstherapie

Question 17

Waarom zijn curatieve interventies mogelijk effectiever dan preventieve interventies?

Answer 17

Door de lagere prevalentie van kindermishandeling in families die risicogroepen zijn (of in de gehele populatie) wanneer je het vergelijkt met families waar het al kindermishandeling plaatsvindt. Het aantal problemen is veel groter in gezinnen waar er al een indicatie is van kindermishandeling. Statistisch gezien is het gevonden effect van de interventie op kindermishandeling dus groter wanneer er al kindermishandeling plaatsvindt.

Question 18

Wat zijn de problemen met de gevonden kennis over de effectiviteit van interventies?

Answer 18

Met name gebaseerd op buitenlands onderzoek, weinig toegankelijk, weinig geïmplementeerd.

Question 19

Wanneer worden interventies beoordeeld als goed beschreven?

Answer 19

• Doelgroep
• Manier van betrekken doelgroep
• SMART doelen
• Opzet
• Inhoud

Question 20

Wanneer worden interventies beoordeeld als goed onderbouwd?

Answer 20

• Probleem, risico of thema
• Analyse probleem
• Doelverantwoording
• Aansluiting doelen, doelgroep, werkwijze
• Bronvermeldingen
• Werkzame elementen

Question 21

Wat zijn de criteria voor effectiviteit bewijskracht?

Answer 21

• In praktijk uitgevoerd
• Random toewijzing
• Experimenteel en controlegroep
• Vergelijking met controlegroep
• Follow-up 6 maanden
• Voor- en nameting

Question 22

Geef een voorbeeld van universele en selectieve preventie.

Noem de effecten van zo een interventie

Answer 22

Nationale voorlichtingscampagnes.
Inzetbaar voor grote groepen van de bevolking (kindertelefoon, week tegen kindermishandeling)

Effecten ‘het klokhuis voor kindermishandeling:

• leerkrachten spraken vaker over kindermishandeling in de klas
• Leerkrachten werden vaker door leerlingen in vertrouwen genomen
• Ouders spraken vaker over kindermishandeling

Question 23

Geef een voorbeeld van geïndiceerde preventie & interventies bij vroege signalen.

Answer 23

• Opvoed- of oudertrainingsprogramma’s
• Huisbezoekprogramma’s
  VoorZorg en VIPP-SD zijn huisbezoek interventies via video feedback.

Question 24

Wat zijn de doelen en levensdomeinen waar Voor Zorg mee werkt?

Answer 24

Doel: voorkomen van kindermishandeling of -verwaarlozing van jonge aanstaande moeders behorend tot een risicogroep.
→ Zwangerschaps- en geboorteproces
• Voor wie: max 28 weken zwanger tot het kind 2 jaar is

6 levensdomeinen
• de gezondheid van de moeder
• de gezondheid en veiligheid van het kind
• de persoonlijke ontwikkeling van de moeder
• de rol van de moeder als opvoeder van haar kind
• de relatie van de moeder met familie en vrienden
• het gebruik van gemeenschapsvoorzieningen

Question 25

Wat zijn de effecten van VoorZorg?

Answer 25

Effect van de interventie in de VS:
• Afname kindermishandeling
• Minder eerste hulp-bezoeken
• Beter voorzien in levensonderhoud
• Schoolresultaten (4jr)
• Opleiding en criminaliteit (15jr)

Effect van de interventie in Nederland:
• Minder roken tijdens en na zwangerschap
• Langer borstvoeding dan controle groep
• Afname huiselijk geweld zowel tijdens zwangerschap als in de 2jr daarna

Question 26

Wat is het doel van VIPP-SD?

Answer 26

Doel: verminderen externaliserende gedragsproblemen door versterken sensitiviteit en bevorderen sensitieve disciplinering
•Voor wie: ouders van kinderen van 1 t/m 3 jaar met lastig gedrag

Question 27

Geef een voorbeeld van hulpverlening en/of bescherming.

Answer 27

Parallelbehandeling ouders en kinderen gericht op stoppen kindermishandeling en voorkomen uithuisplaatsing

Families first en MST-CAN

Question 28

Wat is het doel van Families first en wat zijn de fasen

Answer 28

Doel: crisis oplossen en veiligheid vergroten uithuisplaatsing voorkomen
Gedragsproblemen kind verminderen
Competenties van de gezinsleden vergroten
Ervaren opvoedingsbelasting verminderen
Opvoedingsvaardigheden zijn verbeteren
Meer gebruik sociaal netwerk
• Voor wie: gezinnen in een acute crisissituatie waarbij uithuisplaatsing van kind(eren)

• Werkrelatie & stellen van doelen. Praktische en materiële hulp (3 dagen)
• Veranderingsfase werkpunten nav doelen: nieuwe vaardigheden, veiligheid vergroten, netwerk activeren en inzicht in handelen
• Afrondingsfase opstarten eventuele vervolghulp (4 dagen)

Question 29

Wat is het doel van MST-CAN

Answer 29

Doel: Voorkomen uithuisplaatsing van kind; stoppen mishandeling; terugdringen gedragsproblemen; sociaal netwerk betrekken
• Voor wie: melding van mishandeling; kind(eren) 6-17 jaar met lange behandelgeschiedenis
Samenwerking met andere instellingen die betrokken zijn bij het kind en de gezinsleden

Question 30

Wat zijn de negatieve effecten van een UHP bij kindermishandeling?

Answer 30

Sociale vaardigheden, werkhouding, schorsingen
Schoolprestaties
Deze effecten kwamen niet door de uithuisplaatsing zelf, maar werden gemedieerd door kindermishandeling.