week 4 HC.2 en 3 - Ligamenten en overbelasting letsels van de knie Flashcards

1
Q

Uit welke stappen bestaat herstel van letsel van extra-articulaire ligamenten?

A
  1. Hematoom/ontsteking
  2. Matrix/celproliferatie
  3. Remodelling/maturatie

-> duurt 5 tot 6 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hoe ontstaat letsel aan de collaterale banden?

A

Mediaal: valgus (voetbal,wintersport) met een exorotatie trauma
Lateraal: varusletsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

heeft MCL of LCL een hogere genezingstendens

A

MCL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat is de behandeling van MCL letsel?

A

Graad 1 (0-5 mm): 6 weken krukken (functioneel)
Graad 2 (5-10 mm): gedeeltelijk ruptuur, brace
Graad 3 (> 10 mm): totale ruptuur, brace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn kenmerken van de collaterale banden?

A

Mediaal: concaaf, groot/sterk
Lateraal: convex, smal/dun en elastisch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welk aanvullend onderzoek doe je bij LCL letsel en waarom?

A
  • Röntgen: segond fracture, fibulakop avulsie,
  • CT angiogram: knie dislocatie
  • MRI: preoperatieve planning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wat is segond fractuur

A

avulsiefractuur van het laterale collaterale ligament van het tibiaplateau. er kan dan ook een stukje bot van het tibiaplateau afkomen. er is in ruim 95% van de gevallen ook voorste kruisbandletsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke testen doe je bij lichamelijk onderzoek van knieletsel?

A
  • Lachman test: onderbeen bewegen in 20 graden -> vkb
  • Collaterale stress test (varus/valgus)
  • Voorste en achterste schuiflade test: onderbeen bewegen in buiging
  • Posterieure sag test: heup in 90 graden anteflexie en knie in 90 graden flexie. de tibia zakt door zwaartekracht naar beneden als het been onder de hiel wordt vastgehouden en de achterste kruisband beschadigd is.
  • Pivot shift: rotatieinstabiliteit waarbij de tibia luxeert maar weer reponeert door de knie te reflecteren
  • Dial test: onderbeen draaien ten opzichte van het bovenbeen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is de behandeling van LCL letsel?

A

Operatief: herstel LCL, popliteuspees, popliteofibulair ligament en kapsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

welk pees wordt gebruik bij behandeling van LCL als het acuut is

A

hamstringspees

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hoe wordt de Laterale collaterale band gebruikt bij een complexe situatie

A

popliteus pees

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn kenmerken van PCL letsel?

A
  • Trauma met onderbeen naar achter
  • Tibial step off
  • Achterste schuiflade test
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat is de behandeling van PCL letsel?

A

Geisoleerd: conservatief
Luxatie of instabiliteit: reconstructie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn kenmerken van ACL letsel?

A
  • Trauma: onderbeen naar voren
  • Pijn, instabiliteit, anterieure translatie
  • Lachman, voorste schuiflade en pivot shift
  • Vaak bijkomend meniscusletsel (50%)
  • > 60% wordt aanvankelijk gemist
  • herstelt zich niet goed na letsel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

wat is een bloeduitstorting

A

hemartos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wat is de behandeling van ACL letsel?

A

Conservatief: quadriceps (kracht en coordinatie)
Reconstructie: patellapees of hamstring

17
Q

Wat zijn late gevolgen van kruisbandletsel?

A

Hoge incidentie artrose

18
Q

Wat is concentrische en eccentrische spierbewegingen?

A

Concentrisch: spier korter
Eccentrisch: Spier langer

19
Q

Wat is belasting?

A

Een stimulus die is toegepast op een menselijk biologisch systeem
- Fysiologisch, psychologisch of mechanisch

20
Q

Wat bepaalt de omvang van een belasting?

A

Duur, frequentie en intensiteit

21
Q

Wat is overbelasting?

A

Onvoldoende tijd voor herstel (supercompensatie) waardoor er een afname van capaciteit optreedt

22
Q

Hoe kun je belasting meten?

A
  • Objectief of subjectief
  • Intern (bijv hartslag) of extern (bijv afgelegde afstand)
23
Q

Hoe kun je het risico op overbelasting bepalen?

A

Acute chronic work ratio
- Bij 1,5x meer dan vorige training stijgt het blessure risico

24
Q

Waaruit bestaat de behandeling van overbelastingsblessures?

A

Educatie, belastingsmanagement en oefentherapie

25
Q

Wat zijn kenmerken van peesblessures?

A

Tendinopathie
- Lokale pijn bij belasting, lokale zwelling en palpatiepijn
- Vaak langdurig (1/3 meer dan een jaar)
- Meest voorkomend: achillespees (geen peesschede)

26
Q

Wat zie je op beeldvorming bij tendinopathie?

A

Hypoechogene zones en desorganisatie van peesvezels

27
Q

Wat is de behandeling van tendinopathie?

A
  • Educatie
  • Oefentherapie: isometrisch, isotonisch en biometrisch
  • Load management: binnen pijngrens (0-5)
28
Q

Wat zijn kenmerken van een peesruptuur?

A
  • Zwelling, peesgap en tonus verlies
  • Achilles pees: Thomson test (normaal plantair flexie bij knijpen in kuit)
29
Q

Wat zijn kenmerken van een acute hamstringblessure?

A
  • Vaak een recidief (12-31%) en vaak door overbelasting
  • Proximaal, distaal of in spier pees overgang
  • Graad I: overrekking
  • Graad II: deelse ruptuur
  • Graad III: volledige ruptuur (avulsie)
30
Q

Wat zijn kenmerken van graad I-II acute hamstringblessures?

A
  • Aanspanpijn, rekpijn en drukpijn achterzijde
  • wordt getest door op buikligging de hak tegen weerstand naar de billen te bewegen, door op de rug passief het been in de lucht te brengen of door lokale palpatiepijn op de hamstring
  • Oefentherapie: rompstabiliteit, - krachtoefeningen en coordinatie en behendigheid
  • Gemiddeld 34 dagen
31
Q

Wat zijn kenmerken van graad III acute hamstringblessures?

A
  • Tijdens moment van flexie vd heup en extensie vd knie
  • vooral in het peesgedeelte van de spier
  • Knap, hematoom, moeite met kracht leveren
32
Q

Hoe kun je graad III acute hamstringblessures behandelen?

A

Conservatief: langdurige (9-12 maanden) oefentherapie
Operatief: betere kracht, maar meer complicaties

33
Q

Wat is de medische term voor spierpijn?

A

Delayed onset muscle soreness

34
Q

wat zijn kenmerken van shin splints?

A

Mediaal tibiaal stress syndroom
- Botoverbelasting van distale 1/3 deel van de mediale tibia
- Verminderde botdichtheid door overactivatie osteoclasten (haarscheurtjes)
- Continuum: stressfractuur, volledige fracturen

35
Q

Wat is de behandeling van MTSS?

A

Load management en verhogen stapfrequentie

36
Q

Hoe kun je hamstringblessures voorkomen?

A

Nordic hamstring oefeningen
- 2 tot 3 maal per week voor 12 weken

37
Q

risicofactoren MTSS

A
  • verhoogd BMI
  • te snelle opbouw van belasting
  • hyperpronatie van de voet
  • verminderde kuitomtrek
  • vrouwelijk geslacht