week 4 HC.2 en 3 - Ligamenten en overbelasting letsels van de knie Flashcards
Uit welke stappen bestaat herstel van letsel van extra-articulaire ligamenten?
- Hematoom/ontsteking
- Matrix/celproliferatie
- Remodelling/maturatie
-> duurt 5 tot 6 weken
Hoe ontstaat letsel aan de collaterale banden?
Mediaal: valgus (voetbal,wintersport) met een exorotatie trauma
Lateraal: varusletsel
heeft MCL of LCL een hogere genezingstendens
MCL
Wat is de behandeling van MCL letsel?
Graad 1 (0-5 mm): 6 weken krukken (functioneel)
Graad 2 (5-10 mm): gedeeltelijk ruptuur, brace
Graad 3 (> 10 mm): totale ruptuur, brace
Wat zijn kenmerken van de collaterale banden?
Mediaal: concaaf, groot/sterk
Lateraal: convex, smal/dun en elastisch
Welk aanvullend onderzoek doe je bij LCL letsel en waarom?
- Röntgen: segond fracture, fibulakop avulsie,
- CT angiogram: knie dislocatie
- MRI: preoperatieve planning
wat is segond fractuur
avulsiefractuur van het laterale collaterale ligament van het tibiaplateau. er kan dan ook een stukje bot van het tibiaplateau afkomen. er is in ruim 95% van de gevallen ook voorste kruisbandletsel
Welke testen doe je bij lichamelijk onderzoek van knieletsel?
- Lachman test: onderbeen bewegen in 20 graden -> vkb
- Collaterale stress test (varus/valgus)
- Voorste en achterste schuiflade test: onderbeen bewegen in buiging
- Posterieure sag test: heup in 90 graden anteflexie en knie in 90 graden flexie. de tibia zakt door zwaartekracht naar beneden als het been onder de hiel wordt vastgehouden en de achterste kruisband beschadigd is.
- Pivot shift: rotatieinstabiliteit waarbij de tibia luxeert maar weer reponeert door de knie te reflecteren
- Dial test: onderbeen draaien ten opzichte van het bovenbeen
Wat is de behandeling van LCL letsel?
Operatief: herstel LCL, popliteuspees, popliteofibulair ligament en kapsel
welk pees wordt gebruik bij behandeling van LCL als het acuut is
hamstringspees
hoe wordt de Laterale collaterale band gebruikt bij een complexe situatie
popliteus pees
Wat zijn kenmerken van PCL letsel?
- Trauma met onderbeen naar achter
- Tibial step off
- Achterste schuiflade test
Wat is de behandeling van PCL letsel?
Geisoleerd: conservatief
Luxatie of instabiliteit: reconstructie
Wat zijn kenmerken van ACL letsel?
- Trauma: onderbeen naar voren
- Pijn, instabiliteit, anterieure translatie
- Lachman, voorste schuiflade en pivot shift
- Vaak bijkomend meniscusletsel (50%)
- > 60% wordt aanvankelijk gemist
- herstelt zich niet goed na letsel
wat is een bloeduitstorting
hemartos