HC.2 - Toegepaste anatomie onderarm, pols en hand

Question 1

Wat is het compartimentensyndroom?

Answer 1

Beschadiging van spieren en zenuwen door hoge druk in een compartiment door bloed en oedeem

Question 2

behandeling compartimentensyndroom

Answer 2

fasciotomie

Question 3

wat bevat het dorsale compartiment

Answer 3

• m. extensor digitorum communis: deze strekt de 4 vingers
• m. extensor digiti minimi: strekt de pink
• m. extensor carpi ulnaris: strekt de ulnaire zijde van de pols
• m. supinator
• m. abductor pollicis longus: deze zorgt ervoor dat de duim naar buiten gaat
• m. extensor pollicis longus/brevis: deze strekt de duim ter hoogte van het interphalangeale gewricht
• m. extensor indicis: extra strekker voor de wijsvinger

Question 4

Waaruit bestaat het radiale (mobile wad) compartiment?

Answer 4

• M. brachioradialis (elleboogflexie)
• M. extensor carpi radialis longus en brevis : strekt de pols aan de radiale zijde

Question 5

Waaruit bestaat het diepe volaire compartiment?

Answer 5

• M. flexor digitorum profundus: diepe vinger buiger
• M. flexor pollicis longus: lange buiger van de duim
• M. pronator quadratus

Question 6

Waaruit bestaat het oppervlakkige volaire compartiment?

Answer 6

• m. flexor carpi ulnaris: de ulnaire buiger van de pols
• m. flexor carpi radialis: de radiale buiger van de pols
• m. flexor digitorum superficialis: buigers van de vingers
• M. pronator teres
• M. palmaris longus

Question 7

Tussen welke vingerflexoren is vaak een verbinding?

Answer 7

FDS4 en FDS5, waardoor pink vaak niet afzonderlijk kan buigen

Question 8

Welke thenarspieren zijn er?

Answer 8

Diep: adductor pollicis, opponens pollicis
Oppervlakkig: flexor pollicis brevis, abductor pollicis brevis

Question 9

Welke hypothenar spieren zijn er?

Answer 9

Diep: opponens digiti quinti/minimi
Oppervlakkig: flexor digiti minimi, abductor digiti minimi

Question 10

Wat innerveert de n. radialis en wat gebeurt er bij uitval?

Answer 10

Dorsale compartiment: extensie
-> dropping hand

Question 11

Wat innerveert de n. ulnaris?

Answer 11

Sensibel: pink en ringvinger
Motorisch: oppositie en adductie duim, diepe intrinsieke handspieren

Question 12

Wat is het gevolg van uitval van de n. ulnaris?

Answer 12

Klauwhand
- Extensie MCP
- Atrofie interossei, adductor pollicis en hypothenar

Question 13

Wat innerveert de n.medianus?

Answer 13

Sensibel: vinger 1-3 en ringvinger
Motorisch: oppervlakkige kop flexor pollicis brevis en oppervlakkig intrinsieke handspieren

Question 14

door welke pezen wordt de snuifdoos gevormd

Answer 14

m. extensor pollicis longus aan de bovenzijde
m. extensor pollicis brevis en m. abductor pollicis longus aan de onderzijde
op de bodem ligt het os scaphoideum

Question 15

Wat is het gevolg van uitval van de n. medianus?

Answer 15

Preachers hand
- Geen buiging vinger 1-3
- Atrofie thenar
- Droge, gladde huid

Question 16

Wat is het carpaal tunnel syndroom?

Answer 16

Tintelingen en gevoelsverlies vinger 1-3 door beknelling van n.medianus in carpaaltunnel
- Vooral snachts
- wapperen van de hand helpt

Question 17

Welke pees kan goed gebruikt worden voor peestransposities?

Answer 17

Palmaris longus

Question 18

Wat is de ziekte van Dupuytren?

Answer 18

Verkorting/fibrosering van de fascia palmaris (palmaire aponeurose)
- Geen passieve of actieve trekking van vinger mogelijk
- Corticosteroiden injectie of fasciectomie

Question 19

Hoe kun je het best een punctie in de elleboog doen?

Answer 19

Dorsolateraal

Question 20

Welke testen kun je doen om het carpaaltunnelsyndroom aan te tonen?

Answer 20

Test van Tinel: tikken op n.medianus
Phalentest
Nerve conduction study

Question 21

Wat is een trigger finger?

Answer 21

Frictie tussen flexiepees en A1 pulley die leidt tot verlies actieve extensie (tenosynivitis stenosans)
- rust, corticosteroiden injectie (2x) of operatieve klieving
- Diabetes mellitus, reuma en vrouwen

Question 22

Wat is Quervain tenosynvitis?

Answer 22

Ontsteking van de peesschede rondom de eerste extensorloge (extensor pollicis brevis en abductor pollicis longus)
- Finkelstein test: ulnaire deviatie met vuist
- Corticosteroiden of chirurgie

Question 23

Wat is een mallet vinger?

Answer 23

Scheur/avulsie van terminale slip van extensor digitorum communis op DIP gewricht
- Tendinogeen: pees gescheurd
- Ossaal: bot gescheurd pees intact
- Vaak bij instoppen van lakens

Question 24

Wat is het gevolg van een mallet vinger?

Answer 24

Flexie DIP
Spalk of chirurgie nodig
Swanneck vingers

Question 25

Hoe ontstaat een boutonnière vinger?

Answer 25

Scheur in centrale slip waardoor PIP gewricht in flexie staat en DIP gewricht in extensie

Question 26

Wat is een skiduim?

Answer 26

Scheur in ulnaire collaterale ligament van de duim door traumatische radiale deviatie
- Spalk of chirurgie

Question 27

Wat is een Volkmann contractuur?

Answer 27

Beknelling/vermindere perfusie en necrose van diepe volaire (flexor)spieren als laat gevolg van compartimentensyndroom
- Na fractuur met vaatletsel