Week 4 HC 2 Flashcards
Wat zijn IBD (inflammatie darmziekten)?
chronische darmontstekingen door je eigen immuunsysteem
- Coltis ulcerosa (dikke darm)
- Ziekte van Crohn
- IBD unclassified (IBD-U)
15-25 jaar en 55-65 jaar
Waar zit de ziekte van Crohn?
Transmurale inflammatie, mogelijk in gehele gastro-intestinale stelsel; (rectum vaak vrij van ontsteking)
- 50% ileocolitis
- 30% uitsluiten ileum activiteit
- 15-20% uitsluitend colon
Wat zijn de klinische verschijnselen bij de ziekte van Crohn?
- buikpijn, diarree (met of zonder bloed), vermoeidheid en gewichtsverlies
- fistelvorming
- perinatale ziekte en proximale ziekte
- malabsorptie
- extra-intestinale manifestaties
Waar zit Colitis ulcerosa?
- Proctitis (ontsteking endeldarm)
- Linkszijdige colitis
- (pan) colitis
Wat zijn de klinische verschijnselen bij Colitis ulcerosa?
- diarree (bijna altijd met bloed en slijm)
- bloed en slijm (met of zonder ontlasting)
- toename defeacatiedrag (loze aandrang)
- Algemenen ziekteverschijnselen zoals koorts, anorexie, en vermagering
- pijnlijke darmkrampen voor defecatie
Hoe ontstaat IBD?
- genetische aanleg
- omgevingsfactoren (westers dieet, stress, roken)
- immuunsysteem op hol slaan (
- microbioom darm (Firmicutes laag, bacteriën hoog)
Wat is de pathogenese bij IBD?
Multifactorieel:
- erfelijkheid, omgevingsfactoren, microbioom
- verstoring in de balans van het immuunsysteem
- overexpressie van pro-inflammatoire cytokines
- beschadiging van het epitheel
- continue ontsteking
Wat zijn klachten bij IBD?
buikpijn, bloedige diarree, geen trek, urgentie, constipatie, rectale bloeding, koorts, bloedarmoede, misselijkheid en kotsen
Wat is diarree?
- 3 ongevormde ontlasting per dag of vloeibare volume > 200 g/dag
- chronische diaree; >= 4 weken
gradering van diarree;
1. toename van <4 ontlasting/dag tov baseline
2. toename van 4-5 ontlasting/dag tov baseline
3. toename van > 7 ontlasting/dag tov baseline; incontinentie
Waar bestaat het lichamelijk onderzoek uit bij diarree?
- Controles
- abdominale massa (Crohn)
- hoog klinkende of afwezige peristaltiek
- gewichtsverlies
- spierverlies
Wat is de diagnostiek bij IBD?
- bloed en ontlasting
- endoscopie met biopten;
> gastroduodenoscopie
> colonoscopie
> video-capsule endoscopie
> double-balloon enteroscopie - MRI
- CT (specifieke gevallen)
Wat is calprotectine?
calcium en zink bindend eiwit in het cytoplasma van neutrofiele granulocyten en monocyten
- goeie maat voor monitoring van patiënten met IBD
- Geen IBD bij lage waarde
Wat is de pathologie bij de ziekte van Crohn?
- focale ulceraties
- transmurale inflammatie
- acute en chronische inflammatie
- granulomen
Wat is de pathologie bij colitis ulcerosa?
- diffuus mucosale inflammatie met crypt abcessen
Wat is EIM (extra-intestinale manifestaties)?
symptomen buiten het maagdarmkanaal.
>artritis
> huid; pyoderma gangrenosum, erythema nodosum
>ogen; modulaire episcleritis, uveïtis
> primaire scleroserende cholangitis (inflammatie galwegen, vernauwingen> levertransplantatie)
kan tijdens ziekteduur optreden
risicofactoren;
- jong, vrouw, CD>UC, roken, EIM in familie, IBD chirurgie
Wat zijn complicaties bij IBD?
-
