Week 2 HC2 Flashcards
In welke 3 fases kan je het slikproces indelen? En zijn deze fases vrijwillig of niet?
Orale fase (vrijwillig)
Faryngeale fase (onvrijwillig)
Oesofagiale fase (onvrijwillig)
Wat is peristaltiek? en hoe meet je het?
Een actief proces dat ervoor zorgt dat voedsel via de slokdarm aar de maag wordt getransporteerd.
- intraluminale drukmeting in de slokdarm tijdens het slikken
Wat coördineren de peristaltische bewegingen?
AZS (autonome zenuwstelsel) en specifiek het EZS (sterische zenuwstelsel)
Wat zijn sfinsters?
Kringspieren die de individuele compartimenten in het verteringsstelsel scheiden.
Wele motor functies zijn er bij het stikproces?
-farynx (slokdarmhoofds) = voedselbrij > slokdarm
- Bovenste slokdarmsfincter = poortwachter > slokdarm
- slokdarm = transport bolus > maag
- onderste slokdarmsfincter = poortwachter > maag
Welke beschermende functies zijn er bij het slikproces?
- Bovenste slokdarmsfincter = beschermt luchtpijp > voedsel, maagsap reflux
- slokdarm = verwijdert reflux materiaal
- onderste slokdarmsfincter = beschermt slokdarm > maagsap reflux
Hoe worden peristaltische golven opgewekt en gecoördineerd?
Enterisch zenuwstelsel. Neuronen in 2 plexussen:
- myenterisch (Auerbach’s) tussen LS & CS slokdarm t/m rectum
- submucosal (Meissner’s) alleen in submucosa dunne & dikke darm
Wat mijn monitoren van de myenterische neuronen en wat activeren ze ermee?
- rekken van spieren, pH, osmolaliteit, mechanische stimulatie
- stimuleren of remmen via interneuronen van gladde spieren, sekretorische celle, submucosale endocriene cellen en bloedvaten
Welke stappen zijn er bij peristaltiek?
- Gelijktijdige inhibitie via causale DMN (deel van de dorsale motor nucleus van de vagus) & NO (nitriet oxide) van alle slokdarm delen > spierrelaxatie inhibitie langer distaal (richting maag)
- sequentiële excitatie via rostrale DMN & Ach ( Acetylcholine) > spiercontractie
Hoe werkt de contractie van glad spierweefsel? En welke 2 soorten glad spierweefsel zijn er?
- Multiunit
1 neuron > 1 spiercel
Varicositeiten = meerdere synapsen
intracellulaire koppeling = weinig
fijne spiercontrole > iris, piloerector spier - Unitary
1 neuron > 1 spiercel
varicositeiten = meerdere synapsen
intracellulaire koppeling = veel (gap juncties)
gecoördineerde contractie > darmkanaal
Welke 3 typen actiepotentialen zijn er in glad spierweefsel?
- spike (lijkt op skeletspier vooral in unitary type)
- plateau (lijkt op hartspier met duidelijk plateau)
- Slow waves (autoritmische oscillaties)
graduele respons tot drempel bereikt wordt; actiepotentiaal
gemoduleerd door lokale humorale, mechanische en rek stimuli
ritmische contracties
Wat is een slikstoornis?
ter hoogte van mond/keel fout in de slikbeweging
Wat is het globusgevoel
Gevoel alsof er iets in de keel zit
Wat zijn passage klachten (dysfagie)?
voedsel blijft hangen thv slokdarm
Wat zijn oorzaken van dysfagie en zijn die goed of kwaadaardig?
- Goed
ontsteking, goedaardig gezwel, hernia, vernauwing slokdarm, divertikel, motiliteitsstoornis - kwaad
tumor
Aanwijzingen anamnese dysfagie?
slik of passage probleem? Duur? Gewichtsverlies, refuxklachte, reguqgitatie, hoesten/aspiratie, heesheid, pijn op borst, rug, schouder, bestraling, neuromusculaire/systemische ziekten
Welk aanvullend onderzoek/functietesten zijn er voor dysfagie?
Endoscopie
Manometrie
24 uur pH-metrie
slikvideo
CT-MRI-scan
Wat is achalasie en hoe ontstaat het?
Onderste sphincter slokdarm blijft contraheren waardoor druk daarboven toeneemt en peristaltiek afneemt
Hoe behandel je achalasie?
LES (onderste kringspier) druk afname, door open gaan staan.
- medicijnen (niet goed)
- Pneumatische dilatatie (ballon scheuren kringspieren)
- (surgical) myotomie (POEM)
Welke stappen zijn er in het diagnostisch proces bij slokdarmkanker?
- primaire diagnose
- operabiliteit
- resectabiliteit
- curabiliteit
