Week 2 HC5 Flashcards
Wat is de pancreas? en wat doet die?
De alvleesklier.
Maakt stoffen die belangrijk zijn voor de spijsvertering. Bijv. enzymen voor verteren van vet en hormonen die belangrijk zijn voor het regelen van het suikergehalte in het bloed.
Wat is de functie van de Exocriene pancreas?
- Secretie van spijsverteringsenzymen in het duodenum. (acinair)
Eiwitafbrekende (proteolytische) pro-enzymen; trypsinogeen, chymo-trypsinogeen, pro-elastase, pro-carboxypeptidases
Vetafbrekende (lipolytische) enzymen> pancreas lipjes, pro-colipase
Koolhydraat afbrekende (glycosidische) enzymen> a-amylase
Door CCK en gastrine hormoon - Secretie van bicarbonaat in het duodenum (1,5l/dag) (ductualir)
Voorkomt zuurschade darmwand (ulcera)
Zorgt voor optimale pH (>6) voor digestieve enzymen in het duodenum
Door secretine hormoon
Wat is de functie van de acinaire cel?
Enzym synthese, opslag en secretie.
Secretie door Acetylcholine en CCK
Hoe werkt de regulatie van de ductulaire secretie in de pancreas?
- In de lumen zit een gereguleerd chloorkanaal. Dan kan Cl- naar buiten en gecirculeerd om vervolgens met bij de anion exchanger uitgewisseld te worden met HCO3- naar buiten en CI- naar binnen.
- regulatie chloorkanaal vanaf de bloedzijde;
secretine stimuleerd via cAMP een enzym wat een fosfaatgroep op het chloorkanaal zet waardoor het open gaat. - regulatie chloorkanaal vanaf het acinaire (lumen) gedeelte;
het acinaire gedeelte geeft guanyline af en dat bindt aan een receptor waardoor er een fosfaatgroep op het chloorkanaal gaat waardoor het open gaat.
Welke fasen zijn er bij de stimulatie van de pancreas secretie?
- Cefale fase
efferente vagus impuls (voedsel ruiken)
Acetylcholine, VIP - Gastrische fase
Vagus reflexen / gastrine
Acetylcholine, VIP, gastrine - Intestinale fase (belangrijkste)
Vanuit massa die in het duodenum terecht is gekomen.
In wand van het duodenim zitten 2 typen;
I cel; geeft CCK af.
gestimuleerd door vetzuren, aminozuren, peptides, CCK-RF
S cel; geeft secretine af
gestimuleerd door H+ (pH<4,5)
Welke preventie van zelfvertering heeft de pancreas?
- zymogenen (pro enzym) worden in een inactieve (pro-)vorm aangemaakt
(uitzondering; lipase en a-amylase) - cellulaire sequestratie (verpakking) van zymogenen in granulae
- verpakt tezamen met trypsin inhibitor (TI)
- zymogeen secretie en activering in gescheiden anatomische compartimenten (enterokinase exclusief in duodenum)
enterokinase activeert trypsinogeen > trypsine wat alle andere enzymen activeert.
Waar gaat het om bij de endocriene secretie van de pancreas?
- insuline secretie van de beta cellen
Wat is Exocriene insufficiëntie van de pancreas?
- normaal; enzymen zorgen voor afbraak voedsel en dat delen opgenomen kunnen worden
- insufficiëntie; verloopt niet goed en voedsel kan niet goed worden opgenomen wat ook lijdt tot verandering van je ontlastingspatroon (vet in ontlasting)
Wat zijn de redenen van Exocriene insufficiëntie?
- secretie van pancreas enzymen is afgenomen
ziektes aan pancreas zelf;
acute necrotizing pancreatitis
chronic pancreatitis (grootste oorzaak)
cystic fibrosis - obstructie van de pancreas duct
chronic pancreatitis
pancreatic cancer - probleem duodenum
hormonale stimulatie is verminderd.
Coeliac ziekte
Crohn’s ziekte
Zollinger-Ellison - Post-surgery
verkeerd mixen van voedsel en pancrea vocht
Pancreatische operantie
Roux-and-Y
Wat is chronische pancreatitis?
- Meer een syndroom waarbij je een aantal tekenen ziet
buikpijn
beeldvorming tekenen van chronische pancreatitis
Wat zijn de grootste oorzaken van chronische pancreatitis?
- toxic (alcohol, roken)
- tropical (India, Indonesia, Africa)
- Genetic
-Autoimmune pancreatitis
Wanneer komt malabsorptie (verstoorde opname voedingsstoffen) bij chronische pancreatitis voor?
- wanneer de capaciteit voor enzym secretie is afgenomen met meer dan 90%.
Dit komt doordat de secretie van lipase eerder is aangedaan dan dan de secretie van trypsin (vettige ontlasting)
Wat zijn symptomen van Exocriene insufficiëntie?
- buikpijn
- gewichtsverlies
- Vet in ontlasting (steatorrhoea)
- slecht in opnemen in vetoplosbare vitamines
Hoe diagnostiseer je Exocriene insufficiëntie?
- directe tests
verzameling van pancrea secretie administratie van een s - indirecte tests
Van de Kamer test (ontlastingstest)
> vettig diet volgen en dan poep verzamelen
C-triglyceride adem test
> gelabeld stofje kijken of het na omzetting terugkomt in je adem
Feces elastase (beste)
> ontlasting meten van elastase
Waaruit bestaat de behandeling van Exocriene insufficiëntie?
- stoppen roken
- dieet
- medicatie (enzymen capsules; van varken)
tijdens maaltijd innemen
capsules omdat het dan nog niet in de maag afgebroken wordt.
Hoe check je of de behandeling werkt?
- verdwijnen van buikpijn
- gewichtstoename
- micronutrienten weer op orde
- normale stoelgang
Wat doet de luminocriene regulatie?
coördineert acinaire en ductulaire secretie
Wat doet de endocriene regulatie?
Koppelt HCI toevaar aan HCO3- secretie naar het duodenum
