week 3, HC.5 - Verschijnselen hypo- en hyperglycemie

Question 1

wat is er bij een patient die niet aanspreekbaar is en bekend is met diabetes aan de hand + bevestiging

Answer 1

hypoglycamie (tot het tegendeel bewezen is)

bevestigen met vingerprik/bloedmonster

Question 2

wat is de therapie hypoglycemie

Answer 2

nog aanspreekbaar
- 10-25 gram glucose per os

niet meer aanspreekbaar
- 50 ml van 50 %
glucose oplossing intraveneus
of
- 1 mg glucagon subcutaan of intramusculair

Question 3

wanneer is het alleen zinvol om glucaogn te spuiten

Answer 3

als de hypo korter dan 45 minuten bestaat, anders is er geen glycogeen om in de lever (want dat is al verbruikt)

Question 4

waain word proinsuline omgezet

Answer 4

1 insuline en 1 C-peptide molecuul

Question 5

wat doet sulfonylureum derivaat

Answer 5

stimuleert de insuline aanmaak onafhankelijk van de glucose spiegel

Question 6

wat zijn de klachten van een hypoglycamie door het autonome zenuwstelsel

Answer 6

door de sympatische activatie

• hartkloppingen
• zweten
• trillen van de handen

-honger
- angst

Question 7

welke stoffen worden afgegeven bij een hypo

Answer 7

glucagon uit alfa cellen
adrenaline door sympatisch zenuw

en cortisol en groeihormoon door voorkwab hypofyse

Question 8

wat zijn oorzaken van hypo’s

Answer 8

1. fout bij voedselinname, insuline spuiten
2. exercise-induces hypo –> verbeterde insuline gevoeligheid
3. alcoholgebruik –> remt gluconeogense

Question 9

waar moet je altijd aan denken bij een diabeet die misselijk is en overgeeft

Answer 9

diabetische ketoacidose

Question 10

wat zie je bij lichamelijk onderzoek bij patiënten met een diabtische ketoacidose

Answer 10

• hyperventiladie
• ademlicht ruikt naar aceton
• hoge pols, (relatief lage bloedruk, want lijkt normaal maar door hoge pols gecompenseerd.
• clapotgae

Question 11

wat is clapotgae + oorzaak

Answer 11

het horen klotsen van de maag, wanneer je met een stethoscoop luistert en met de pt schud.

dit komt doordat de maag stilstaand maar wel maagzuur blijft maken.

Question 12

hoe stel je de diagnose ketoacidose

Answer 12

je meet:
- glucose
- ketonen in de urine
- Ph <7,3 met verlaagd bicarbonaat

Question 13

wat zijn uitlokkende factoren van ketoacidose

Answer 13

infectie
hartinfarct
te weinig insuline spuiten
trauma/chirurgie/zwanger

Question 14

hoe worden ketoacidose behandeld

Answer 14

terug geven van
- glucose
- vocht
- elektrolyten

+ oorzaak vinden

Question 15

wat is het onderscheid tussen diabetische ketoacidose en hyperosmolaire ontregeling

Answer 15

diabetische ketoacidose
- snel begin (<24 H)
- kussmaul ademhaling
- aceton lucht
-(misselijkheid/braken/buikpijn)

hyperosmotische ontregeling
- ontstaat na dagen/weken
- verlaagd bewustzijn
- focale neurologische uitval
-krampen in de benen