week 3, HC.1 - Behandelingsmogelijkheden van type 1 en type 2 diabetes

Question 1

behandelingsdoelen van diabetes mellitus

Answer 1

1. normaliseren van de bloedsuikerspiegel tussen de 4-8, en daardoor de behandeling van de symptomen
2. voorkomen van de chronische complicaties dan diabetes
3. voorkomen hyper- en hypoglycemieën
4. zorgen dat iemand een zo normaal mogelijk leven kan leiden

Question 2

mogelijkheden om diabetes de behandelen

Answer 2

1. dieet
2. voldoende lichamelijke activiteit
3. tabletten
4. injecties

Question 3

de voeding van personen met diabetes bestaat uit voorkeur uit

Answer 3

weinig suiker
langzaam resorbeerbare koolhydraten
veel voedingsvezels
weinig vet (speciaal weinig verzadigd vet)

Question 4

wat kan type 2 diabetes uitstelen of voorkomen en vermindert het cardiovasculaire risico (leefstijl)

Answer 4

controle van gewicht
stoppen met roken
regelmatig lichaamsbeweging

(ook controle bloeddruk en cholesterolremmers)

Question 5

waarom moet je ook een actievere levensstijl initiëren

Answer 5

lichaamsverlies behouden

cellen worden gevoeliger (vooral spieren) voor insuline.

Question 6

welke tabletten bestaan er

Answer 6

metformin –> beetje gewichts verlies –> glucose uit de lever verminderd en stijging insuline gevoeligheid

sulfonylureas –> stimuleerde endocriene insuline secretie (nadeel uitwerking op langer termijn en hypo bij niet eten)

DPP-4 remmers –> remmen afbraak van GLP-1
SGLT2 remmers –> meer uitscheiding van glucose in urine (enkel type 2)

Question 7

welke vormen van injecties zijn er

Answer 7

insuline
GLP-1 analogen

Question 8

waarom is de absorbtie van humane insuline uit de subcutis vertraagd

Answer 8

dit vormt in oplossing hexameren, die eerst uiteen moeten vallen in dimeren en monomeren om in het bloed opgenomen te worden

Question 9

welke factoren zijn op invloed van de opname van insuline na injectie in subcutaan vet

Answer 9

plaats –> buik > arm > bovenbeen
huid tempertauur –> warm > koud
lipohypertrophy (elke keer zelfde plek) –> onvoorspelbaar
per ongeluk intramusculair –> zeer snelle opname

Question 10

wat is recombinat human insuline

Answer 10

menselijk gen voor insuline in bacteriën brengen, waardoor zij hoge hoeveelheden zuiver insuline produceren

Question 11

wat moet je onthouden bij de verschilledne insuoine preparaten

Answer 11

dat er een grote intra-individuele en inter-individuele variatie in de werking staat.

verschil van dag tot dag en van persoon tot persoon

Question 12

waar voor word de basale en de bolus injectie insuline gegeven

Answer 12

basale
- om de glucose productie uit de lever te controleren
- om voldoende glucose opname naar de perifere weefsels te garanderen

bolus
- om de glucose schommelingen na de maaltijd te verkomen

Question 13

wat zijn de verschillen met de insuline concentraties op verschillende plekken in vergelijking met fysuologische situatie

Answer 13

diabeet
- lagere insuline spiegels in de leverpoortader
- relatef hoge insuline concentrateis in de systemische bloedbaan

(normaal meteen 20-80% klaring van insuline door de lever)

Question 14

wat zijn de glucose doelen bij diabetes

Answer 14

HbA1c <7
na maaltijd <10
nuchter 4.4-7.2

Question 15

behandeling van type 1 diabetes

Answer 15

altijd dieet + voldoende beweging
altijd insuline

Question 16

hoe word de hoeveelheid insuline voor type 1 standaard bepaalt

Answer 16

halve unit per kilogram

50 % van de eenheden voor basale injectie
50 % voor de drie pieken

Question 17

behandeling type 2 diabetes

Answer 17

altijd diabetes dieet + advies voldoende beweging

werkt dat niet –> medicamenteus
- metformin

anders toevoeding
- DPP-4 remmer
- SGLT2 remmer
- basaal insuline
- GLP-1 agonist
- meer basaal insuline

Question 18

wat is internationaal het idee voor patienten met uitgebreid aderverkalking (of grote kans)

Answer 18

eerste keus
GLP-1 agonist
SGLT-2 remmer

Question 19

waarom hebben patienten die gestart zijn met tabletten in de tijd ook insuline nodig

Answer 19

de functie van de pancreas gaat achteruit met de tijd

Question 20

wat is HbA1c

Answer 20

Hemoglobine A1c. Hemoglobine A1c is een eiwit dat de rode bloedcellen zijn kleur geeft en waaraan suiker is gebonden. Een goed HbA1c-gehalte is lager dan 53 mmol/mol (7%). Dat wil zeggen dat de bloedsuikers gemiddeld tussen de 6 en 9 mmol/l waren.