Week 14 HC2 Hematurie

Question 1

Welke 2 vormen van hematurie zijn er?

Answer 1

Macroscopische hematurie: bloed in urine met blote oog te zien
Microscopische hematurie: bloed in urine alleen met microscoop te zien

Question 2

Wat zijn 3 eigenschappen van macroscopische hematurie?

Answer 2

• in de meeste gevallen is de oorzaak te vinden
• meestal urologisch
• meestal is er sprake van een tumor

Question 3

Wat zijn 4 eigenschappen van microscopische hematurie?

Answer 3

• asymptomatisch
• vaak een toevalsbevinding
• vaak wordt geen oorzaak gevonden
• grens macroscopische hematurie: ong 40 erytrocyten per gezichtsveld

Question 4

Wat zijn oorzaken van hematurie?

Answer 4

Tumor, aangeboren afwijkingen, trauma, ontstekingen, stenen, systeem oorzaken (stollingsstoornis)

Question 5

Zijn de 2 vormen van hematurie urologisch of nefrologisch, waarom?

Answer 5

• macroscopische hematurie: urologisch

- microscopische hematurie: nefrologisch -> vaak zie je ook een hoge bloeddruk, proteinurie, nierfunctiestoornis

Question 6

Wat voor lichamelijk onderzoek en doe je voor hematurie?

Answer 6

• lichamelijk onderzoek: beperkt informaties. Als controle: inspectie van genitalia, palpatie van het apdomen en rectaal toucher wel noodzakelijk.

Question 7

Wat voor aanvullend onderzoek doe je voor hematurie?

Answer 7

• aanvullend onderzoek: echo, röntgen, CT, BOZ, MRI, urethrocystoscopie, urine cytologie.

Question 8

Wat voor info geeft echo over de nieren?

Answer 8

Info over de vorm van de nier.

Question 9

Kan je nierstenen zien met een echo, BOZ en CT-scan?

Answer 9

• echografie: nierstenen in nier kan je zien. In urineleiders niet.
• Buikoverzichtsfoto: niet alle stenen. Urinezuurstenen zijn niet te zien.
• CT-scan: je kan alle stenen zien.

Question 10

Wat is urethroscopie en hoe gaat het te werk?

Answer 10

• met een flexibele cystoscoop kan in de urethra en blaas gekeken worden.
• kan poliklinisch met alleen lokale anesthesie uitgevoerd worden.

Question 11

Moet je een analyse uitvoeren bij hematurie?

Answer 11

• microscopisch hematurie: normale analyse. Uitgebreidheid hangt af van risicofactoren.
• macroscopisch hematurie: uitgebreide analyse (urethrocystoscopie, CT-scan, urinecytologie)

Question 12

Wat is urinecytologie?

Answer 12

Patholoog kijkt naar cellen in de urine.

Question 13

Waar duidt erytrocilinders in de urine op?

Answer 13

Erytrocilinders vormen in de Lis van Henle. De hematurie is dus afkomstig van de nieren. In het algemeen is er dan sprake van glomerulaire hematurie.

Question 14

Wat zijn de DD van glomerulaire hematurie?

Answer 14

• IgA nefropathie
• Syndroom van Alport
• Thin Membrane Nephropathy

Question 15

Wat gebeurt er bij IgA nefropathie?

Answer 15

IgA afwijkend. IgA vallen mesangiumcellen aan.

Question 16

Wat is er mis bij Syndroom van Alport en Thin Membrane Nephropathy?

Answer 16

Erfelijke aandoening -> COL4A nefropathie

Question 17

Wat is er mis met de basaalmembraan bij Syndroom van Alport? Wat voor overerving is het?

Answer 17

Verdikt en loopt hobbelig.

X-linked recessieve overerving.

Question 18

Wat is er mis met de basaalmembraan bij Thin Membrane Nephropathy?

Answer 18

Heel dun. Hierdoor is het membraan erg gevoelig en laat het gemakkelijk erytrocyten door die vervolgens in de urine terechtkomen.