Week 12 HC1 Diagnostiek En Behandeling Van Atherosclerotische Complicaties: Een Inleiding

Question 1

Wat is stabiel AP (coronair lijden)?

Answer 1

Mismatch tussen zuurstof vraag en aanbod door vernauwing.

Question 2

Wat gebeurt er bij instabiele AP (coronair lijden)?

Answer 2

Veel vet, veel ontsteking, dunne plaque -> scheuren -> acuut coronair syndroom

Question 3

Met welke 3 soorten opnames kan je de rechter coronair arterie beoordelen?

Answer 3

• LAO opname
• RAO opname
• craniale opname

Question 4

Wat kan je goed met de LAO opname beoordelen?

Answer 4

Proximale en mid RCA

Question 5

Wat kan je goed met de RAO opname beoordelen?

Answer 5

Mid RCA, RDP, collateralen naar LAD

Question 6

Wat kan je goed met de craniale opname beoordelen?

Answer 6

Crux (scheiding stuk van RDP en RPL), RDP en RPL

Question 7

Met welke 3 opnames kan je de linker coronair arterie beoordelen?

Answer 7

• spider opname
• craniale opname
• caudale opname

Question 8

Wat kan je goed met de spider opname beoordelen?

Answer 8

• hoofdstam, bifurcatie LAD en RCX

Question 9

Wat kan je goed met de craniale opname beoordelen?

Answer 9

Hoofdstam, LAD en diagonalen

Question 10

Wat kan je goed met de caudale opname beoordelen?

Answer 10

Hoofdstam, bifurcatie, proximale LAD en RCX

Question 11

Op welke 3 manieren kan je de ernst van de stenose beoordelen?

Answer 11

• visueel
• fysiologie
• anatomie

Question 12

Met welke 2 fysiologische beoordelingen kan je de ernst van de stenose meten?

Answer 12

FractionalFlowReserve (FFR) & Instantaneous wave Free Ratio (iFR)

Question 13

Met welke 2 anatomische beoordelingen kan je de ernst van de stenose meten?

Answer 13

IntraVascular Ultrasound (IVUS) & Optical Coherence Tomography (OCT)

Question 14

Hoe werkt de FFR?

Answer 14

Meet de druk voor en achter de vernauwing door te zorgen dat de flow over de vernauwing maximaal is. Want een maximale flow is gelijk aan de druk en de druk kan je berekenen, de flow niet.

Question 15

Hoe wordt bij de FFR de flow maximaal gemaakt?

Answer 15

Door adenosine te geven.

Question 16

Waarom wordt liever de iFR gebruikt ipv de FFR?

Answer 16

Bij FFR geef je adenosine, hier krijgen patienten klachten van.

Question 17

Hoe werkt de iFR?

Answer 17

Als je kijkt aar de drukgolf zelf in de diastole, is er een gebied waar de flow maximaal en je daarmee de drukverschil kan berekenen is waardoor je geen adenosine hoeft te geven.

Question 18

Wat is de formule van de FFR?

Answer 18

FFR = Qstenose / Qnormaal = Pd / Pa

Question 19

Bij welke FFR is de vernauwing ernstig genoeg om een stent te doen?

Answer 19

FFR ≤ 0,80

Question 20

Wat is IVUS en wat kan je er beter mee vergeleken met OCT?

Answer 20

• ultrasound

- met IVUS kun je dieper kijken dan OCT.

Question 21

Hoe werkt OCT? En wat is er beter mee vergeleken met IVUS?

Answer 21

• licht. Licht kan niet door bloed, je moet daarom contrast gebruiken.
• frame rate is veel beter dan IVUS

Question 22

Wat kan je met IVUS en OCT zien/bepalen?

Answer 22

Grootte bloedvat, waar de vernauwing is + hoe groot de vernauwing is, hoelang de stent moet zijn.

Question 23

Wat gebeurt er bij een afsluiting voor de RV-tak?

Answer 23

Rechter ventrikel infarct.