Week 12 HC5 Aneurysma Van De Abdominale Aorta

Question 1

Wat is aneurysma en waar kan het tot leiden?

Answer 1

Dilaterend vaatlijden -> scheuren

Question 2

Waarom kan er bij een aneurysma ruptuur plaatsvinden?

Answer 2

Bij een aneurysma stroomt het bloed vooral in het midden. Maar aan de randen blijft het bloed een beetje kolken en stilstaan. Er is bij een aneurysma vermindering van flow langs de zijkanten -> thrombusafzetting -> bindweefsel, vetcellen, ontstekingscellen -> atheroom. Er vindt dus stolselvorming plaats, er is hierdoor risico dat het aneurysma gaat scheuren.

Question 3

Wat is de definitie van abdominaal aneurysma?

Answer 3

Permanente verwijding van de aorta met een diameter minimaal 1,5 keer zo de wijdte van de normale diameter.

Question 4

Hoeveel cm in diameter is een verwijde aorta ong?

Answer 4

3 cm

Question 5

Welke 4 soorten aneurysma zijn er?

Answer 5

• fusiform
• sacculair
• waar
• vals

Question 6

Wat is een fusiform aneurysma?

Answer 6

De vaatwand dilateert min of meer gelijk in alle richtingen

Question 7

Wat is sacculair aneurysma?

Answer 7

De slagader bocht aan 1 kant meer uit, aan die kant van de vaatwand is er dus iets mis

Question 8

Wat is waar aneurysma?

Answer 8

wand van bloedvat is verwijd, kan fusiform of sacculair zijn. Het is dus een daadwerkelijke aneurysma.

Question 9

Wat is een vals aneurysma?

Answer 9

De wand is niet verwijd maar er is iets anders, waardoor het lijkt alsof er een aneurysma zit.

Question 10

Hoe ontstaat een vals aneurysma meestal en wat is het dan precies?

Answer 10

meestal door de arts -> gat in de slagader geprikt -> gat is niet dichtgegaan -> bloed stroomt naar buiten -> omliggende weefsel houdt de bloeding in toon -> lijkt op een aneurysma maar is dus een bloeding.

Question 11

Wat zijn risicofactoren voor AAA?

Answer 11

Roken, mannelijke geslacht, leeftijd, hypertensie, hyperlipidemie, familiair, COPD

Question 12

Wat voor ziekte is atherosclerose en wat voor ziekte is aneurysma?

Answer 12

atherosclerose = intima ziekte
aneurysma = adventitia ziekte

Question 13

Hoe kan familiair aanleg een groter kans op AAA veroorzaken?

Answer 13

Genetisch heeft diegene slappe bindweefsel.

Question 14

Hoe kan degeneratief zorgen voor grotere kans op aneurysma?

Answer 14

Ouders hebben ongezond leefstijl, kinderen nemen het over -> familie groter kans op aneurysma.

Question 15

Wat is de relatie tussen de diameter en de groeisnelheid?

Answer 15

Naarmate de diameter groter wordt, wordt de groeisnelheid ook groter.

Question 16

Hebben patienten met aneurysma symptomen?

Answer 16

Nee -> asymptomatisch -> ze hebben geen klachten.

Question 17

Wanneer is de ruptuurkans nihiel en wanneer wordt die groter?

Answer 17

4,5 - 5,0 cm = <1% kans, vanaf 5,5> wordt de kans groter.

Question 18

Hoe werkt een open chirurgie voor aneurysma? En wat zijn andere eigenschappen van open chirurgie voor aneurysma?

Answer 18

• alle darmen opzij geschoven omdat de aorta een retroperitoneaal orgaan is
• kunstprothese wordt aan de binnenkant van de bloedvat ingehegd
• organen moeten niet in contact komen met prothese
• heel invasief

Question 19

Wat is EVAR?

Answer 19

Veel minder invasief operatie dan open chirurgie. Stent graft wordt ingebracht waardoor je een nieuwe binnenwand hebt in de aorta.

Question 20

Wat moet de patient hebben om een EVAR uit te voeren?

Answer 20

• je hebt een stuk gezonde aorta nodig
• je hebt aan de bovenkant en onderkant een goede aansluiting nodig
• de prothese moet naar binnen kunnen, vrouwen hebben kleinere bloedvaten, dus kan dat bij sommigen niet

Question 21

Wat zijn veel complicaties en lange tijd complicaties van open chirurgie?

Answer 21

• nierinsufficientie, myocardinfarct, pneumonie

- littekenbreuk

Question 22

Wat is een complicatie van EVAR?

Answer 22

Veel kans op lekkage

Question 23

Wat betekent het als een patient symptomatisch is bij aneurysma?

Answer 23

Acuut!

Question 24

Als een patient symptomatisch is bij een aneurysma, welke klachten heeft die dan? Wat moet je doen bij een acuut aneurysma, en waarom?

Answer 24

• pijn epigastrio, pijn straalt uit naar rug, misselijk / braken zweten, hemodynamisch instabiel -> hoge pols, lage tensie
• je moet opereren
• bij acuut aneurysma hele grote kans op sterfte