Week 13

Question 1

ortostatische hypotensie

Answer 1

systolische bloeddruk (SBD) daalt 20 mm/Hg
diastolische bloeddruk (DBG) daalt 10 mm/Hg

Question 2

waardoor werken bij ouder worden de baroreceptoren minder?

Answer 2

• atherosclerose

- de wanden worden steeds stijver

Question 3

CT verouderd brein

Answer 3

• peri-ventriculaire witten stof awijkingen (de kleinste bloedvaten waardoor de arteriolen vernauwen)
• oudere mensen hebben vergrote ventrikels
• hypocampus volume wordt minder (belangrijkst geheugencentra)

Question 4

ouder worden en de nier

Answer 4

• globale afname glomerulli
• het is vooral een interactie tussen het afnemen en veranderen van de cellen en ziekten/gewoonten die invloed hebben op de nieren

Question 5

sarcopenie

Answer 5

= afname spiermassa

bij immobiliteit krijg je secundaire sarcopenie, of door ziekte en tumoren of bij ondervoeding

Question 6

wat gebeurt er met de bloedvaten tijdens het ouder worden

Answer 6

• collageen (stevigheid/kracht) –> wordt stijver

- elastine (flexibiliteit) –> de elasticiteit neemt af doordat de structuur vervalt en de hoeveelheid afneemt

Question 7

welke soort bloeddruk hebben oudere mensen het meest

Answer 7

geisoleerde systolische hypertensie

Question 8

wat gebeurt er met het hart en perifere vaten bij een hoge en lage bloeddruk?

Answer 8

hoog: hart pompt minder hard + perifere vasoconstrictie neemt af
laag: hart pompt harder (inotroop/chronotroop) + perifere vasoconstrictie neemt toe

Question 9

waarom meer hypertensie bij ouderen?

Answer 9

er is meer hypertensie maar het hart functioneert juist minder, wel meer hypertensie door toename van intima media complex

Question 10

waarom bestuderen we DNA

Answer 10

• om de ziekte goed te begrijpen (ook voor meer behandelmogelijkheden)
• de ziekte te kunnen voorspellen (want DNA is een stabiele marker) –> ook reactie op behandeling voorspellen

Question 11

hebben ouderdomsziekten een grote genetische component

Answer 11

ja

Question 12

SNP (single-nucleotide-polymorfismen)

Answer 12

= een enkele base die verschilt

Question 13

polymorfisme

Answer 13

= een variatie die voorkomt in meer dan 5% van de populatie –> geeft een complexe ziekte

Question 14

mutatie

Answer 14

= een variatie die voorkomt ver onder 1% van de populatie –> geeft een mono-genetische ziekte

Question 15

feiten mono-genetische ziekte

Answer 15

• ernstig fenotype
• vroege openbaring
• zeldzaam
• goed te volgen in famillie (mendeliaanse overerving)
• vb; CF

Question 16

feiten complexe-ziekte

Answer 16

• mild fenotype
• late openbaring
• veelvoorkomend
• complexe overerving= niet goed volgbaar in famillie (wel clustering
• VB: diabetes, astma

Question 17

hoe kwantificeer je de genetische bijdrage aan een complexe ziekte/eigenschap

Answer 17

tweelingenonderzoek: tonen de erfelijkheid van allerlei aandoeningen aan

Question 18

fenotypes in verouderingsonderzoek

Answer 18

• dichotome fenotypes
• kwantitatieve fenotypes
• levensduur

Question 19

dichotome fenotypes

Answer 19

leeftijd-gerelateerde ziektes (hartaanval, DM, artrose)

Question 20

kwantatief –> endo-fenotypes

Answer 20

endo-fenotypes (atherosclerose, glucose, BMD, cognitief functioneren)

Question 21

levensduur (vitaliteit, herstelvermogen)

Answer 21

• ziekte-vrije overlevingsperiode (tot bep. leeftijd)
• biologische leeftijd = jouw leeftijd op basis van ziekte/lichaam functioneren tov de rest van de bevolking op jouw leeftijd

Question 22

GWAS

Answer 22

= genome-wide-association-study

het bepalen vaan een miljoen SNP’s in het genoom van een hele grote populatie, de interessante en significante kun je verder onderzoeken

Question 23

polyfarmacie

Answer 23

= het slikken van veel medicatie door elkaar

Question 24

wat veranderd er bij veroudering algemeen

Answer 24

• polyfarmacie
• veranderde kinetiek: ADME
• veranderde dynamiek: kan ook veranderd zijn door ziekteprocessen
• het lezen en begrijpen van etiketten etc.

Question 25

farmaco top 3 bij ouderen

Answer 25

1) cardiovasculaire middelen
2) psychofarmaca
3) analgetica = middelen tegen pijn

Question 26

Absorptie en ouderdom

Answer 26

• slikprobemen vanwege minder slokdarmmotaliteit
• verminderd darmoppervlak
• niet veel veranderd aan het first- pass effect want de groter wordende opname door de lage motaliteit wordt gecompenseerd door het verminderde darmopp.

Question 27

distributie bij ouderdom

Answer 27

• lichaamssamenstelling veranderd (meer vet minder water) –> lipofiele stof heeft een veel groter verdelingsvolume
• plasma albumine concentratie daalt –> grotere vrije fractie geneesmiddel
• stoffen gebonden aan albumine zijn beschermd tegen uitscheiding –> metabolisme wordt lager

Question 28

metabolisme bij ouderdom

Answer 28

• levervolume en doorbloeding nemen af met leeftijd –> minder leverklaring
• vooral afname fase 1 metabolisme (CYP-450)

Question 29

eliminatie bij ouderodm

Answer 29

• nierfuctie en doorbloeding verminderen met leeftijd –> renale klaring daalt
• hormonale veranderingen: plasma renine concentratie daalt met ouder worden –> minder aldosteronsecretie –> groter risico hyperkaliemie

Question 30

steady state concentratie (Css)

Answer 30

• afhankelijk van dosis, Vd, halfwaardetijd (t1/2) en doseringsinterval
• verschilt bij ouderen mogelijk van de populatie waar het geneesmiddel op is getest

Question 31

gevolgen hogere Css

Answer 31

• een krachtiger effect en krachtigere bijwerkingen

- grotere kans op interactie met andere farmaca

Question 32

farmacodynamiek bij ouderen

Answer 32

• de dichtheid en gevoeligheid van receptoren kan veranderd zijn
• veranderde signaaltransductie en compensatiemechanismen

Question 33

verschillen tussen mannen en vrouwen

Answer 33

• v: trage maaglediging en minder zuurproductie
• m: grotere lever en nieren
• v: fase 1 metabolisme is sneller
• m: fase 2 metabolisme is sneller