Week 12 (hypofyse en nierstenen)

Question 1

waar komen RH vandaan en waar gaan ze naar toe

Answer 1

deze komen uit de hypothalamus en gaan via het portale systeem (de steel) naar de hypofyse voorkwab

Question 2

waar ontstaan hypofyse tumoren altijd en van welke aard zijn ze meestal

Answer 2

altijd in hypofyse voorkwab

meestal benigne

Question 3

wat verstoren tumoren in de hypofyse

Answer 3

communicatie met de hypothalamus

Question 4

welke verschillende adenomen zijn er:

Answer 4

• Niet-functionerend adenoom
• prolactinoom
• GH-producerend adenoom
• TSH-producerend adenoom

Question 5

uit welk celtype ontstaat het en welk effect NFA

Answer 5

gonadotrope cellen

produceren veel LH en/of FSH

Question 6

uit welk celtype ontstaat het en welk effect prolactinoom

Answer 6

produceren prolactine

Question 7

uit welk celtype ontstaat het en welk effect GH-producerend adenoom

Answer 7

produceert GH,

geeft acromegalie

Question 8

ACTH- producerend adenoom

Answer 8

produceert ACTH –> geeft de ziekte van Cushing

Question 9

TSH-producerend adenoom

Answer 9

produceert TSH

Question 10

waar moet je aan denken bij prolactine, GH en TSH?

Answer 10

de cellen die deze hormonen produceren zijn ontstaan uit dezelfde moedercel, tumoren in deze cel kunnen problemen met deze hormonen geven

Question 11

waardoor ontstaan er toch symptomen bij een hypofyse adenoom (goedaardig)

Answer 11

er is niet veel ruimte op de plaats bij de hypofyse –> bij groei worden de normale cellen verdrukt waardoor klachten kunnen ontstaan

Question 12

klachten die een macroadenoom geeft:

Answer 12

• hoofpijn (vooral bij GH-adenoom)
• druk op optisch chiasma (dubbelzien, visusverlies)
• druk op craniale zenuwen
• verlies van hypofysehormonen

Question 13

grootte macro en micro adenoom

Answer 13

macro tumor > 10mm

micro tumor < 10mm

Question 14

soorten retina en kruisingen

Answer 14

de nasale retina kruitst in de hersenen, de temporale niet

Question 15

wel deel van het gezichtsveld doet de nasale retina

Answer 15

doet het temporale gezichtsveld –> hier zie je het snelst wazig bij een adenoom
–> = bitemporale hemianopsie

Question 16

bitemporale hemianopsie

Answer 16

het uitvallen van de buitenkant van het gezichtsveld

Question 17

geven adenomen problemem bij de hypofyse achterkwab

Answer 17

zelden of nooit

Question 18

NFA (niet-functionerend adenoom)

Answer 18

= een adenoom van de hypofyse welke geen functionerende stoffen produceert –> produceren hormonen maar geven geen klinisch beeld

Question 19

behandeling van hypofysetumoren

Answer 19

• transphenoidale selectieve adenomectomie (chirurgie)
• radiotherapie
• medicamenteuze therapie

Question 20

virilisatie

Answer 20

= mannelijke secundaire geslachtskenmerken bij een vrouw

Question 21

prolactinoom

Answer 21

hypofysetumor die prolactine produceert (de afgifte hiervan is normaal constant geremd

Question 22

effecten prolactine

Answer 22

• osteoporose (door wegvallen skeshormonen)
• galactorroe (=pathologische melkproductie)
• hoofdpijn
• verlaagd libido
• verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen

Question 23

hoe kan een prolactinoom ontstaan

Answer 23

door een ander hypofyseadenoom wat zorgt voor verdrukking van de hypofysesteel –> dopamine kan de prolactineafgifte niet meer remmen

Question 24

wat doet een hoog prolactine

Answer 24

dit remt de afgifte van LH FSH waardoor iemand minder vruchtbaar wordt

Question 25

DD hoog prolactine

Answer 25

• hypothyreoidie
• levercirrose
• zwangerschap
• medicatie

Question 26

behandeling prolactinoom

Answer 26

dopamine agonisten

Question 27

waarom hebben wij wel groeihormoon maar groeien we niet meer?

Answer 27

omdat onze groeischijven zijn gesloten onder invloed van sekshormonen

Question 28

mannen en vrouwen en GH

Answer 28

diepe slaap bij mannen belangrijk bij productie GH

vrouwen resistenter tegen GH door oestrogenen (GH kan minder goed worden vertaald in IGF-1)

Question 29

acromegalie

Answer 29

= te veel groeihormoon –> IGF-1 ook verhoogd

Question 30

gigantisme

Answer 30

= acromegalie voor de pubertijd

doordat testosteron wordt onderdrukt door het adenoom sluiten de groeischijven niet

Question 31

klachten acromegalie

Answer 31

• hoogdpijn
• exessief transpireren
• gewrichtsklachten
• moeheid
• tintelingen (paresthesieen)
• carpaal tunnel syndroom
• opgezwollen lichaamsdelen door waterretentie

Question 32

diagnose acromegalie

Answer 32

• IGF-1 bepaling of orale glucose intolerantie test

door de glucose zou de GH concentratie moeten dalen maar bij patienten gebeurt dit niet

Question 33

wat veroorzaakt een GH-producerend adenoom

Answer 33

acromegalie (lange ledematen)

Question 34

behandeling GH-producerd adenoom

Answer 34

vaak chirurgie bij micro-adenoom

• somatostatine analongen (kunnen GH productie verlagen)
• dopamine agonisten
• pegvisomant (zorgt ervoor dat GH niet kan worden omgezet in IGF-1) meest efficient maar wel duur

Question 35

wat zie je bij een GH-deficientie

Answer 35

veel abdominaal vet