Week 11

Question 1

hoe wordt jodide opgenomen in de follikel-cel uit het bloed?

Answer 1

via NIS

= natrium jodide symporter

Question 2

waardoor wordt NIS gestimuleerd

Answer 2

• TSH
• lage concentratie jodide

(dan komt er meer NIS op het membraan)

Question 3

waar komt indirect de energie voor NIS vandaan?

Answer 3

uit het natrium-kalium ATP-ase, deze zorgt voor een natiumgradient, waardoor jodide en natrium samen de cel in kunnen

Question 4

waardoor wordt NIS geremd?

Answer 4

door een hoge concentratie jodide

= escape van Wolff-Chaikoff effect

Question 5

hoe wordt jodide afgegeven aan het colloid?

Answer 5

passief via het transporteiwit pendrin

Question 6

wat rem je met thyrostatica?

Answer 6

het bindt aan TPO waardoor dat niet meer werkzaam is en de de T4 synthese remmen

Question 7

welke koppeling is nodig voor de vorming van T4

Answer 7

twee moleculen DIT (di-jodidetyrosine)

–> deze moeten geoxideerd zijn (H2O2)

Question 8

welke koppeling is nodig voor de vorming van T3

Answer 8

MIT (mono-jodidetyrosine) + DIT

–> DIT moet ook geoxideerd zijn (H2O2)

Question 9

effecten TSH

Answer 9

uiteindelijk verhoogd het de snelheid voor de synthese van SKH en de afgifte hiervan door:

• meer NIS
• meer Tg in colloid
• verhoogt activiteit TPO en DUOX
• verhoogt activiteit D2

Question 10

omzettingen D1

Answer 10

• activerend en inactiverend dejodase
  activerend:
  T4 –> T3
  rT3 –> T2

inactiverend (=remt omzetting:)
T4 –> rT3
T3 –> T2

Question 11

doel D1

Answer 11

plasme T3 verhogen

rT3 klaren

Question 12

omzettingen D2

Answer 12

buitenring dejodase:
T4 –> T3
rT

Question 13

waardoor kan thyrotoxicose ontstaan?

Answer 13

• ontsteking schildklier

- slikken teveel SKH

Question 14

symptomen hyperthyreoidie

Answer 14

Metabolisme gaat omhoog en daar moet je ook naar redeneren
•	Gewichtsverlies
•	Warmte intolerantie
•	Tremor en palpitaties
•	Verhoogde anxiety
•	Dunne frequentere ontlasting
•	Dyspnoe
•	Struma
•	Exopthalmus (alleen bij Graves)

Question 15

wat veroorzaakt lage jodium inname

Answer 15

multinodulair struma

Question 16

wat veroorzaakt hoge jodium inname

Answer 16

graves

Question 17

is serum TSH bij primaire hypotheriodie hoog of laag?

Answer 17

hoog

Question 18

is serum TSH bij primaire hyperthyreoidie hoog of laag?

Answer 18

laag

Question 19

o I-123: scan met jodiumopname in schildklier

Answer 19

Diffuus verhoogde opname =graves

Op specifieke plekken verhoogde opname = toxisch multinodulair struma

Geen verhoogde opname = thyreoiditis

Question 20

waarmee worden patienten met een hyperthyreoidie behandeld

Answer 20

methimazol: remt TPO
PTU: remt TPO en omzetting T4 naar T3

Question 21

waarom wordt PTU niet meer in nederland voorgeschreven

Answer 21

is hepatotoxisch

Question 22

wat is het gevaar van methimazol

Answer 22

kan toxisch zijn tijdens de zwangerschap

Question 23

biologische activiteit SKH wordt voor een groot deel bepaald door de ic. concentratie van T3, dit hangt af van:

Answer 23

• T3 en T4 concentratie serum
• activiteit dejodases
• activiteit van transporters

Question 24

werking PTH

Answer 24

stimuleert osteoclasten tot botresorptie –> calcium verhoogd

Question 25

maligne groeistoornissen bijnier

Answer 25

papillair carcinoom folliculair carcinoom - medullair carcinoom - anaplastisch carcinoom

Question 26

papillair carcinoom

Answer 26

- thyrocyt cellen | - lyfogene metastasen

Question 27

folliculair carcinoom

Answer 27

- afwijking thyrocytcellen - kapseldoorbraak en vaso-invasie - hematogene metastasering

Question 28

medullair carcinoom

Answer 28

- bestaat uit C-cellen: produceert calcitonine | - hematogene en lymfogene metastasering

Question 29

effecten calcitonine

Answer 29

remt osteoclasten absorptie Ca in de dunne darm reabsorptie van Ca in de nier

Question 30

anaplastisch carcinoo

Answer 30

slechtste prognose

Question 31

behandeling hyperthyreoidie

Answer 31

- thyreostatica (strumazol/PTU) - B blokers symptoombestrijding - kalium jodide

Question 32

effect SKH op het hart

Answer 32

T3 zorgt voor: - toename HF en contractiliteit --> toename CO - verlaging systemische vaatweerstand (dilatatie) - bleodvolume omhoog

Question 33

effect SKH op skeletspieren

Answer 33

stimuleert thermogenese door bepaalde transporters te stimuleren en te remmen --> futiele cyclie

Question 34

effect SKH op vetweefsel

Answer 34

bruin vetweesel is belangrijk voor thermogenese | bij oxidatieve foforylering door het eiwit UCP1 warmte ipv ATP geproduceerd

Question 35

effect SKH op bot

Answer 35

- thyreotoxicose + hyperthyreodie --> osteoporose - belangrijke rol in ontwikkeling - hypothyreodie --> osteosclerose (bot met een hogere dichtheid)

Question 36

effect SKH op hersenen

Answer 36

- stimuleert de vorming van neuronen en het uitgroeien van dendrieten

Question 37

welke soorten schildkliernoduli

Answer 37

multinodulair of solitair | toxisch of niet-toxisch

Question 38

is een toxische nodus vrijwel nooit goedaardig of kwaadaardig

Answer 38

nooit kwaadaardig --> sluit kanker vrijwel uit