week 13 Flashcards
verwarde persoon op straat
verward gedrag
mensen die de grip op hun leven (dreigen te) verliezen, waardoor het risico aanwezig is dat zij zichzelf of anderen schade berokkenen
acute psychiatrie =
betreft de psychiatrische zorg voor mensen die ernstig zijn ontregeld of zijn vastgelopen. En bij wie het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische stoornis hebben.
- De problemen zijn acuut: zorg moet zo spoedig mogelijk, maar in ieder geval binnen een paar minuten of uren, verleend moet worden. Het doel is om schade aan de gezondheid of overlijden door een acute levensbedreigende aandoening of een ongeval te voorkomen.
- De problemen zijn vaak ernstig en zwaar. Ook voor naasten. Daarom betrekken we hen graag bij de behandeling. Maar alleen in overleg met de patiënt.
definitie crisis
Stresserende / bedreigende ervaring die het evenwicht verstoord (draaglast / draagkracht)
definitie psychiatrische crisis
- Situatie waarbij vermoeden van acute psychiatrische stoornis waarbij snel ingrijpen nodig is om gevaar voor patient / omgeving af te wenden - > crisisbeoordeling!
- Situatie waarin de patient de controle over zijn gedachten en gedrag verliest.
positieve symptomen
wanen, hallucinaties, onsamenhangende spraak, gedesorganiseerd gedrag
negatieve symptomen
spraakarmoede, motivatieproblemen, initiatiefverlies, vervlakking van het gevoelsleven
acute psychotische stoornis
ACUTE PSYCHOTISCHE KLACHTEN + DREIGEND GEVAAR
* Stemmen (die iets gevaarlijks zeggen) imperatieve hallucinaties
* Visuele hallucinaties (waardoor patiënt in paniek)
* Wanen (waardoor rare dingen gaan doen)
* Desorganisatie (opeens ander gedrag, niet meer georganiseerd) met gevolgen
acute agitatie
extreme opwindingstoestand die gepaard gaat met toegenomen mentale en/of motorische activiteit en die acuut zorg behoeft
Acute agitatie komt regelmatig voor, tot wel dagelijks op de SEH en acute opnameafdelingen
10% van de psychiatrische spoedinterventies betreft acute agitatie
medicamenteuze behandeling bij acute agitatie door psychose of manie
- Haloperidol 5mg + promethazine 50mg
- Olanzapine 10mg
- Other antipsychotics
medicamenteuze behandeling voor acute agitatie door intoxicatie/onttrekking, gemengde en andere oorzaken
lorazepam 1-5 mg
Wet op de Geneeskundige Behandel Overeenkomst (somatisch én psychiatrisch)
medische wet gaat over de rechten en plichten van patiënten en hun behandelaars
wetten in NL mbt vrijheidsbeperking en dwang-
1) Wgbo
- Wilsonbekwaam én ernstig nadeel
2) Wet publieke gezondheid
- bestrijding infectieziektes, tbc, corona etc (melding en evt gedwongen isolatie)
3) Wzd
- Wet zorg en dwang verstandelijk gehandicapten, psychogeriatrie
4) Wvggz
- Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg
- Psychiatrische stoornissen
wet verplichte GGZ
- Psychische ziekte
- Gevaar voor zelf of ander (ernstig nadeel)
- Geen toestemming van de patiënt
- Geen andere mogelijkheden = ultimum remedium
twee soorten maatregelen waarbij verplichte zorg gegeven kan worden (Wvggz)
- crisis maatregel (acuut)
- zorg machtiging
crisismaatregel
- acuut ernstig nadeel (gevaar)
- vermoeden op psychiatrische stoornis
- patiënt wil geen vrijwillige hulp
-ultimum remedium
wet zorg en dwang (Wzd)
verstandelijk gehandicapten, psychogeriatrie
- Inbewaringstelling
- Rechtelijke machtiging
indicaties voor antipsychotica
- delier
- psychose spectrum stoornis
- manie
- OCD (als adjuvans)
- ticsstoornis
indicaties voor stemmingsstabilatoren
bipolaire stoornissen
indicaties voor antidepressiva
- depressieve stoornissen
- bipolaire stoornis (als adjuvans)
- paniekstoornis
- sociale fobie
- gegeneraliseerde-angststoornis
- obsessieve-compulsieve stoornis
- PTSS
- pijnstoornis
- boulimia nervosa
indicaties voor anxiolytica en hypnotica (benzodiazepinen en aanverwante stoffen)
- delier
- alcohol ontrekking syndroom
- paniekstoornis
- sociale fobie
- gegeneraliseerde - angststoornis
- slaap-waak stoornis
voorbeelden TCA (tricyclische antidepressiva)
nortriptyline
amitryptyline
imipramine
clomipramine
voorbeelden SSRI
serataline
citalopram
escitalopram
fluoxetine
paraxetine
voorbeelden SNRI
venlafaxine
duloxetine
voorbeelden MAO remmers
tranylcypromine
fenelzine