week 13 Flashcards

verwarde persoon op straat

1
Q

verward gedrag

A

mensen die de grip op hun leven (dreigen te) verliezen, waardoor het risico aanwezig is dat zij zichzelf of anderen schade berokkenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

acute psychiatrie =

A

betreft de psychiatrische zorg voor mensen die ernstig zijn ontregeld of zijn vastgelopen. En bij wie het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische stoornis hebben.

  • De problemen zijn acuut: zorg moet zo spoedig mogelijk, maar in ieder geval binnen een paar minuten of uren, verleend moet worden. Het doel is om schade aan de gezondheid of overlijden door een acute levensbedreigende aandoening of een ongeval te voorkomen.
  • De problemen zijn vaak ernstig en zwaar. Ook voor naasten. Daarom betrekken we hen graag bij de behandeling. Maar alleen in overleg met de patiënt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

definitie crisis

A

Stresserende / bedreigende ervaring die het evenwicht verstoord (draaglast / draagkracht)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

definitie psychiatrische crisis

A
  • Situatie waarbij vermoeden van acute psychiatrische stoornis waarbij snel ingrijpen nodig is om gevaar voor patient / omgeving af te wenden - > crisisbeoordeling!
  • Situatie waarin de patient de controle over zijn gedachten en gedrag verliest.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

positieve symptomen

A

wanen, hallucinaties, onsamenhangende spraak, gedesorganiseerd gedrag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

negatieve symptomen

A

spraakarmoede, motivatieproblemen, initiatiefverlies, vervlakking van het gevoelsleven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

acute psychotische stoornis

A

ACUTE PSYCHOTISCHE KLACHTEN + DREIGEND GEVAAR
* Stemmen (die iets gevaarlijks zeggen) imperatieve hallucinaties
* Visuele hallucinaties (waardoor patiënt in paniek)
* Wanen (waardoor rare dingen gaan doen)
* Desorganisatie (opeens ander gedrag, niet meer georganiseerd) met gevolgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

acute agitatie

A

extreme opwindingstoestand die gepaard gaat met toegenomen mentale en/of motorische activiteit en die acuut zorg behoeft

Acute agitatie komt regelmatig voor, tot wel dagelijks op de SEH en acute opnameafdelingen

10% van de psychiatrische spoedinterventies betreft acute agitatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

medicamenteuze behandeling bij acute agitatie door psychose of manie

A
  • Haloperidol 5mg + promethazine 50mg
  • Olanzapine 10mg
  • Other antipsychotics
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

medicamenteuze behandeling voor acute agitatie door intoxicatie/onttrekking, gemengde en andere oorzaken

A

lorazepam 1-5 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wet op de Geneeskundige Behandel Overeenkomst (somatisch én psychiatrisch)

A

medische wet gaat over de rechten en plichten van patiënten en hun behandelaars

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wetten in NL mbt vrijheidsbeperking en dwang-

A

1) Wgbo
- Wilsonbekwaam én ernstig nadeel
2) Wet publieke gezondheid
- bestrijding infectieziektes, tbc, corona etc (melding en evt gedwongen isolatie)
3) Wzd
- Wet zorg en dwang verstandelijk gehandicapten, psychogeriatrie
4) Wvggz
- Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg
- Psychiatrische stoornissen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wet verplichte GGZ

A
  • Psychische ziekte
  • Gevaar voor zelf of ander (ernstig nadeel)
  • Geen toestemming van de patiënt
  • Geen andere mogelijkheden = ultimum remedium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

twee soorten maatregelen waarbij verplichte zorg gegeven kan worden (Wvggz)

A
  • crisis maatregel (acuut)
  • zorg machtiging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

crisismaatregel

A
  • acuut ernstig nadeel (gevaar)
  • vermoeden op psychiatrische stoornis
  • patiënt wil geen vrijwillige hulp
    -ultimum remedium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wet zorg en dwang (Wzd)

A

verstandelijk gehandicapten, psychogeriatrie
- Inbewaringstelling
- Rechtelijke machtiging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

indicaties voor antipsychotica

A
  • delier
  • psychose spectrum stoornis
  • manie
  • OCD (als adjuvans)
  • ticsstoornis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

indicaties voor stemmingsstabilatoren

A

bipolaire stoornissen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

indicaties voor antidepressiva

A
  • depressieve stoornissen
  • bipolaire stoornis (als adjuvans)
  • paniekstoornis
  • sociale fobie
  • gegeneraliseerde-angststoornis
  • obsessieve-compulsieve stoornis
  • PTSS
  • pijnstoornis
  • boulimia nervosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

indicaties voor anxiolytica en hypnotica (benzodiazepinen en aanverwante stoffen)

A
  • delier
  • alcohol ontrekking syndroom
  • paniekstoornis
  • sociale fobie
  • gegeneraliseerde - angststoornis
  • slaap-waak stoornis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

voorbeelden TCA (tricyclische antidepressiva)

A

nortriptyline
amitryptyline
imipramine
clomipramine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

voorbeelden SSRI

A

serataline
citalopram
escitalopram
fluoxetine
paraxetine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

voorbeelden SNRI

A

venlafaxine
duloxetine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

voorbeelden MAO remmers

A

tranylcypromine
fenelzine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
voorbeelden van overige antidepressiva
mirtazapine bupropion agomelatine
26
fatale risico's van SSRI en SNRI
hogere kans op suïcidaliteit serotoninesyndroom
27
serotonine syndroom
Overmaat aan serotonine in het CZS Hierdoor extreme activering van serotonerge receptoren wat leidt tot ontregeling van vitale functies en ernstige complicaties
28
maligne neuroleptica syndroom
* Komt voor bij gebruik dopaminerge medicatie * Hyperthermie, zweten, EPS, bewustzijnsstoornissen * Lab: Verhoogd CK, leukocytose, nierfunctiestoornissen * Wanneer niet herkend dodelijk!
29
nadelen clozapine
* Kans op (fatale) granulocytopenie (3%) en agranulocytose (0,7%) * Kans op (fatale) myocarditis en cardiomyopathie bij aanhoudende tachycardie
30
catatonie =
Catatonie is een psychiatrisch en neurologisch syndroom gekenmerkt door abnormaal gedrag, motorische stoornissen (zoals bewegingsloosheid, rigiditeit of overmatige beweging), en vaak verminderde responsiviteit op prikkels. Het komt voor bij psychiatrische aandoeningen (zoals schizofrenie), stemmingsstoornissen, of medische condities zoals neurologische ziekten en kan levensbedreigend zijn zonder behandeling.
31
wanen =
overtuigingen die duidelijk niet juist zijn en, ondanks bewijs van het tegendeel, wel als waarheid beschouwd
32
hallucinaties =
waarnemingen waarbij de prikkel van de buitenwereld ontbreekt. het is dus niet werkelijk aanwezig. hallucinaties kunnen op elk zintuig betrekking hebben (zien, horen, voelen en ruiken)
33
avolitie =
verminderde motorische activiteit
34
stupor =
geen psychomotorische activiteit als reactie op omgeving
35
catalepsie =
verlengde spierstijfheid en immobiliteit
36
waxy flexibiliteit =
de ledenmaten van de patiënt behouden elke stand waarin ze worden geplaatst worden door een persoon
37
maniërismen =
vreemde, overdreven karikaturen van normale handelingen
38
grimassen =
overdreven bewegingen van het gelaat
39
4 O's -> belangrijke indicaties van spoedeisende psychiatrie
onregelmatigheid, onrust, onveiligheid, onvrijwilligheid
40
welke antipsychotica vaak in spoedeisende praktijk
haloperidol en zuclopentixol -> goedkoop nieuwere: olanzapine,quetiapine en risperidon
41
onrust en angst op de spoedeisende hulp
benzodiazepine -> vaal lorazepam vanwege snelle werking
42
ambulantisering =
Ambulantisering verwijst naar het proces waarbij zorg en ondersteuning steeds vaker buiten instellingen en ziekenhuizen wordt aangeboden, in de thuissituatie of in de directe leefomgeving van de patiënt. Het doel is om mensen met een (psychische) aandoening of beperking zoveel mogelijk in hun eigen omgeving te laten herstellen en functioneren, in plaats van langdurige opnames in klinische instellingen.
43
wie valt onder wet verplichte geestelijke gezondheidszorg
mensen met psychiatrische aandoeningen
44
wie valt onder wet zorg en dwang
mensen met intellectuele aandoeningen of psychogeriatrische aandoeningen
45
subsidiariteit
er zijn geen minder ernstige alternatieven om het doel te bereiken
46
Wie vraagt meestal een zorgmachtiging voor een patiënt aan?
Meestal vraagt iemand anders een zorgmachtiging aan door een melding te maken bij de gemeente.
47
Welke voorwaarden moet de officier van justitie controleren voor verplichte zorg?
- De patiënt veroorzaakt gevaar (ernstig nadeel). - Het gedrag wordt veroorzaakt door een psychiatrische stoornis. - De patiënt geeft geen toestemming voor de zorg.
48
Wat doet de geneesheer-directeur in het proces van de zorgmachtiging?
- zorgt dat alle betrokkenen goed geïnformeerd worden - wijst een zorgverantwoordelijke aan - regelt betrokkenheid van familie of een patiënten vertrouwens persoon
49
wat is de rol van de onafhankelijke psychiater
De onafhankelijke psychiater stelt een medische verklaring op en mag de patiënt minimaal één jaar niet behandeld hebben.
50
wat kan de patiënt doen om verplichte zorg te voorkomen (igv evt zorgmachtiging)
Een plan van aanpak schrijven en dit indienen bij de officier van justitie.
51
Wat gebeurt er als de officier van justitie besluit door te gaan met de zorgmachtiging? (wat is de volgende stap)
De zorgverantwoordelijke stelt een zorgkaart en een zorgplan op.
52
wat staat er in de zorgkaart en in het zorgplan?
Zorgkaart: Wensen en voorkeuren van de patiënt. Zorgplan: Alle noodzakelijke zorgvormen en maatschappelijke hulp.
53
waar en hoe vindt de zitting plaats (bij zorgmachtiging)
rechtbank of bij de patiënt
54
Kan een rechterlijke uitspraak over een zorgmachtiging worden aangevochten?
Nee, tegen de uitspraak van de rechter kan geen hoger beroep worden aangetekend.
55
wat is het doel van een crisismaatregel?
Het doel is om een onmiddellijke dreiging van ernstig gevaar te voorkomen die veroorzaakt wordt door een psychiatrische aandoening, wanneer er geen tijd is om een zorgmachtigingsprocedure af te wachten.
56
Welke vijf condities moeten aanwezig zijn voor het opleggen van een crisismaatregel?
1. Er is onmiddellijke dreiging van ernstig gevaar. 2. Het gevaar wordt vermoedelijk veroorzaakt door een psychiatrische aandoening. 3. De crisismaatregel kan het gevaar voorkomen. 4. De situatie is te ernstig om te wachten op een zorgmachtiging. 5. De patiënt weigert noodzakelijke zorg.
57
wie kan een crisismaatregel opleggen?
de burgemeester
58
welke stappen moet een burgemeester nemen voordat een crisismaatregel wordt opgelegd?
Overleg met een onafhankelijke psychiater voor een medische verklaring. Informatie verzamelen van familie, politie en zorgverleners. Zo mogelijk, in gesprek gaan met de patiënt.
59
hoelang is een crisismaatregel geldig
3 dagen
60
Wat gebeurt er binnen 24 uur na het opleggen van een crisismaatregel?
De patiënt krijgt een advocaat toegewezen, en alle relevante documenten worden naar betrokken partijen gestuurd, waaronder de officier van justitie.
61
Wat kan de officier van justitie doen tijdens de crisismaatregel?
De officier kan een verlenging van de crisismaatregel aanvragen bij de rechtbank.
62
Hoe lang kan een crisismaatregel worden verlengd door de rechtbank?
max 3 weken
63
wat moet er gebeuren voor een langere periode van verplichte zorg? (meer dan 3 weken van crisismaatregel)
er moet een zorgmachtiging worden aangevraagd
64
hoe kan patiënt bezwaar maken tegen crisismaatregel
Door een klacht in te dienen bij de onafhankelijke klachtencommissie van de Wvggz.
65
waar gaat een klacht tegen crisismaatregel meestal over?
procedurele fouten, omdat de inhoud van de maatregel al is beoordeeld door de rechtbank
66
wat is de rol van de klachten commissie van de Wvggz
De commissie beoordeelt de klacht en kan deze gegrond of ongegrond verklaren. Bij een gegronde klacht kan compensatie worden toegekend.