W8: HC7: Borstvoeding Flashcards
Wat zijn de belangrijkste componenten in de moedermelk van verschillende zoogdieren?
- Grijze zeehond = koude gebieden = veel vet in melk
- Walvis = heel groot dus snel groeien = veel eiwit
- Mens = veel denken > brein gebruikt veel energie = veel suiker/lactose, en juist het minst eiwit (groeien in eerste levensmaanden relatief weinig)
- Koe = meer eiwit dan mens
Hoe doen we het in Nederland qua toepassen van borstvoeding?
In nederland doen we het niet zo goed op het vlak van borstvoeding. We zijn meer gericht op kaas en de koe.
- Van 170.000 moeders jaarlijks > 69% borstvoeding begint na geboorte (meer bij hoger opleiding)
- Daarvan geeft na een maand nog 47% borstvoeding (neemt snel af)
Waarom beginnen nederlandse vrouwen met borstvoeding? En waarom stoppen ze?
Reden van beginnen: gezonder, maar ook contact
Reden van stoppen: op het begin twijfel of genoeg melk en pijnklachten, na 3 maanden meer doordat het lastig te combineren is met werk.
Waartegen zijn kinderen die borstvoeding krijgen beter beschermd?
- maagdarminfecties
- middenoorontsteking
- luchtweginfecties
- overgewicht en diabetes op latere leeftijd
Hoe kunnen de slechte borstvoeding cijfers in Nederland worden verklaard?
- “Koe-land”: hoogste koemelkconsumptie ter wereld
> Sterke melkindustrie - Kort bevallingsverlof
- Lactatiekundige begeleiding onvoldoende
- Kennis / attitude (hoe erg is het ook geacepteerd om bv te gaan geven in een omgeving)
Wat is het addertje onder het gras bij onderzoek naar voordelen van moedermelk?
Als je weet dat hoogopgeleide vrouwen vaker borstvoeding geven, kan je verwachten dat ook wel de kinderen die borstvoeding krijgen een hoger IQ zouden hebben (door genetisch maar ook omgeving)
> Dit geld hetzelfde voor de gezonde leefstijl die overgegeven kan worden van moeder op kind.
Hier is dus correctie voor nodig.
Wat was de PROBIT-trial en wat kwam hier uit?
- Wit-rusland
- Geloot tussen regio’s: in de ene regio wel en in de andere regio niet borstvoedingsbeleid geimplenteerd, waarbij borstvoeding gestimuleerd/begeleid.
> Unicef beleid: advies zuigelingen minstens 6 maanden borstvoeding te geven - 31 poli’s, >17.000 moeder-kind paren, 97% follow-up
- De borstvoeding rate ging van 6% naar 43% procent na 3 mnd
Resultaten eerste levensjaar:
- 50% minder maagdarminfecties
- 50% minder middenoorontsteking
- 33% minder luchtweginfecties
Hierdoor minder kosten voor zorg, minder leed moeder/kind en minder kosten maatschappij door minder verlof ouders.
Dit werkt ook in westerse landen!
Wat voor immunologische factoren zitten er in moedermelk (waardoor moedermelk tegen infecties beschermt)?
- Aspecifieke afweer: complement, chemotactische factoren, hormonen en groei factoren, antivirale factoren
- Specifieke afweer: immuunglobulines (IgA vooral, ook IgM en IgG)
> Verwekkers waar moeder tijdens bv mee wordt geinfecteerd, maakt zij antistoffen tegen, en die antistoffen komen via MM ook bij kind, waardoor tegen infectie beschermd.
Maar ook: cellen, probiotica, prebiotica, Cytokines, chemokines, receptoren, anti-inflam factoren, antioxidanten, lactoferrine, bindingseiwitten, enzymen o.a. lysozymen
Hoe verschilt het microbioom van een kind met borstvoeding tov geen borstvoeding?
- Meer divers
- Meer bifidogene bacterien en lactobasillus (probiotica) > bescherming tegen infecties, maar ook rol in de afweer en vertering van voeding + ook een effect in hersenfunctie: gut-brain axis.
- Gunstiger profiel, levenslang effect
Wat is het effect van borstvoeding op wiegendood?
Meer dan 50% minder wiegendood (OR 0.55) > waarschijnlijk door minder LWI waardoor minder obstructie van de luchtwegen
Welk effect heeft borstvoeding op het cardiovasculaire risico?
Over het algemeen worden er in studies minder cardiovasculaire RF gezien bij borstvoeding:
Minder obesitas, hoge bloeddruk, aantasting van vaten/retinavaten, metabool syndroom, lipiden profiel en carotis intima dikte tov kunstvoeding
Hoe ziet de relatie tussen moedermelk en obesitas eruit?
-Enige borstvoeding: OR 0,76, dus minder kans op obesitas
Dosis-effect bij: exclusiviteit (minder bijmenging kunstvoeding) en duur BV
- Elke maand extra borstvoeding: ongeveer 4% minder risico op obesitas (hier zit wel ergens een grens aan)
> PROBIT zag echter dit verschil in obesitas niet tussen wel/niet MM
Er zijn nog niet hele harde getallen van hoe die obesitas reductie vertaald naar een reductie van latere hvz.
Wat is het effect van borstvoeding op de hersenontwikkeling
Betere hersenontwikkeling
○ Neurologische, visuele en cognitieve ontwikkeling
○ Observationele studies en probit
○ Dosis-effect: langer en exclusief is groter effect
○ Mogelijk wel +4-11 IQ punten
Gen R: wel betere hersenontwikkeling maar na correctie voor confounders niet beter IQ gevonden
Wat is een verklaring voor het feit dat er bij borstvoeding een betere hersenontwikkeling is?
In de melk zitten essentiele lange keten vetzuren (LC-PUFA’s), welke functioneren als bouwstof voor hersenweefsel en de retina
> Je ziet kunstvoeding fabricanten ook DHA in hun voeding doen, om dit zoveel mogelijk na te bootsen. Dit is een goede ontwikkeling, maar het zal nooit de moedermelk evenaren door de complexiteit van moedermelk.
Wat is het effect van borstvoeding op astma en eczeem?
Er is geen duidelijk bewijs voor effect op astma
○ Tegenstrijdige studies
○ Methodologie (meesten kijken eigenlijk meer naar het erfelijke effect van astma)
Er is wel een duidelijk effect op eczeem (atopische dermatitis)
○ Bij atopische familie en >3 mnd volledige BV: OR 0,58
○ Beschermend effect voor wel geven tov niet geven, gekeken in atopische families
* Effect kleiner/niet significant in niet-atopische families
