W8 HC.5 Verschijnselen hypo- en hyperglycemie

Question 1

Therapie hypoglycemie?

Answer 1

Indien aanspreekbaar:
- 10-25 gram glucose per os (oraal) = 5 suikerklontjes/ 2 dextropur
Indien niet aanspreekbaar:
- 50 ml van een 50% glucose oplossing intraveneus
- óf 1 mg glucagon subcutaan of intramusculair.

Glucagon alleen zinvol wanneer: hypo pas korter dan 45 min bestaat en er geen leverinsufficiëntie/leverziekte bestaat (onvoldoende leverglycogeen (voorraad)

Question 2

Als je iemand spuit, spuit je alleen insuline. Terwijl bij de endogene insuline productie 1:1 insuline en C-peptide ontstaat. Hoe komt dat?

Answer 2

Uit een molecuul proinsuline wordt 1 molecuul insuline en 1 molecuul C-peptide gevormd en afgegeven in de vena portae.
-> Bij een patiënt met hypoglycemie is hoog C-peptide aanwezig.
-> C-peptide is dus een goede maat voor de endogene insuline secretie

Bij exogeen insuline op het moment van de hypoglycemie zal de insuline concentratie hoog zijn en de concentratie C-peptide laag!!!

Question 3

Wat is het gevolg van oraal sulfonylureum-derivaat in plaats van insuline?

Answer 3

Deze tablet zet 24 uur lang de insuline aanmaak in de pancreas aan, het is dan belangrijk dat de patiënt de rest van de dag voldoende voedsel tot zich neemt.
(hoog insuline en hoog C-peptide)

Question 4

Symptomen van een hypoglycemie?

Answer 4

• Autonoom: zweten/tremor/hartkloppingen/angst/honger
• Neuroglycopanic: verwardheid/onvermogen tot concentreren/lui/slecht zicht/tinteling rond mond
• Niet-specifiek: zwakheid/duizeligheid/hoofdpijn

Question 5

Oorzaken hypoglycemie?

Answer 5

• te veel insuline spuiten
• onvoldoende eten/ maaltijd overslaan
• alcohol: gluconeogenese snachts geblokkeerd
• beweging/training geïnduceerde hypoglycemie, tot acht uur na het sporten
• gebruik van bètablokkers: je merkt minder makkelijk dat je een te laag bloedsuiker hebt en adrenaline wordt geremd.

Question 6

Is de C-peptide hoog of laag bij: exogene en endogene insuline productie?

Answer 6

• Endogene: hoog C-peptide
• Exogene: laag C-peptide

Question 7

Wat is clapotage?

Answer 7

Klotsend maagsap.
Door de hoge bloedsuikers komen de maag en darm tot stilstand en hierdoor blijven alle darmsappen stil staan. Hier word je ook misselijk van en kun je door gaan braken.

Question 8

Hoe stel je de diagnose Ketoacidose?

Answer 8

Klinisch beeld icm:
- Hyperglycemie
- Ketonen in bloed en urine
- Acidose (<7.30) met verlaagd bicarbonaat

Question 9

Wat zijn uitlokkende factoren voor diabetische ketoacidose?

Answer 9

• Inadequaat insuline gebruik (enkel DMT2)
• Infectie, ontsteking, maakt minder insuline gevoelig
• Hartinfarct
• Operatie
• Trauma
• Zwangerschap

Question 10

Hoe behandel je diabetische ketoacidose?

Answer 10

• Insuline geven, dan stopt de ketogenese en kan de pH normaliseren.
• Ook elektrolyten en vocht aanvullen
• Uitlokkende factor zoeken en elimineren

Question 11

Wat is het verschil tussen diabetische ketoacidose en hyperglycemische hyperosmotische ontregeling (HHO)?

Answer 11

Diabetische ketoacidose:
- begint snel (<24 uur)
- kussmaul ademhaling
- aceton lucht
- misselijkheid/braken
- buikpijn

HHO:
- ontstaat na dagen/weken
- verlaagd bewustzijn/suf
- focale neurologische uitval/epilepsie
- krampen in benen