W2 HC.3 Moeder en kind unit (inleiding MBU/ infant mental health) Flashcards
Feiten zwangerschapspsychiatrie
- Meeste psychiatrische stoornissen debuteren bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd
- Groot deel van zwangerschappen is ongepland bij patiënten met psychiatrische stoornis
- Zwangerschap beschermt niet tegen ontstaan van psychiatrische stoornis
- 48% vd patiënten met een ernstige psychiatrische stoornis heeft kinderen
- Postpartum hebben vrouwen een verhoogde kwetsbaarheid voor ontwikkelen van een psychiatrische stoornis
- Postpartum hebben vrouwen een verhoogd risico op verergering of terugkeer van een al bestaande psychiatrische stoornis
- Psychiatrische opname komt bij vrouwen vaker voor postpartum dan op enig ander moment in hun leven.
Feiten over de moeder-kind relatie bij psychopathologie vd moeder.
- Ernstige psychopathologie bij moeder: verstoort moeder-kind relatie
- Behandeling psychiatrische stoornis van moeder: verbetert niet per se de moeder-kind relatie
- Verstoorde moeder-kind interactie: kan negatieve gevolgen hebben voor de ontwikkeling van het kind (cognitief, emotioneel, sociaal)
-> Vroegtijdige interventie en behandeling voor ouderschap en gezonde hechtingsrelatie noodzakelijk
Psychofarmaca rondom zwangerschap; risico’s en voordelen voor moeder en baby:
Risico’s:
- Teratogeniteit (aanlegstoornis bij kind door de medicijnen)
- Neonatale toxiciteit en onthouding
- Effecten op lange termijn
- Kans op schuldgevoel bij problemen kind
- Bij sommige medicijnen géén borstvoeding!
Voordelen:
- Onbehandelde psychiatrische stoornis: effect op geboortegewicht en tijdstip
- Schade van stress op foetus
- Beïnvloeding moeder-kind relatie
Centrum zwangerschapsspsychiatrie Erasmus MC
- Kliniek (eerste moeder-baby unit in NL)
- Polikliniek
!!!!!!!!!!!
Doel Moeder-baby unit (MBU) Erasmus MC
- Behandeling psychiatrische stoornis moeder
- Optimaliseren vd moeder-kind relatie
- Moeder na herstel in staat om adequaat voor kind te zorgen
Babykamer
- Bereikbaar vanuit gesloten en open unit vd afdeling
- Ingericht voor verblijf en verzorging van 5 baby’s
- Moeder door verpleging en babyverzorgende ondersteund in zorg: moeder verzorgt baby zoveel als verantwoord is
!!!!!!
Wat doen we?
- Behandeling psychiatrische stoornis moeder
- Specifieke therapieën om de relatie tussen moeder en kind te optimaliseren:
-> Babymassage
-> Moeder-kind therapie
-> Video-interventie begeleiding - !!!!!!!!!!!!!
Verschijnselen postpartum psychose
onset oha 2 weken postpartym
incidentie: o,25-0,50/1000 bevallingen
Vroeg: slaapstoornissen, onrust, prikkelbaarheid, opgewonden of juist sombere stemming, verhoogde spraakzaamheid, achterdocht
Na enkele dagen: verwardheid, kenmerken van manier of depressie, wanen, hallucinaties, het gevoel het contact met zichzelf en/of omgeving kwijt te zijn, gedachten aan zelfdoding of de baby iets aan te doen
Fenotype karakterikstieken
Meest voorkomende symptomen:
- Prikkelbaarheid
- Stoornis in het inhoudelijk denken
- Angst
- Suicidale en infanticide ideatie in resp. 19% en 8%
- Wannen en hallucinaties vaak een negatieve inhoud
Drie symptoomprofielen
- Manisch (34%): manische symptomen en agitatie
- Depressief (41%): depressieve symptomen en angst
- Atypisch (25%): bewustzijnsstoornissen en !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Behandeling postpartum psychose
Stap 1: Benzodiazepine (slapen)
Stap 2: Benzodiazepine + antipsychoticum
Stap 3: Benzodiazepine + antipsychoticum + lithium
Voorzichtig met antidepressiva
Onderverdeling first onset postpartum psychose
Episodes outside the postpartum: bipolar disorder (
Episodes
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Peripartum depressie karakteristieken
- Sombere stemming
- Verminderde interesse/plezier in activitetiten
- Verandering van gewicht/eetlust
- Insomnie/hypersomnie
- Psychomotore agitatie of remming
- Verminderde energie/vermoeidheid
- Gevoelens van waardeloosheid/schuldgevoelens
- Verminderd vermogen tot nadenken/concentreren/beslissen
- Suïcidale gedachten/plannen
Kenmerken peripartum depressie
- Symptomen vergelijkbaar met ‘gewone depressie’
- Andere ‘kleur’: mn insufficientiegevoelens als (aanstaande) moeder en schuldgeboelens richting kind
- Prevalentie: 5-15%
Zwangerschap specifieke aandachtspunten:
- Overlap met zwangerschapsklachten
- Verhoogde incidentie na bevalling (postnatale depressie)
- Onbehandelde depressie is geassocieerd (mn ernst) met laag geboorte gewicht/ vroeggeboorte
- Bedreigde moeder-kind relatie
Infant mental health
- Infant: kinderen onder 3jr (tegenwoordig <6jr)
- Mental: sociale, emotionele en cognitieve domeinen vd ontwikkeling
- Health: welzijn van jonge kinderen en hun ouders
Doel IMH (infant mental health)
- Bevorderen kwaliteit van ouder-kindrelatie om de ontwikkeling van het jonge opgroeiende kind te optimaliseren
- Richt zich op het sociale en emotionele welzijn van jonge kinderen binnen de context waarin voor hen gezorgd wordt
- Waarbij de focus ligt op het opdoen van nieuwe positieve ervaringen in de ouder-kind relatie ??!!!