W1 HC.6 Medicatie in KJP Flashcards
Wat is personalised medicine (definitie)?
Medisch model dat mensen in verschillende groepen indeelt: met medische beslissingen, praktijken, interventies en/of producten afgestemd op de individuele patiënt op basis van de voorspelde respons of het ziekterisico.
Van one size fits all naar -> zelfde aandoening, verschillende mensen
Farmacokinetiek: ADME
A: Absorptie (maag/darm)
D: Distributie (vet/water/eiwit)
M: Metabolisme (lever/elders)
E: Excretie (nier)
Verschil farmacokinetiek en farmacodynamiek:
Farmacokinetiek: hoe het lichaam een geneesmiddel opneemt, verdeelt, metaboliseert en uitscheidt.
Farmacodynamiek: de mechanismen en effecten die een geneesmiddel teweegbrengt als het eenmaal toegediend is. Dus de reactie die een werkzame stof heeft na interactie met receptoren.
Welke kenmerken spelen een rol bij personalized medicine?
- Leeftijd
- Gewicht
- Geslacht
- Etniciteit
- Comorbiditeit
- Co-medicatie
- Eerdere bijwerkingen
- Ziektekenmerken
De invloed van het geslacht (vrouw vs man) op de farmacokinetiek?
Absorptie:
- Lagere maaglediging, meer darmmotiliteit
- Lager zuurtegraad maag
Distributie:
- Hoger percentage vetweefsel
- Lager circulerend bloedvolume
- Lager gewicht
Metabolisatie:
- Metabolisatie in lever afhankelijk van bloedflow (lager bij vrouwen)
- Mogelijk invloed hormonenhuishouding op metabolisatie
- Invloed OAC op Cyp2C19
Eliminatie
- Minder snel
TDM (therapeutic drug monitoring) therapeutische vensters beschikbaar voor:
- Stemmingsstabilisatoren (lithium, carbamazepine, valproaat)
- Antidepressiva (imipramine, nortryptilline, clomipramine)
- Antipsychotica (clozapine, haloperidol)
Feiten over TDM:
- Spiegels zijn niet te voorspellen obv dosis
- De effecten vd medicatie zijn onmiddelijk meetbaar
- Er is een snelle methode om de dosering te bepalen
- Er is een verband tussen de spiegel en het effect
- Er is een nauw venster
- Er is geen klinisch bewijs dat TDM leidt tot verbetering vd behandeling.
!!!!!!!!!!
