W1 HC.5 ADHD

Question 1

Feiten ADHD?

Answer 1

• Prevalentie schoolleeftijd 4-8%
• Hoge comorbiditeit (65%)
  -> Leerstoornissen 20-60%
  -> Angst/depressie 20-30%
  -> Gedragsstoornis/ODD 45-50%
• Poor outcomes
  -> Lager opleidingsniveau
  -> Minder goede banen
  -> Meer verslaving
  -> Meer contact met politie
  -> Meer SEH opnames (OR=1.3)
  -> Hogere mortaliteit (ADHD + comorb RR=2.0, ADHD- RR=1.5)

Question 2

ADHD behandeling:

Answer 2

• Psycho-educatie (algemeen)
• Schoolinterventies (bij problemen op school)
• Ouderbegeleiding (bij problemen thuis)
• Medicatie (bij matige tot ernstige klachten therapieresistentie comorbiditeit)
• Gedragstherapie (comorbiditeit sociale vaardigheden studievaardigheden)

Question 3

ADHD farmacotherapie behandelladder?

Answer 3

Dopaminerge medicatie
1. Methylfenidaat (langwerkend) reageert 70% op
2. Dexamfetamine / lisdexamfetamine

Noradrenalinerge medicatie
3. Atomoxetine
4. Clonidine / guanfacine
5. Imipramine

Question 4

Verschil stimulantia, MAO inhibitor en antipsychotica?

Answer 4

• Antipsychotica blokkeren de postsynaptische dopaminereceptoren
• Stimulantia verhogen de dopamine in de synapsspleet
• MAO-A gen -> te weinig van dit enzym zorgt voor meer agressie en impulsiviteit. Te weinig MAO activiteit zorgt dus voor meer agressie