Vulvovaginites Flashcards
Principal microorganismo presente na flora vaginal
Lactobacilos
Qual a função dos lactobacilos na flora vaginal
manter vagina acida com PH 4 - 4,5 pela produção de lactato derivado da glicose
Qual a vulvovaginite mais comum na população?
Vaginose bacteriana
Corrimento branco-acinzentado homogêneo
odor de peixe
sintomas mais evidentes após coito/periodo menstrual
vaginose bacteriana
Quais os critérios de Amsel para vaginose bacteriana?
CAC 4,5 Corrimento (branco acinzentado, fluido homogeneo) Aminas (Whiff test/teste das aminas) Clue cells (bacterioscopia) >4,5 o PH
Tratamento para Vaginose bacteriana
Cobrir anaeróbios com Metronidazol oral ou vaginal
ou
Clindamicina
principal efeito colateral do metronidazol
Efeito dissulfiram-likes - não consegue metabolizar bem alcool
tratamento da gestante com Vaginose bacteriana
Igual da mulher normal
oral 500mg, 12/12 7d
vaginal gel por 5 noites
Precisa tratar parceiro sexual?
Não!
Qual a segunda vulvovaginite mais comum?
Candidíase
Corrimento branco grumoso/leite qualhado Prurido vulvar em queimação PH acido dispareunia de penetração disuria externa
Candidíase
fatores de risco para candidiase
imunossupressão (DM2, onco, HIV) uso de ATB umidade local gestante Uso de ESTROGENIO
tratamento para candidiase
Miconazol creme por 7 noites/ Nistatina por 14 noites
ou
Fluconazol 150mg VO dose única
Tratamento para candidiase recorrente
> 4 casos por ano
Fluconazol D1,D4,D7 + 1x semana por 6m
Tratamento para candidiase em gestantes
Apenas creme
Miconazol ou nistatina
Corrimento vaginal amarelo esverdeado odor fétido Exames a fresco com protozoarios flagelados sinusorragia, dispaurenia colo em morango
Tricomoníase
Qual a IST não-viral mais prevalente?
tricomoníase
pH vaginal >4,5
teste das aminas positivo
Microscopia com protozoário flagelado
tricomoníase
tratamento da tricomoníase
Metronidazol via ORAL
2g dose única
ou
500mg 12/12h 7 dias.
tratamento da tricomoníase na gestante
metronidazol via ORAL
2g dose única
É necessário tratar os parceiros sexuais??
sim, com metronidazol
paciente no climatério
conteúdo vaginal purulento
PH alcalino
microscopia com ausencia de lactobacilos e aumento de leucócitos e cocos gram positivos
vaginite descamativa
tratamento para vaginite descamativa
Clindamicina creme 7 dias
Pode associar estrogênio
PH normal ou acido
Corrimento com aumento de lactobacilos
escassez de leucócitos
vaginose citolitica
tratamento para vaginose citolítica
Duchas vaginais com bicarbonato de sódio
Paciente pós menopausa
dispereunia de penetração
disúria e ITU de repetiçao
EXF: ressecamento dos labios, estenose de introito
Vaginite atrófica
Quais os dois agentes que mais causam cervicite
Neisseria gonorreae
Clamydia trachomatis
corrimento vaginal dispareunia sangramento intermenstrual colo friável dor a mobilização do colo
cervicite; pesquisar gonococo ou clamydia
tratamento da cervicite gonocócica
Ceftriaxone 500mg IM dose única
+
Azitromicina 1g VO dose única
tratamento da cervicite por clamydia
Doxiciclina 100mg VO 12/12 7 dias
ou
Azitromicina 1g VO dose unica
