Sangramento Uterino Anormal Flashcards
O que é sangramento uterino anormal CRÔNICO?(5)
Sangramento anormal em Frequência Regularidade Duração Volume Por mais de 6 meses
O que é sangramento uterino anormal AGUDO?
Sangramento intenso
Necessitando de intervenção imediata
Qual é a frequência normal do padrão menstrual (quantos em quantos dias)
24-38 dias
O que é um ciclo regular/periódico? (Quantos dias de variação)
Que varia de 2-20 dias
Quanto tempo deve durar o fluxo menstrual?
4.5-8 dias
Qual o volume normal do fluxo?
5-80 ml
Quais são as 4 causas estruturais de SUA?
PALM
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
Quais são as 5 causas não estruturais de SUA?
COEIN
Coagulopatia Ovário em disfunção Endometrial Iatrogenico Não classificada
Coagulopatia mais comum de causar SUA:
Doença de von willebrand
5 Perguntas para investigar coagulopatia
Os fluxos são intensos desde a menarca? Sangramento nos outros partos/cx? Equimose recentes Epistaxe Sangramento gengival
Por que disfunções ovulatorias causam SUA?
Anovulação faz diminuir progesterona,
Endometrio prolifera por ação desenfreada do Estrogênio sem opositor
Principais Causas de disfunções ovulatorias
SOP
HIPOTIREOIDISMO
Hiperprolactinemia
Obesidade ou atividade física intensa
Causas iateogênicas de SUA
hormônios exógenos
DIU
Anticoagulantes
6 Perguntas na anamnese do SUA
Como era o fluxo antes Existem outros sangramentos Gravidez H.G.O Doencas sistêmicas Medicamentos
5 Sinais do exame físico sugestivos da causa do SUA
nódulos na tireoide Galactorreia Hiperandrogenismo Acantose migrans Petéquias e equimoses
Exames complementares segundo o FIGO
Hemograma B HCG TSH: se Tireoidismo Prolactina: se suspeita TP e TTPA: se coagulopatias Pesquisa de clamídia: se suspeita USG: se suspeita de alteração estrutural
Tratamento de SUA em pacientes hemodinâmicamente instáveis
Tamponamento uterino com sonda foley Curetagem uterina Estrogênio em alta dose Embolização uterina Histerectomia
Tratamento de SUA em paciente estável
Estrogênio conjugado em alta dose
ACO oral combinado altas doses
AINES - Ação hemostasica
Antifibronolitico: ácido tranexâmico
O tratamento a longo prazo consiste em ACO: Quais são as principais contraindicações
CA de mama Tabagismo acima dos 35a HAS descontrolada TVP e tromboembolismo Dç cérebro vascular ou coronariana Enxaqueca com aura Hepatopatia DM com complicação vascular Imobilização prolongada
3Tratamentos cirúrgicos do SUA
polipectomia
Miomectomia
Histerectomia
