HAS Gestacional Flashcards
Doença hipertensiva específica da gravidez: definição
Hipertensão que se desenvolve durante a segunda metade da gravidez.
5 classes de hipertensão na gravidez
1 - pré eclampsia 2 - eclampsia 3 - hipertensão crônica 4- hipertensão crônica com pré-eclampsia 5- hipertensão gestacional ou transitória
Quais os 3 tipos de hipertensão induzidas pela gravidez?
Hipertensão gestacional (transitória)
Pré eclampsia
Eclampsia
Pré eclampsia: diagnóstico clínico
Hipertensão + proteinúria após 20 semanas de gestação em paciente normotensa
Pré eclampsia: definição
Distúrbio placentário ???
Hipertensão na gravidez: definição
PAS igual ou maior a 140
PAD igual ou maior a 90
Com paciente em repouso, sentada, com braço direito no mesmo nível do coração em duas medidas espaçadas por 4h, não mais que 7h
Proteinúria: definição
300mg ou mais de proteína em urina 24h;
30mg/dl ou mais em amostra única;
Relação prot/creatinina maior que 0.3;
Pré eclampsia sem proteinúria: quais são os 5 possíveis achados
Trombocitopenia Alteração de função hepática Piora da função renal Edema agudo de pulmão Sintomas visuais ou cerebrais
Eclampsia: o que é
Ocorrência de crises convulsivas com ou sem coma em uma paciente com pré eclampsia
Eclampsia: quadro clínico e sinais
Convulsões tônico clônicas precedidas de sinais como:
Cefaleia, alteração visual, epigastralgia, dor abdominal,
Hipertensão gestacional/transitória
Hipertensão leve na parte final da gestação, sem presença de proteinúria ou outros sinais
Hipertensão agravada pela gravidez (sobreposta): definição
Agravamento da HAS após a 24 semana. Pode ser acompanhada de proteinúria
Diferença laboratorial de HAS e pré-eclampsia
Elevação do ácido úrico
Antitrombina III diminuída (<70%)
Hipocalciuria(<100mg em 24h)
Pré eclampsia: fatores de risco
História familiar, HAS crônica, DM2, colagenose, negras, obesidade, trombofilia.
Pré eclampsia: possíveis etiologias
Implantação anormal da placenta
Má adaptação imune
Estresse oxidativo
Suceptibilidade genética
Características fisiológicas da pré eclampsia:
Vasoespasmo sistêmico
Hipercoaguabilidade
Coagulação intravascular
Microtrombos em vários órgãos
Conduta na pré eclampsia
Acompanhamento de alto risco
Parto via vaginal
Anti hipertensivos na pré eclampsia leve ou hipertensão gestacional
Não prescrever
Pré eclampsia leve: sinais precoces
Aumento súbito de peso: 1kg por semana ou 3kg por mês (retenção hídrica)
Pré eclampsia grave: sinais mais importantes
PA >= 160/110 Persistente
Proteinúria >= 2g/24h ou +3
Oliguria <25ml/h ou <400ml/24h
Cr >= 1.3
Alteração hematologica na pré eclampsia
Hemoconcentracao e trombocitopenia
Alteração renal na pré eclampsia
Diminuição de 25% da TFG
Alterações hepáticas pré eclampsia
Necrose hemorrágica periportal
Aumento das transaminases
Hematoma hepático
Alterações cerebrais na pré eclampsia
Convulsões
AVE hemorrágico
Alterações pulmonares pré eclampsia
Edema agudo de pulmão
Alterações oftalmológicas pré eclampsia
Diplopia, cegueira, visão turva,
Conduta na pré eclampsia leve e hipertensão gestacional
Tratamento conservador
Acompanhamento rigoroso até 37 semanas
Interrupção da gravidez ao atingir o termo
Orientações gerais na pré eclampsia e hipertensão gestacional
Orientação nutricional: controle do ganho de peso
Não fumar, evitar café, controlar ansiedade
Deitar em decúbito lateral esquerdo
Tratamento da crise hipertensiva aguda na gestação
Decúbito lateral esquerdo
Nifedipina 10mg VO 30/30 min
Cardiotocografia após 20 min
Repetir medicação se PA >155/105
Terapia preventiva anticonvulsivante na eclampsia
Sulfato de magnésio: usar durante o trabalho de parto ou quando existirem sintomas iminentes de eclampsia
Indução planejada na pré eclampsia em feto a termo (36 semanas): manejo
Internação em CO Tratamento da hipertensão aguda Prevenção com sulfato de magnésio Avaliação do comprometimento materno fetal Interrupção da gravidez
Tratamento de primeira escolha na hipertensão na gravidez medicavel
Metildopa
