Vulvovaginites Flashcards
Definição
Manifestação infecciosa/inflamatoria que se manifesta por um quadro de corrimento vaginal associado ou não a prurido, odor, a dor,ardor
Proncipais vulvovaginites
•Vaginose bacteriana
•candidíase vaginal
•Tricomoníase
•Vaginite inflamatória
•Vaginose citolítica
•vaginite atrofica
Vaginose bacteriana
•Desequilíbrio da flora vaginal caracterizada por diminuição dos lactobacilos e aumento das bactérias anaeróbicas
•Não é considerada IST
•Gardnerella vaginalis,mobiluncus,atopobium vagiane,mycoplasma hominid
Características do fluxo: homogêneo,fino,branco acinzentado,com microbolhas, odor fétido
•ausência de sinais inflamatórios
Diagnóstico:são necessários pelo menos 3 dos seguintes sintomas:
Corrimento vaginal branco acisentado,ph vaginal maior que 4,5, teste de aminas(colocar uma amostra do liquido vaginal sobre uma lamina e adicionar hidroxo de potássio,levando a liberação de aminas voláteis com odor desagradável,presença de clue cells: pega a amostra do fluxo, coloca na lamina adiciona solução fisiológica e faz gram ou exame a fresco.
Tratamento:
Primeira opção:Metronidazol 250mg,2 comp VO 2x dia, por 7 diasou metronizadol gel por 5 dias
Segunda opção:clindamicina 300mg VO,2x dia, por 7 dias
Em casos recorrentes:
Metronidazol 250mg, 2 comp VO,2x/dia por 10-14 dias
Tem sido preconizado: metronidazol gel por 10 dias+ácido bórico+metronidazol gel por 4-6 meses 2x por semana
Em gravidas:
Metronidazol 8/8h 250mg por 7 dias ou 500mg 12/12h por 7 dias ou clindamicina 300mg 12/12h por 7 dias
Obs importante:piora na menstruação ou depois da relação, diferente do tricomonas que não piora nessas situações
Obs2: corrimento de moderado fluxo,quanto que o tricomonas é muito grande fluxo
Obs3: mobiluncus e atopobium são resistentes a metronidazol
Candidíase vaginal
•Processo inflamatório vulvovaginal causado pela proliferação da espécie de cândida
•principais bactérias:cabdida albicans(80-90%)
•Não é IST
•Candidíase recorrente: 4 ou mais ep em 12 meses
Fatores de risco:
•uso de antibióticos
•imunossupressão
•uso de clrticoide
•gravidez
•habito de higiene
•obesidade
•diabetes
Quadro clínico
Fluxo vaginal tipo queijo cottage,prurido,dispareunia,queimação vulvar,disúria,eritema e edema em formações labiais,fissuras e escoriações,ph vaginal ácido(<4,5),teste de aminas negativos
• o corrimento costuma ser branco, inodoro e grumoso
Diagnóstico:
•Exame a fresco
•Cultura
Tratamento:
Primeira op:miconazol creme a 2% por 7 noites ou nistatina 100000ui,uma aplicação,via vaginal, à noite ao deitar-se por 14 dias
Segunda op:fluconazol 150mg VO, dose única
Terceira op: itraconazol ou cetoconazol 200mg 1 comp 12/12h por 5 dias
Em cask de recorrente:
Fluconazol no 1,4,7 dias 1x ao dia e fluxonazol 1x semana por 6 meses
Tricomoníase
•IST
•causada:trichomonas vaginalis
•IST não viral mais comum do mundo
Quadro clínico:corrimento profuso, amarelo-esverdeado,bolhoso, dispareunia,prurido leve,irritaçao vulvar e disúria,ph>4,5,vagina e ecto ervice hiperemiasas,colo em frambesa e teste se schiller”em pele de onça “
Diagnóstico:
Exame a fresco
Gram
Cultura no meio de diamond
Pcr
Tratamento:
Metronidazol 400mg,5 comp,VO,dose total de tratamento 2g) ou metronidazol 250mg,2comp ,2x al dia, por 7 dias
Vaginose citolitica
•Definição:Caracterizada pelo aumento de lactobacilos com prurido,corrimento branco e grumomoso,dispareunia,disúria e aumento cíclico dos sintomas durante a fase lútea
•Diagnóstico:
-presença de corrimento vaginal branco
-Ph entre 3,5 e 4,5
-exclusão de infecção por candida sp por cultura
-coloraçao gram mostrando grande nunero de lactobacilos,escassez de leucocitos evidencia de citólise
Tratamento:bicarbonato de sódio:colher de cha de bicarbonato em 600ml de agua 1x/dia durante 7 a 14 dias
Vaginite descamativa
Definição:
vaginite purulenta crônica, que ocorre na ausência de processo inflamatório cervical ou do trato genital superior
70% das culturas vaginais de pacientes portadores de vaginite descanativa revelam presença de estreptococcos beta-hemolítico
•etiologia desconhecida
•geralmente ocorre em mulheres na perimenopaisa
•corrimento vaginal purulento,ardor ou irritação vulvovaginal,dispareunia e eritema vulvar vaginal
Diagnóstico:
•Pelo menls 1 dos seguintes sintomas:corrimento vaginal,dispareunia,prurido,queimação e irritaçao
•inflamaçao vaginal
•ph vaginal acima de 4,5
•microscopia salina acusando presença de processo descamativo intenso com aumento de numero de células parabasais e inflamatórias. Importante excluir as outras vaginoses
•conteudo vaginal purulento
Tratamento:clindamicina creme vaginal durante 14 dias ou hidrocortisona 10% intravaginal durante 2 a 4 semanas
Como está relacionada com o hipoestrogenismo, na menopausa deve ser associado com o uso de estrogênio tópico
