Prolapso De Órgãos Pélvicos Flashcards
Principais prolapsos
Cistocele:prolapso de bexiga
Retocele:prolapso de reto
Enterocele:prolapso de intestino delgado
Uretrocele:prolapso de uretra
Prolapso uterino
Aparelho de sustentação da pelve
Diafragma pélvico
Diafragma urogenital
Fáscia endopélvica
Fatores pre-disponentes
•Gravidez,partos vaginais,idade avançada,estrutura esquelética,comprometimento neuromuscular,fatores congênitos,fatores genéticos,fatores raciais, doença de tecido conjuntivo
Fatores agravantes
•DPOC
•Hipoestrogenismo
•constipação
•obesidade
•tumores
•desnutrição
•atividades profissionais e esportivas
•tabagismo
•cirurgia pélvicas prévias
2-Sintomas intestinais:
•constipação
•Disquesia(grandes retoceles)
•Incontinência de flwtod,fezes líquidas ou sólidas
•urgência para defecar
•prolapso retal durabte ou após defecar
•sensação de evacuação incompleta
3-sintomas sexuais
•Dispareunia
•flatos vaginalis
•incontinência durante a relação sexual
•anorgasmia
•dificuldade de penetração
4-outros
Quadro clínico
Sintomas urinários:
•incontinência de esforco
•disúria,polaciúria,nictúria
•urgência e urgeincontinência
•retenção urinária
•ITU de repetição
•esvaziamento incompleto
Classificação de baden-walker para prolapso
Deiscência da parede vaginal anterior, da posterior ou da cúpula:
0-sem prolapso
1-prolapso até metade da vagina
2-prolapso até introito
3-prolapso ultrapassa intróito
4-prolapso completo
Deiscência de parede vaginal anterior
Uretrocele
Cistocele:
1ºgrau ou leve
2º grau ou moderado(atinge introito vaginal)
3º grau ou grave (ultrapassa introito vaginal)
Deiscência de parede vaginal posterior
Retocele:herniação do reto acometendo apenas o 1/3 proximal da vagina ou toda sua extensão
Enterocele:herniação de alças intestinais pelo fundo de saco pesterior. Levees moderadas ou geaves
Prolapso uterino
1º grau: colo uterino alcança introito vaginal
2º grau: colo ou colo e introito ultrapassam introito vaginal
3º grau:todo útero exteriorizado além do introito vaginal
Rotura perineal
1º grau:leaao apenas da pele e mucosa
2º grau:lesão da mucosa e afastamento dos músculos do assoalho pélvico
3º grau: além das lesões anteriores, há lesão do esfincter externo do anus
4 grau: lesão do reto
Tratamento conservador
•Fisioterapia:exercida perineais de kegel
•Cones vaginais
•TH(usado em casos grau 1 oara alívio dos sintkmas
•pessários(estruturas inseridas na vagina, por exemplo, reduz o prolapso de algum órgão)
Tratamento cirúrgico
-Cistocele—>Colpoplastia anterior
Retocele—>colpoplastia posterior
Rotura perineal:colpoperineoplastia
Prolapso uterino:
histerectomia vaginal
Colpocleise:ressecçao dk retalho retangular da mucosa vaginal ant e post, aproximação das superfícies cruentes promovendo a interiorização gradativa do útero dentro da vagina
Prolapso de cúpula vaginal
•fixação sa cúpula vaginal no ligamento sacroespinhal
Incontinência urinária: correção com trans-obturador posicionado sob a uretra
