Nódulo Palpável

Question 1

Qual o passo a passo para análise de um nódulo palpável?

Answer 1

1.Exame clínico:

Sinais de benignidade:móvel,regular,fibroelastico

Sinais de malignidade: aderido,irregular,pétreo

2.PAAF:diagnóstico ou terapêutico
-Pode conter líquido esverdeado(aparecendo isso, enviar para usg ou mmg)
-sanguinolento
-massa residual ou
-nódulo sólido
Aparecendo esses 3 últimos, encaminhar lara biopsia

3. Exame de imagem
   Usg:indicações
   -MMG inconclusiva, sólidos ou cistico,avaliação em jovem ou gestante

Question 2

Quando a USG sugere benignidade e malignidade?

Answer 2

Benignidade
Anecoico
Homogêneo
Bem demimitado
Reforço acústico

Malignidade
Misto
Heterogêneo
Mal delimitado
Sombra acústica post

Question 3

Quando pedir PAAF em um nódulo benigno pela usg?

Answer 3

Quando for grande e sintomático

Question 4

Quando indicar ressonância

Answer 4

Indicações:multiplas cirurgias prévias na paciente,BIRADS 0, avaliação jovens alto risco que farão muitas mmg ao longo da vida.

Question 5

Porque a ressonância não é o exame padrão ouro para rastreio de ca de mama?

Answer 5

Não mostra lesões<2mm ou microcalcificação

Question 6

Classificação para rastreio de ca de mama

Answer 6

BIRADS 0: MMG inconclusiva
Conduta:USG/RM/Nova MMG c/ampliação(em caso de microcalcificacao) ou compressão(em caso de assimetria focal)

BIRADS 1:Nenhuma alteração (só mama)
Conduta:repetir de acordo com idade

BIRADS 2: alterações benignas
Calcificação vascular, fibroadenoma calcificado
Conduta:repetir de acordo com idade

BIRADS 3:duvidosa(provável benignidade)<2% de malignidade
Conduta:repetir de 6em 6 meses no primeiro ano, e nos dois anos seguintes 1 vez ai ano. Estando normal, voltar ao tratamento bianual

BIRADS 4-5:suspeita/fortemente suspeita
Espiculado,micro calcificação pleomórfica agrupada
Conduta: biopsia

Question 7

Biopsia

Answer 7

Core biopsy:
Agulha mais fina e mais disponível, com capacidade pequena de coleta de amostras, sendo necessário fazer vários disparos

Manotomia: menos disponível, mas em um único disparo é capaz de coletar grande amostra

Obs:Ambas podem ser guiadas por USG

PADRÃO OURO:Biopsia cirúrgica
Uso:quando não tem cory ou manotomia ou quando são inconclusivas

Pode ser:
Incisional:retira large do tumkr.lesoees maiores

Biopsia excisional:retirada de todo tumor, lesões menores

Question 8

Patologias benignas

Answer 8

•Fibroadenoma
-mais comum.mulheres jovens(20-35anos)
•Tumor filoides: parece fibroadenoma, mas cresce rápido e tem estroma hipercelular—>exérese c/margem
•Esteatonecrose
Nódulo apos trauma