Climatério Flashcards
Definição:
•Período fisiológico que envolve a transição do período fértil para o não fértil da mulher.
Definição de menopausa
Quando a mulher está há 1 ano sem menstruar.
Alternações endocrinas
Se caracteriza pelo fim dos óvulos, ou seja, pela diminuição da inibição dos hormônios estrogenios, aumentando sua concentração, especialmente o estroma, uma vez que o FSH não é mais inibido
Qual o principal estrogeno da menacme e menopausa?
Menacme:estradiol
Menopausa: estrona
Como a menopausa costuma ser dividida?
Pré-menopausa (após 40 anos)
Perimenopausa: (2 anos antes até 1 após)
Pós menopausa:(após 1 ano)
Principais sinais e sintomas
•Fase precoce: alt menstruais,fogachos,(60-80%),sudorese, insônia,sintomas psicológicos.
Fase perimenopausa:
-atrofia vaginal, disfunção sexual,, urgência/incontinência urinária,atrofia de pele,dispareunia
•Fase tardia: osteoporose, doença cardiovascular,doença de alzheimer
Podem ser divididos em:
síndromes Vasomotores:
-fogachos/irrgularidades menstruais
Síndrome urogenital
-sexura vaginal,dispareunia,disúria,prurido,urgência miccional,infecção recorrente do trato urinário
Disfunção sexual:
Diminuição de libido, irritabilidade,insônia
Exames complementares
Mucosas:henograma
Boca:glicemia em jejum
Tireoide:TSH e T4 livre
Coração:colesterol toral e frações,triglicerises
Fígado:TGO e TGP
Rins: Ureia e creatinina
Ovários:FSH
Bexiga:sumário de urina
Reto:pesquisa de sangue oculto nas fezes
Colpocitopatologia
Manografia
Não é necessário mas é pedido:
USG de tireoide:
USG: mama/MMG
USG de abdome total
USG transvaginal
Colonoscopia
Preventivo
Tratamento
Mudança de hábitos de vida
-adequaçao da dieta:
•calcio: 1200mg/dia na pós menopausa
•Redução da gordura,sódio,rica em fibras
•Exercícios regulares de baixo impacto
•Terapia hormonal, quando indocada e bem aceita
•Bifosfonatos-alendranatos 70mg VO/ semana em casos específicos/osteoporose
Fisiologia da menopausa
Com o fim os ovócitos dls ovários, o corpo percebe uma diminuição da produção de estrogênio e progesterona, estimulando o eixo produzir LH e FSH, que a partir de agora serão altos crônicamente. Esse momento de tentativa de maior produção de estrogênio e progesterona, gera no ciclo as alterações de mudanças de ciclo menstrual. Em seguida, com a parada definitiva desses hormônios, independente da produção de fah e lh, os ovários não conseguem produzir o estrogênio e progesterona
Fisiologia:
Atresia folicular e transição menopaus
Depois da gravidez, a atresia folicular ocorre continua é ininterruptamente,independente de qualquer coisa.
-irregularidade menstrual devido a variabilidade hormonal, ovulação inconstante
Transição menopaus:
Diminuição dos folículos—>queda de estradiol—>niveis de E2 insuficiente para gerar lh—>anovulação.
-sem formação de corpolúteo,sem progesterona o que aumenta a chance do estradiol levar a proliferação endometrial e cabcer
Diagnóstico
Laboratórial:
Fsh>40
Estradiol<20
Tratamento tópico e hormonal
Terapia sistêmica:
Terapia hormonal:estrogênio+progesterona(proteção endometrial em pacientes com útero)
Terapia secundária:inibidores de recaptaçao de serotonina:fogachos, pacientes com CI e TH
Doses: 1-2mg/dia VO
Terapia tópica:
Se queixa apenas a síndrome geniturinária, administrar estrogênio tópico- sem absorção sistêmica significativa
Benefícios da TH
Benefícios:
-Redução de risco cardiovascular(aumenta hdl e diminui ldl),de dm2
Redução de riscl de CA colorretal
-melhora de sintomas vasomotores
-prevenção de osteoporose e fraturas
-melhora dos sintomas depressivos e insônia
Contraindicações:
Câncer de mama
Cancer de endometrio
Evento tromboembólico prévio
Doença sistêmica descompensada
Doença cardiovascular estabelecida
Sangramento genital oi nódulo mamário não investigado
Meningioma
Janela de olortunidade oara inicio de terapia hormonal
Iniciar em até 5-10 anos da menopausa pois depois disso o risco cardiovascular aumenta muito
Tibolona
Indicada naquelas mulheres com redução de líbido pois é uma droga com ação estrogênica,androgênica e e progesterogênica
Qual a melhor via de administração do do estrogênio?
Mulheres sem conorbidades:
Qualquer via
Mukheres com comorbidades:
Parenteral(adesivo/gel)
Mulheres com colesterol alto:comprimido
Tratamento não hormonal
Para fogachos:clonidina,venlafaxina,
Paroxetina e citalopram
Libido:bupropiona
Para osteoporose:bifosfonato
Contraindicações absolutas de TH
CA de mama ou endométrio
Sangramento vaginal indeterminado
AVE,IAM,TEO,TVP
LES com risco trombótico
Doença hepática descompensada
Meningioma(so contraindica se estiver fazendo uso de terapia combinada:estrogenio e progesterona)
