VOW's en CGO's Week 2

Question 1

betekenis panaritium + symptomen

Answer 1

ontsteking van de nagelriem (met uitbreiding naar de rest van de vinger
- tumor
- rubor
- calor
- dolor
- functio laesa

Question 2

betekenis sinus pilonidalis + symptomen

Answer 2

abces veroorzaakt door een ontsteking door een bacteriele infectie bij een ingegroeide haar inde huid
- rubor
- calor
- dolor
- functio laesa

Question 3

begrip PAMP’s

Answer 3

pathogen-associated molecular patterns. Micro-organismen kunnen echter ook direct worden herkend aan hun evolutionair geconserveerde moleculen aan het celoppervlak. herkend door de verschillende patroonherkenningsreceptoren zoals Toll-like receptoren waardoor de ontstekingsreactie op gang komt door het vrijkomen van boodschapper moleculen, ontstekingsmediatoren genaamd.

Question 4

geef het schema hoe een cell naar adaptie of necrosis/apoptosis gaat

Answer 4

Question 5

beschrijf het proces van apoptose

Answer 5

Question 6

beschrijf welke stimuli leiden naar apoptose of necrose

Answer 6

Question 7

beschrijf de pathologie dat het klinisch beeld calor en rubor geeft

Answer 7

Onder invloed van ontstekingsmediatoren, waarvan histamine een voorbeeld is, treedt relaxatie van het glad spierweefsel in de arteriolen op en laten deze door verwijding meer bloed door. Ook worden meer capillairen met bloed gevuld. Er is dus een toename van de hoeveelheid bloed die doorstroomt. it maakt dat ontstekingscellen uit het midden van de bloedstroom als het ware naar de wanden die worden gevormd door het endotheel worden gedrukt (vloeistof dynamica), zodat zij contact kunnen maken met het de endotheelcellen en als het ware eroverheen rollen. Hierdoor remmen de leukocyten nog meer af en gaan zij in toenemende mate hechten (adhesie) aan het endotheel.

Question 8

hoe ontstaat toename van permeabiliteit van vaten bij ontsteking

Answer 8

samentrekken van de endotheel cellen onder invloed van ontstekingsmediatoren zoals histamine, bradykinine en leukotrieënen. (tijdelijk

Question 9

stelling: transsudaat is eiwit- en celrijk

Answer 9

onjuist, transsudaat is eiwit en cel-arm. exsudaat is wel eiwit en celrijk

Question 10

fysiologie transsudaten en exsudaten

Answer 10

transsudaten worden gezien bij een verhoogde druk in het vat door stuwing zoals bij hartfalen waarbij het hart het bloed niet voldoende kan wegpompen of bij een verlaagde colloïd osmotische druk omdat er te weinig eiwitten in de bloedbaan zijn. Het vocht kan dan niet voldoende uit het interstitium terugstromen naar het vat. Hongeroedeem is hiervan een voorbeeld.

Question 11

wat omvat cellulaire reactie?

Answer 11

Leukocyt adhesie, transmigratie en chemotaxis
Leukocyt activatie
Fagocytose en afbraak van de schadelijk agens (bv. een bacterie)

Question 12

onder welke 3 factoren worden de leukocyten en de endotheelcellen geactiveerd bij de ontstekingsreactie?

Answer 12

A: herdistributie van de receptoren aan de zijde van de cel waar ze het meest nodig zijn, in dit geval het adhesiemolecuul P-selectine aan de lumenzijde van de endotheelcellen.

B. het aanmaken van extra adhesiemoleculen.

C. het verhogen van de gevoeligheid van de adhesiemoleculen door conformatieveranderingen.

Question 13

Onderscheid alle cellen in deze bronchopneumonie

Answer 13

Question 14

Zijn de rode of de groene pijlen pro-inflammatoir

Answer 14

Het reduceren van de adhesie van leukocyten en bloedplaatjes (groene pijlen) zorgt er onder andere voor dat er minder cellen uit de bloedvaten naar de plaats van de schade kunnen gaan: het effect is dus remmend (anti-inflammatoir).

Question 15

welke 2 vormen van herstel kan onderscheiden worden in de klinische setting?

Answer 15

Herstel van het weefsel/parenchym in zijn oorspronkelijke vorm (per primam), ook wel regeneratie genoemd: je ziet er niks meer van.
Herstel door vorming van bindweefsel (per secundam): je ziet een litteken.

Question 16

wat beïnvloed of er regeneratie of een litteken komt op een snijwond

Answer 16

Wel of niet aanwezig zijn van stamcellen.
Proliferatieactiviteit van het weefsel.
Mate van beschadiging van de extracellulaire matrix.

Question 17

geef 5 klachten die passen bij specifiek een onderste luchtweginfectie

Answer 17

Productieve hoest (hoesten met slijm of pus)
Crepitaties (krakende ademgeluiden bij het inademen)
Rhonchi (snorrende ademgeluiden door slijm in de luchtwegen)
Verlengd expirium (langere uitademingsfase)
Dyspneu (moeite met ademhalen), eventueel gecombineerd met een lage zuurstofsaturatie, tachypneu (snel ademen), intrekkingen, neusvleugelen of zelfs cyanose (blauwe verkleuring van huid of lippen door zuurstoftekort).

Question 18

waar zou de lijn liggen tussen de middelste en onderste luchtwegen zitten

Answer 18

ter hoogte van de stembanden, de trachea en de subglottis horen bij de onderste luchtwegen

Question 19

welke verwekker wekt het rhinosinus

Answer 19

rhinovirus, para-influenza (RSV)

Question 20

welke verwekker wekt kinkhoest

Answer 20

bordetella perussis, bordetella parapertuss

Question 21

welke verwekker wekt bronchitis

Answer 21

respiratoir syncytieel virus (RSV), influenzavirus humaan metapneumonie (hMPV)

Question 22

welke verwekker wekt pneumonie

Answer 22

streptoccuc pneumoniae (pneumokokken), mycoplasma pneumoniae staphylococcus aureus

Question 23

welke verwekker wekt de griep

Answer 23

influenza virus

Question 24

welke verwekker wekt faryngitis en tonsillitis

Answer 24

rinovirus, epstein-Barr virus (EBV) en groep A-streptokokken

Question 25

welke verwekker wekt laryngitis subglottica pseudogroep

Answer 25

para-influenza virus

Question 26

welke verwekker wekt otitis media acuta

Answer 26

adenocirus, pneumococcen (streptococcen pneumoniae), hemophilus influenza

Question 27

waar zoorgt hemagglutinine (HA) voor bij influenza

Answer 27

deze glycoproteïne zorgt voor binding aan cellulaire receptoren van het respiratoire epitheel

Question 28

waar zorgt neuaminidase (NA) voor bij influenza

Answer 28

deze glycoproteine zorgt voor afbraak van deze cellulaire receptoren om verspreiding mogelijk te maken.

Question 29

begrip antigene drift

Answer 29

Het ontstaan van nieuwe virusvarianten door optreden van kleine veranderingen in de antigene structuur

Question 30

begrip antigene shift

Answer 30

Het ontstaan van nieuwe virusvarianten door uitwisselen van genen tussen verschillende influenza virussen

Question 31

Influenza types die in dieren voorkomen, voornamelijk in vogels, zijn:

Answer 31

influenza A-virussen

Question 32

begrip zoönose

Answer 32

Influenza kan van dier op mens worden overgedragen door genetische mutaties

Question 33

Een pandemie kan ook worden veroorzaakt door uitwisseling tussen humane en dierlijke types. Deze uitwisseling kan bijvoorbeeld plaatsvinden in:

Answer 33

varkens

Question 34

Op klinische gronden is influenza moeilijk te onderscheiden van andere virale infecties. Aanwijzingen kunnen zijn: (2)

Answer 34

1. een acuut begin en 2. verzuim van dagelijkse activiteiten

Question 35

Behandeling is alleen geïndiceerd bij risicopatiënten. Complicaties komen vaker voor bij kinderen < 2 jaar, volwassenen>60 jaar, patiënten met chronische ziekte of een gestoorde afweer. De voornaamste complicatie is:

Answer 35

pneumonie

Question 36

De meest waarschijnlijke verwekker bij verkoudheid, is dus afhankelijk van de maand waarin de klachten zijn ontstaan. Geef de meest waarschijnlijke van september (1), oktober/november (1), wintermaanden (3), en in combinatie met conjunctivitis (2)

Answer 36

september: rinovirus oktober/november: para-influenzavirus wintermaanden: RSV, influenzavirus, coronavirus conjunctivitis: adenovirus, myctoplasma pneumoniae

Question 37

begrip postnasal drip

Answer 37

gevoel dat er slijm naar beneden loopt vanuit de neus 's nachts

Question 38

hoeveel % van de faryngitis wordt veroorzaakt door een virus

Answer 38

70

Question 39

argumenten voor een infectie met streptokokken in tegenstelling tot een virale infectie zijn: + welke diagnostiek wordt er gedaan

Answer 39

plotselinge aanvang wit beslag in de keel ernstige symptomen klachten die zich beperken tot keel en cervicale lymfeklieren > geen: antibiotica wordt gelijk voorgeschreven

Question 40

begrip betahemolyse

Answer 40

het beeld van volledige hemolyse van een bacterie op bloedagar

Question 41

juist/onjuist: Patiënten die een pneumonie in het ziekenhuis oplopen zijn over het algemeen niet zieker dan patiënten die een pneumonie thuis oplopen

Answer 41

onjuist

Question 42

juist/onjuist: De pneumokok (S. pneumoniae) is een van de belangrijkste verwekkers van een thuis opgelopen pneumonie

Answer 42

juist

Question 43

Bedenk hoe de alveolar duct, respiratory bronchiole en alveolar sacs eruit zien op een histologie plaatje

Answer 43

Question 44

bestudeer de cellen in de alveoli

Answer 44

toppertje

Question 45

3 afweer mechanismen van de long

Answer 45

Hoesten en niezen Fagocytose eigenschap macrofagen Trilhaardragend epitheel

Question 46

wat is het gevolg van primaire cilliaire dyskinesie

Answer 46

Question 47

wat zit er aan de dorsale zijde van de trachea

Answer 47

musculus trachealis

Question 48

wat produceert surfactant in de bronchi

Answer 48

clubcells

Question 49

wat is er te zien in het vierkantje en bij de pijl

Answer 49

pijl = bronchus vierkant = bronchiole

Question 50

benoem ABCDE

Answer 50

a = epitheel b = glad spierweefsel van muscularis mucosa c = kraakbeencellen d = bloedvat e = alveoli

Question 51

welke epitheliale cellen bevat een bronchus

Answer 51

slijmbekercellen (gobletcells) cylindrische trilhaardragende cellen basale cellen

Question 52

omschrijving bronchiolitis

Answer 52

Komt voornamelijk voor bij kinderen onder de twee jaar. De incidentie is het grootst in het eerste levensjaar. Het geeft klachten als benauwdheid, een piepende ademhaling en koorts. Soms moeten kinderen worden opgenomen in het ziekenhuis. Meestal in het herfst- en winterseizoen.

Question 53

omschrijving COPD

Answer 53

chronich obstructive pulmonary disease, Progressieve ziekte met aanhoudende luchtwegklachten en luchtwegobstructie. Manifesteert bij mensen ouder dan 45 jaar

Question 54

omschrijving pneumonie

Answer 54

Klachten kunnen bestaan uit hoesten, koorts, benauwdheid en algehele malaise. Risicogroepen zijn kinderen, ouderen, een afweerstoornis en patiënten met onderliggend longlijden. Het ziektebeeld kan in alle seizoenen voorkomen, maar is het frequentst in het griepseizoen. Het kan zo ernstig zijn dat een ziekenhuisopname noodzakelijk is

Question 55

omschrijving acute bronchitis

Answer 55

Hét symptoom is hoesten. Dit duurt ongeveer 1–3 weken, maar kan langer aanhouden bij rokers. Het kan gepaard gaan met het opgeven van purulent sputum. Koorts is zeldzaam, maak kan voorkomen bij bijvoorbeeld een infectie met influenzavirus. Dit is een van de meest voorkomende aandoeningen bij alle leeftijden. Treedt vooral op in het winterseizoen.

Question 56

welke verwekkers zorgen voor bronchiolitis

Answer 56

RSV (belangrijkste), influenzavirus, para-influenzavirus type 1 tm 4, SARS-CoV-2 en adenovirus.

Question 57

verantwoordelijkheden infectiepreventieteam

Answer 57

opstellen van beleid en richtlijnen voor infectiepreventie in het ziekenhuis onderwijs geven over infectiepreventie uitbraakmanagment bij signifivante verhogingen van infecties surveillance en monitoring van infecties binnen een ziekenhuis, zoals CAUTI

Question 58

verantwoordelijkheden RIVM

Answer 58

ontwikkelen nationale richtlijnen monitoren van landelijke trends in ziekenhuisinfecties, zoals CAUTI coordineren van de infectieziektenbestrijding op nationaal niveau

Question 59

verantwoordelijkheden IGJ

Answer 59

toezicht houden op de naleving van nationale infectiepreventie in zorginstellingen uitvoeren van inspecties, bij voorbeeld bij vermoedens van een verhoogd aantal CAUTI initieren van tuchtrechtelijke procedures bij ernstige schendingen van infectiepreventiemaatregelen verscherpt toezicht instellen bij ernstige afwijkingen in infectiepreventie, zoals een aanhoudende toename van CAUTI of het niet naleven van protocollen

Question 60

verantwoordelijkheden zorgmedewerkers

Answer 60

melden van afwijkingen in infectiepreventie op de werkvloer naleven van infectiepreventieprotocollen zoals het correct inbrengen onderhouden en verwijderen van katheters verantwoordelijkheden voor persoonlijke hygiene zoals handhygiene

Question 61

begrip kolonisatie

Answer 61

het vestigen van micro-organismen op of in het lichaam zonder dat dit een ziekte of symptomen veroorzaakt. Deze micro-organismen kunnen op de huid, in de luchtwegen, of in andere delen van het lichaam aanwezig zijn, maar blijven onder controle van het immuunsysteem

Question 62

begrip nosocomiale infectie

Answer 62

en infectie die ontstaat tijdens of als gevolg van een verblijf in een ziekenhuis of zorginstelling, en die niet aanwezig of in de incubatiefase was op het moment van opname. Deze infectie wordt dus opgelopen in de zorgomgeving en kan zich manifesteren tijdens de opname of zelfs na ontslag, mits de infectie verband houdt met het verblijf in de instelling.

Question 63

begrip exogene bron

Answer 63

een infectiebron die afkomstig is van buiten het lichaam, zoals micro-organismen uit de omgeving, van andere personen, of via besmette materialen. Deze ziekteverwekkers worden overgedragen door externe bronnen en veroorzaken vervolgens een infectie bij de patiënt.

Question 64

begrip contaminatie

Answer 64

De aanwezigheid van micro-organismen op oppervlakken, materialen, of in vloeistoffen, zonder dat deze ziekte veroorzaken. Contaminatie kan optreden op medische instrumenten, handen van zorgverleners, of in de omgeving, maar leidt niet noodzakelijk tot kolonisatie en/of infectie.

Question 65

begrip endogene bron

Answer 65

een infectiebron die afkomstig is van micro-organismen die al van nature in of op het lichaam van de patiënt aanwezig zijn, zoals de huidflora of darmbacteriën. Deze micro-organismen kunnen normaal gesproken onschadelijk zijn, maar onder bepaalde omstandigheden (zoals een verzwakt immuunsysteem of invasieve ingrepen) een infectie veroorzaken.

Question 66

begrip infectie

Answer 66

een toestand waarin micro-organismen (zoals bacteriën, virussen, of schimmels) zich vermenigvuldigen in het lichaam en een immuunrespons veroorzaken, wat leidt tot symptomen of ziekte. Dit kan optreden wanneer de natuurlijke afweer van het lichaam wordt overwonnen door de ziekteverwekker

Question 67

Wat voor isolatie, maatregel en voorbeeld is er voor contacttransmissie

Answer 67

eenpersoons, schort en handschoenen, clostridium, ESBL, gram-negatieve bacterien en norovirus

Question 68

Wat voor isolatie, maatregel en voorbeeld is er voor duppelcontact

Answer 68

eenpersoonskamer, masker, pneumokokken, streptokokken A, bordetella (kinkhoest), meningokokken

Question 69

Wat voor isolatie, maatregel en voorbeeld is er voor aerogeen contact

Answer 69

isolatiekamer met sluis en luchtdruksysteem, FFP2 masker, tubercolose, varicella (waterpokken), mazelen, aspergillus

Question 70

Wat voor isolatie, maatregel en voorbeeld is er voor een combinatie aan contaminaties

Answer 70

strikt, isolatiekamer, handschoenen, masker en schort, MRSA, MDR-acinetobacter

Question 71

verschil CAP en HAP

Answer 71

Een pneumonie die men in de gemeenschap oploopt wordt community-acquired pneumonia genoemd, ofwel CAP. Dit staat in contrast met de hospital-acquired pneumonia, ofwel HAP, die gerelateerd is aan ziekenhuisopname. Deze grove indeling wordt gebruikt omdat bij infecties die in het ziekenhuis worden opgelopen vaker gram-negatieve verwekkers worden aangetroffen dan in de gemeenschap. Het antibioticabeleid is bij deze groep daarom anders (lees: breder) dan bij de CAP.

Question 72

symptomen pneumonie

Answer 72

De symptomen van pneumonie omvatten onder ander hoest, koorts, sputumproductie, dyspnoe, piepen en pijn op de borst. Deze symptomen, inclusief afwijkende auscultatie, zijn echter niet-specifiek en kunnen ook optreden bij andere luchtweginfecties, zoals acute bronchitis.

Question 73

kenmerken lichamelijk onderzoek pneumonie

Answer 73

een nieuw longinfiltraat op de thoraxfoto met daarbij ten minste drie van de volgende afwijkingen bij lichamelijk onderzoek van de longen, namelijk verminderd ademgeruis, bronchiaal ademgeruis, fijne crepitaties, abnormale stemfremitus en gedempte percussie.

Question 74

aanvullend onderzoek diagnose pneumonie

Answer 74

Microbiologische en moleculaire onderzoeken zoals bacteriële kweek, antigeentesten en PCR kunnen bijdragen aan het vaststellen van de verwekker van de pneumonie en het instellen van gepaste therapie. De diagnose pneumonie kan doorgaans wel gesteld worden voordat van deze onderzoeken een uitslag bekend is.

Question 75

begrip atypische bacteriele verwekkers

Answer 75

verwekkers die moeilijk te detecteren zijn met een grampreparaat, moeilijk te kweken zijn met conventionele methoden en minder gevoelig zijn voor beta-lactam antibiotica.

Question 76

typische verwekkers CAP

Answer 76

​​​​​​Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) > meest voorkomend ​​​​​​Groep A streptokokken (Streptococcus pyogenes) ​​​​​​Haemophilus influenzae ​​​​​​Klebsiella pneumoniae

Question 77

kenmerken Streptococcus pneumoniae

Answer 77

een grampositieve, gekapselde diplokok en een commensaal van de bovenste luchtwegen in mensen.

Question 78

risicofactor voor pneumokokkenpneumonie/ risicogroep

Answer 78

patienten met HIV

Question 79

kenmerken haemophilus influenzae

Answer 79

een pleomorfe gramnegatief aankleurende coccobacil (zeer korte staafvormige bacterie).

Question 80

op welke groep zorgt h. influenzae vaak voor longontstekingen

Answer 80

mensen met COPD of verworven immuundeficienties > Het verloop van COPD wordt gekenmerkt door intermitterende exacerbaties van de aandoening.

Question 81

mogelijke infecties bij H. influenzae (HiB)

Answer 81

pneumonie meningitis (50% van alle gevallen, zowel kinderen als volwassenen) epiglottitis (17%) pneumonie (15%) septische artritis (8%) cellulitis/erysipelas (6%) osteomyelitits (2%) bacteriëmie (2%)

Question 82

atypische verwekkers CAP

Answer 82

Chlamydia psitacci Legionella pneumophila Coxiella burnetii Mycoplasma pneumoniae

Question 83

ziekteverschijnselen legionella pneumophila

Answer 83

geen onderscheid van longontsteking, zorgt wel relatief vaak tot IC opname De ziekte gaat vaak gepaard met een niet-productieve hoest met pijn op de borst. Bij 60% van de gevallen zijn er ook neuropsychologische stoornissen (hoofdpijn, lethargie, verwardheid), 25% gaat gepaard met diarree, 20% met misselijkheid en/of braken.

Question 84

diagnostiek legionelle pneumophila

Answer 84

urine antigeen test legionellekweek (niet conventionele kweek)

Question 85

kenmerken legionella pneumophila

Answer 85

en gramnegatief aankleurende, aerobe, niet-sporevormende ongekapselde staafjes, die slechts op speciale selectieve media gekweekt kunnen worden.

Question 86

besmettingswegen legionellae

Answer 86

contact met aerosolen, kan ook verdampt aspiratie van drinkwater

Question 87

klachten myctoplasmata pneumoniae

Answer 87

erhoging, malaise, hoofdpijn, myalgie en hoestklachten ontwikkelen, geleidelijk begin

Question 88

lichamelijk onderzoek myctoplasmata pneumoniae

Answer 88

Onderzoek van de borstkas door palpatie en percussie is over het algemeen normaal. Bij auscultatie kunnen crepitaties worden gehoord op een of meer plaatsen, echter zijn deze vaak afwezig of niet goed hoorbaar. Piepen en ronchi kunnen voorkomen maar zijn niet karakteristiek.

Question 89

diagnostiek m pneumoniae

Answer 89

> kweek, duurt 2 weken (niet effectief) > gramkleuring, geen celwand (niet effectief) > serologisch onderzoek (alleen retrospectief) > 4x standaard IgG > PCR, gevoelliger, sneller en specifiek

Question 90

risicofactor verhoogd risico ernstig beloop pneumonie

Answer 90

diabetes mellitus

Question 91

begrip besmetting

Answer 91

het eerste moment waarop een ziekteverwekker het lichaam binnendringt. Het kan zijn dat het micro-organisme meteen opgeruimd wordt door het lichaam, bv. dankzij een sterke immuun response van de gastheer. Er zal dan geen infectie optreden.

Question 92

begrip infectie

Answer 92

als de ziekteverwekker zich succesvol in het lichaam heeft gevestigd en zich gaat vermenigvuldigen.

Question 93

begrip ziek

Answer 93

als iemand ziektesymptomen ontwikkelt door de infectie of door de eigen immuunreactie tegen de infectie

Question 94

basaal reproductiegetal R0 begrip

Answer 94

het gemiddeld aantal mensen dat een geïnfecteerd persoon besmet, in een volledig vatbare populatie waar nog geen maatregelen zijn genomen om transmissie te beperken.

Question 95

effectief reproductiegetal Rt

Answer 95

het gemiddeld aantal mensen dat een geïnfecteerd persoon daadwerkelijk besmet in de praktijk op een bepaald moment in de tijd.

Question 96

begrip primaire preventie

Answer 96

het in eerste instantie om het voorkómen van overdracht vanuit een bron naar een gastheer, of het voorkómen dat potentiële gastheren vatbaar zijn voor ziekteverwekkers.

Question 97

begrip secundaire preventie

Answer 97

alle activiteiten en interventies die gericht zijn op het voorkómen van verdere ziekteverspreiding in de bevolking.

Question 98

omschrijving medicijn nirsevimab

Answer 98

een antistof, die minstens 5 maanden bescherming biedt. Hiermee is 1 prik voldoende is voor het gehele RSV-seizoen. Dit middel is voor alle pasgeborenen en zuigelingen geregistreerd. Dit antistof heeft een goede werkzaamheid tegen (zeer) ernstige RSV-infecties en ziekenhuisopnames. Het is veilig en geeft weinig bijwerkingen.

Question 99

omschrijving vaccinatie RSV tijdens zwangerschap

Answer 99

vaccinatie iig 2 weken voor bevalling gegeven, geeft voor 6 maanden aan antistoffen mee aan baby. wordt alleen gegeven aan moeders tijdens piekseizoen

Question 100

kenmerken en indicies amoxycilline

Answer 100

antibiotica bij oa BLI en KNO-gebied, OLW, urog., MDL bij kinderen kan suspensie gemaakt worden contraindicatieine allergie, dosisaanpassing bij verminderde nierfunctie orale anticonceptie heeft geen reactie met amoxicilline -> diarree zorgt misschien voor verminderde opname

Question 101

kenmerken en indicaties doxycycline

Answer 101

antibiotica gram +/- bacteriën (bacteriostatisch, binding 30S ribosomen bacterien) remming metalloproteïnases (weefselbeschadiging voorkomen) indicatie: CAP met atypische verwekker, SOA, zoönose, profylaxe oplaaddosis door lange halfwaardetijd

Question 102

kenmerken en indicaties Valganciclovir

Answer 102

tegen CMV (herpesvirus: omhulde virussen met dubbelstrengs DNA, hebben latente periode. andere voorbeelden: koortslip of EPS) indicatie: cmv-retinitis bij AIDSpatiënten, profylaxe voor CMV infecties na orgaantransplantaties, profylaxe bij stamceltransplantatie, profylaxe congenitale cmv Bijwerkingen: leukopenie, buikpijn/diarree, anemie