Vorm en grootte van het hoofd

Question 1

Noem de verschillende botstukken waaruit de schedel is opgebouwd?

Answer 1

os frontale, os sfenoïdale, os temporale, os pariëtale, os occipitale

Question 2

Noem de verschillende schedelnaden?

Answer 2

sutura metopica, sutura coronalis, sutura sagitalis, sutura lamdoidea

Question 3

Wanneer sluit kleine fontanel?

Answer 3

2-3 maanden

Question 4

Wanneer sluit grote fontanel?

Answer 4

1-2 jaar

Question 5

Wanneer sluiten de schedelnaden vliezig?

Answer 5

2 jaar

Question 6

Wanneer sluiten de schedelnaden benig?

Answer 6

ong. 10 jaar

Question 7

Definitie microcefalie?

Answer 7

Hoofdomtrek < p3

Question 8

Oorzaken microcefalie?

Answer 8

o Genetisch (vb mutaties in ASPM, WDR62, …)
o Congenitale infectie (vb cCMV, cToxoplasma)
o Aanlegstoornis van de hersenen, zoals een lissencefalie (genetisch)
o Stofwisselingsziekten

Question 9

Wat zijn de risico’s van microcefalie?

Answer 9

verstandelijke beperking en epilepsie

Question 10

Definitie macrocefalie?

Answer 10

Hoofdomtrek > p97

Question 11

Frequente oorzaken van macrocefalie?

Answer 11

o Hydrocefalie
o Toegenomen vocht in de subarachnoïdale ruimte
o Megalencefalie (grote hersenen)
o Verdikking schedelbotten

Question 12

definitie craniosynostose?

Answer 12

Het vroegtijdig sluiten van één of meerdere schedelnaden

Question 13

Hoe kan men neurale buis defecten vermijden?

Answer 13

Door inname van foliumzuursupplementen pre- en periconceptueel

Question 14

Definitei anencefalie?

Answer 14

Niet of amper aangelegde grote en kleine hersenen

–> niet levensvatbaar

Question 15

Definitie spina bifida?

Answer 15

onvolledige sluiting van de ruggenwervels en membraan rond het ruggenmerg

Question 16

3 vormen van spina bifida?

Answer 16

• Spina bifida occulta
• Meningocoele
• Meningomyelocoele

Question 17

Met welke andere afwijking is spina bifida aperta geassocieerd

Answer 17

chiari II malformati

Question 18

Definitie chiari II malformatie?

Answer 18

misvorming van fossa posteriori waarbij onderste gedeelte van kleine hersenen niet meer in schedel liggen maar reikt tot in mergkanaal –> gevolg is obstructie van CSV

Question 19

Definitie spina bifida occulta

Answer 19

 Gespleten processus spinosus

 Huid gesloten maar vaak beharing of dimple

Question 20

Definitie hydrocefalie?

Answer 20

 In brede betekenis is dit een toestand waarbij er een te grote hoeveelheid cerebrospinaal vocht (CSV) in de ventriculaire en subarachnoïdale ruimten aanwezig is

Question 21

Welke plexus vormt het CSV?

Answer 21

De plexus choriodeus

Question 22

Oorzaken van hydrocefalie?

Answer 22

Niet-communicerend/obstructief:
o Aquaduct-stenose (soms al antenataal gediagnosticeerd)
o Meestal congenitaal en sporadisch, soms X gebonden, maar kan ook verworven zijn (postinfectieus)
o Atresie uitstroom foramen 4de ventrikel
o Chiari II malformatie
o Na intraventriculaire bloeding (prematuur)
o Intracraniële infectie: toxoplasmose, meningitis
o Tumor (fossa posterior), vasculaire malformatie

Communicerend/resorptiestoornis
 Subarachnoïdale bloeding
 TBC-meningitis

Question 23

Kliniek van hydrocefalie?

Answer 23

o Gebombeerde fontanel
o Te snelle toename van de hoofdomtrek
- Kind kan hoofd moeilijk rechtop houden (bobbing head)
o Papiloedeem en/of opticusatrofie
 Tekens van hersenprikkeling / intracraniële overdruka

Question 24

Welke zijn de tekens van herseninklemming?

Answer 24

wijde lichtstijve pupil, bewustzijnsdaling, coma, opisthotonus, nekstijfheid, ademhalingsstoornissen

Question 25

Diagnose hydrocefalie?

Answer 25

 Transfontanel echografie bij pasgeborenen en zuigelingen |  MRI hersenen met aquaduct flow meting

Question 26

Behandeling van hydrocefalie?

Answer 26

= afhankelijk van onderliggende oorzaak - Ventriculo-peritoneale drainage - Ventriculostomie

Question 27

Wat is belangrijk om na te vragen bij klachten van hoofdpijn?

Answer 27

``` Hoofdpijnkarakteristieken: o Duur en frequentie o Sinds wanneer? o Kwaliteit o Lokalisatie o Tijdstip van de dag o Geassocieerde symptomen (braken, fotofobie) - Uitlokkende factoren en verbeterende factoren (rust?) - Persoonlijke en familiale antecedenten - Schoolsituatie/thuissituatie - Karakter van het kind ```

Question 28

Bijkomend onderzoek bij hoofdpijn?

Answer 28

= afhankelijk van anamnese en KO o Oogonderzoek (oogfundus, refractie, oogmotiliteit) o MRI-hersenen o Bloeddruk steeds nemen o Catecholamines in urine (bij verdenking feochromocytoom) o EEG

Question 29

Oorzaken van hoofdpijn bij kinderen?

Answer 29

 Migraine  Clusterhoofdpijn  Niet-migraineuze vasculaire hoofdpijn  Acute spanningshoofdpijn  Chronische spanningshoofdpijn  Hoofdpijn met oftalmologische problemen  Hoofdpijn met neus- keel- en oorinfecties  Hoofdpijn met gestegen intracraniële druk: Pseudotumor cerebri, Hersentumor, Hydrocefalie

Question 30

Wat is de meest frequente oorzaak van hoofdpijn bij kinderen?

Answer 30

Chronische spanningshoofdpijn

Question 31

Wat zijn de criteria voor het stellen van de diagnose van migraine bij kinderen?

Answer 31

``` o Paroxysomale hoofdpijn o Vrije intervals o + 2 van de volgende criteria  Unilaterale hoofdpijn  Nausea  Visuele aura  Familiegeschiedenis van hoofdpijn (90 %) o Prodromaal  Irritabiliteit  Geeuwen  Raar gevoel ```

Question 32

Wat is de frequentie van migraine?

Answer 32

1-4x/maand

Question 33

Behandeling migraine bij kinderen?

Answer 33

``` o Geruststelling o Acute aanvallen  Rust  Paracetamol of NSAID o Profylaxie  Propranolol start 1 mg/kg/dag in 3x te verhogen naar 2 mg/kg/dag in 3x  Topiramate ```

Question 34

Behandeling van spanningshoofdpijn bij kinderen?

Answer 34

* Aanleren relaxatie oefeningen * Psychologische begeleiding * Oorzaak opsporen (relationeel ouders, pesten op school…)

Question 35

Wat zijn tekens van hoofdpijn door gestegen intracraniêle druk?

Answer 35

o Vaak irritabel o Minder eten o Gedragsverandering o Hoofdpijn verhoogt 's morgens bij het opstaan o Hoofdpijn verhoogt met hoesten en niezen o Vaak ook ochtendbraken en nachtelijke pijn o In sommige gevallen toenemende schedelomtrek --> Hier is verder neuro-radiologisch onderzoek noodzakelijk

Question 36

Wanneer gaan we zeker beeldvorming doen bij kinderen met hoofdpijn?

Answer 36

 Chronisch progressief karakter van de hoofdpijn  Leeftijd jonger dan 4 jaar  Acute thunderclap hoofdpijn (bloeding)  Focale neurologische tekens  Aanwezigheid van VP-shunt  Nachtelijke hoofdpijn en bij wakker worden  Ochtendbraken