Extradurale en subduraal hematoom

Question 1

Welke afwijking zien we op deze foto?

Answer 1

Epi (extra) rurale bloeding

Question 2

Oorzaken van epidurale bloeding?

Answer 2

Bij ernstig schedeltrauma

Question 3

Wat is het risico van een epidurale bloeding?

Answer 3

! Neurochirurgische urgentie –> kan snel verergeren en leiden tot inklemming.

Question 4

Kliniek van epidurale bloeding?

Answer 4

Vaak gekenmerkt door vrij interval, gevolgd door vrij plotse bewustzijnsdaling, convulsies, anisocorie

Question 5

Wat kunnen we zien op deze afbeelding?

Answer 5

Subdurale bloedign

Question 6

Oorzaken van subdurale bloeding?

Answer 6

o Trauma: bij geboorte of later met of zonder schedelfractuur
o Dehydratie
o Bloedziekte
o Ondervoeding, vooral scorbuut
o In associatie met pyogene meningitis (eerder subdurale effusies)
o Idiopathisch/externe hydrocefalie kan soms gepaard gaan met bloeding na mineur trauma

Question 7

Kliniek van subdurale bloedingen?

Answer 7

o Irritabiliteit en staturoponderale achterstand kunnen zeer spectaculair zijn
o Convulsies en braken in 50% van de gevallen
o Recurrerende koorts
o Slaperigheid

Question 8

Afwijkingen op KO bij subdurale bloedingen?

Answer 8

o	Opgezette fontanel
o	Toename van hoofdvolume
o	Hyperreactieve reflexen; paralyse en hemiplegie kunnen voorkomen
o	Bloedingen van de retina in 60-90 %
o	Papiloedeem is zeldzaam
o	Aandacht voor hematomen en fracturen

Question 9

Wanneer moeten we verdacht zijn op inflicted traumatisch brain injury?

Answer 9

o Te snel groeiende hoofdomtrek
o Anemie
o Retinabloedingen
o Fracturen (!)

Question 10

Welke afwijking bij kinderen < 2 jaar doet ons een intracraniële bloeding vermoeden?

Answer 10

Galea hematoom

Question 11

Welke hersenafwijkingen zien we bij shaken baby syndroom?

Answer 11

• Subduraal hematoom

- Hersenoedeem

Question 12

Behandeling van intracraniële bloedingen bij kinderen?

Answer 12

Chronische:

• Drain: bloed aflaten
• Punctie door fontanel

Acuut:

• Punctie
• Trepanatie (klein luikje in schedel)
• Craniotomie

Question 13

Hoe stelt men diagnose van intracraniële bloedingen bij kinderen?

Answer 13

• Kinderen < 2 jaar: echo

- Oudere kinderen: CT blanco

Question 14

Welke zijn de indicaties bij kinderen om een CT hersenen te doen?

Answer 14

• Coma
• Blijvende bewustzijnsvermindering
• Focale neurologische uitval
• Verdacht van schedelbasisfractuur, open wonde
• Galeahematoom kinderen < 2 jaar