Hypotonie

Question 1

Welke mechanismen kunnen bijdragen tot hypotonie?

Answer 1

• Verminderde spiertonus
• Zwakte, suboptimale spierkracht
• Overdreven vermoeibaarheid
• Hyperlaxiteit

Question 2

Hoe ziet een floppy infant (hypotone zuigeling) eruit?

Answer 2

 Armen op de onderlaag
 Benen in kikvorshouding
 Voorkeurshouding van het hoofdje
 Gebrek aan spontane bewegingen

Question 3

Onderzoek van floppy infant?

Answer 3

 Headlag bij tractie vanuit ruglig tot zit
 Shawl teken (elleboog komt voorbij de kin met hoofd in middellijn)
 Slipping through (baby blijft niet hangen op handen onderzoeker maar glijdt naar beneden)
 Horizontale suspensie (baby hangt in buiklig over hand van onderzoeker met hoofd, armen en benen naar beneden, geen actieve tonus in de rug)

Question 4

Oorzaken van floppy infant?

Answer 4

 75% centraal (schade aan premotore of supplementaire motor area, piramidebanen, basale ganglia en/of cerebellum)
• Hypoxisch ischemische encefalopathie
• Cerebrale aanlegstoornis
• Congenitale infecties
• Neurometabole oorzaken
• Genetische aandoeningen (vb Prader-Willi, trisomie 21, …)
• Intoxicatie

	25% perifeer (voorhoorn, wortel, zenuw, neuromusculaire junctie, spier)
•	Spinale spieratrofie (SMA)
•	Congenitale spierdystrofie
•	Congenitale myopathie
•	Metabole myopathie
•	Congenitale myasthenie
•	Congenitale polyneuropathie

Question 5

Kliniek suggestief voor centrale oorzaak van hypotonie?

Answer 5

 Hypotonie meest uitgesproken axiaal: romp en hoofd
 Spieren niet atrofisch
 Bewaarde of vinnige peesreflexen, clonus
 Aanwezigheid anti-zwaartekracht bewegingen, hyperkinesie
 Vaak in combinatie met dysmorfe kenmerken, micro- of macrocefalie, apneu’s of epilepsie, vertraagde ontwikkeling, …

Question 6

Kliniek suggestief voor perifere oorzaak hypotonie?

Answer 6

o Hypotonie meer diffuus, vaak ook faciale diplegie (congenitale myopathie)
o Spieratrofie
o Afwezige of verminderde reflexen
o Geen/weinig anti-zwaartekracht bewegingen
o Alerte baby, normaal contact
o Vaak in combinatie met fasciculaties, zachte schrei, paradoxale ademhaling, contracturen, …