Vomissement Flashcards
V ou F: le vomissement se définit par une expulsion active d’infesta en provenance de l’estomac +/- duodénum.
Vrai
Nommez des causes de vomissement
- digestives/ gastro-intestinales
- extra-digestives
• Métabolique, endocrinienne, maladies systémiques, neurologique
• Maladie inflammatoire /néoplasique /infectieuse
• Toxique
Nommez les conséquences du vomissement
Déshydratation, débalancements acido-basiques et/ou électrolytiques, oesophagite, pneumonie par aspiration, etc.
Décrire brièvement la pathophysiologie du vomissement
1) Réflexe contrôlé par le centre émétique
2) Récepteurs stimulés de 2 façons différentes (directement = neuronale ou indirectement = humoral)
Donner des exemples de questions que l’on peut poser au propriétaire si l’animal est présenté pour des vomissements
- Durée des signes cliniques: aiguë ou chronique
- Fréquence
- Relation avec les repas
- Changement de nourriture récent
- Médication actuelle
- Possibilité de corps étranger
- Possibilité d’intoxication
- Statut vaccinal
- Contact avec d’autres animaux
- Historique de voyagement
Nommez comment l’examen physique va être utile pour un animal qui est présenté pour des vomissements
Gueule Couleur des muqueuses Arythmies cardiaques Abdomen Touché rectal
Gueule:
- ulcération pour urémie, toxique
- regarder pour corps étranger linéaire (faire attention à regarder sous la langue)
Couleur des muqueuses: muqueuses pâles, ictère
Arythmies cardiaques: débalancement électrolytiques, douleur, inconfort, etc.
Abdomen: masse abdominale, effusion, inconfort, corps étranger, organomégalie, petits reins bosselés, torsion gastrique
Touché rectal: Méléna, corps étranger, constipation, sang frais
Nommez quels tests faire et pourquoi lorsqu’un animal est présenté pour vomissements
regarder carte schématique diapo 22 et 23
Nommez les traitements pour vomissement si aiguë et auto-limitant
- Jeûne d’eau 4-6 heures… attention hydratation! (Fluidothérapie au besoin)
- Jeûne de nourriture 12-24 heures
Nommez les traitements pour vomissement si aiguë et sévère
- Idem à si aiguë et auto-limitant
- Hospitalisation avec traitement de la cause sous-jacente
- Traitement anti-émétique
Nommez les traitements pour vomissement si chronique
- Traiter la cause sous-jacente
* +/- traitement anti-émétique
Expliquer brièvement le processus de déglutition
4 phases: préparatoire, oral, pharyngée et oesophagienne
implication de:
- 31 muscles striés
- 5 nerfs crâniens du SN périphériques
- le tronc cérébral et le centre de la déglutition du SN central
Décrire la première phase de la déglutition
Préparatoire:
• Volontaire: Mastication et lubrification
• Involontaire: Production de salive
• Implique: dents, lèvre/joues (NC: V et VII), et langue (NC: XII)
Décrire la deuxième phase de la déglutition
Orale:
• Mouvement du bolus de la langue vers le pharynx
• Implique: langue, mâchoire, muscles hyoïde
Décrire la troisième phase de la déglutition
Pharyngée:
• Quand le bolus passe les amygdales
• Protection des voies respiratoires (inférieures et supérieures)
• Contraction des muscles du pharynx (NC: IX et X)
• Relaxation du muscle cricopharyngien
• Progression du bolus vers l’oesophage
Décrire la quatrième phase de la déglutition
- Involontaire
- Relaxation du sphincter oesophagien proximal et éventuellement du sphincter oesophagien distal
- Progression du bolus dans l’œsophage
- Deux phases péristaltiques: primaire et secondaire
La quatrième phase de la déglutition comporte deux phases péristaltiques: une primaire et l’autre secondaire. Décrire ces 2 dernières.
• Primaire:
- Stimulée par la déglutition.
- Mouvement du bolus vers l’œsophage distal.
• Secondaire:
- Stimulée par la distension de l’œsophage.
- Renforce la phase primaire.
Concernant les anomalies a/n des 4 phases de la déglutition, lesquelles sont associées à la dysphagie et lesquelles sont associées à la régurgitation.
Dysphagie:
- anomalie a/n des phases préparatoire, orale et pharyngienne
Régurgitation:
- anomalie a/n de la phase oesophagienne
Lors de dysphagie, comment la phase préparatoire est affectée? (donner exemples de conditions de santé qui affectent la phase de préparation et les signes cliniques)
Phases: Préparatoire / Orale
• Difficulté de préhension / mastication (maladie dentaire, absence de salive, effet masse, atteinte neurologique entraînant la faiblesse des lèvres/joues/langue, etc)
Signes cliniques: • Difficulté de préhension • Échappe la nourriture • Mange d’un seul côté • Phénomène compensatoire
Lors de dysphagie, comment la phase pharyngienne est affectée? (donner exemples de conditions de santé qui affectent la phase de préparation et les signes cliniques)
Phase: Pharyngienne
• Difficulté d’amener le bolus dans l’œsophage (atteinte musculaire ou neurologique, asynchronie, effet masse, etc.)
Signes cliniques
• Gagging, efforts répétitifs de déglutition
• Phénomène compensatoire
• +/- Pneumonie par aspiration
• +/- Anxiété/stress/douleur associés à la prise de nourriture
• +/- Ptyalisme
Nommez des dx différenciels lors de dysphagie où la phase préparatoire/orale est affectée.
- Stomatite/glossite
- Maladie parodontale
- Traumatique
- Masse/Néoplasie
- Corps étranger
- Atteinte neurologique
- Sialocèle
Nommez des dx différenciels lors de dysphagie où la phase pharyngienne est affectée.
- Asynchronie / achalasie cricopharyngienne
- Masse/Néoplasie
- Corps étranger
- Atteinte neurologique
- Hypothyroidisme
- Atteinte neuro-musculaire
• Myasthénie grave
• Polyradiculonévrite
• Polymyosite
• Botulisme
Décrire brièvement les traitements lors de dysphagie
1) traiter la cause sous-jacente
2) si absence de cause sous-jacente ou incurable:
- Modifier la diète (liquide vs solide)
- Modifier la fréquence des repas
- Modifier le positionnement lors des repas
- +/- mise en place de tube alimentaire
V ou F: La régurgitation se définit comme l’expulsion active de nourriture, fluide ou autre matériel à partir du pharynx/oesophage
Faux, la régurgitation est PASSIVE et non active
V ou F: lors de régurgitation, la nourriture est généralement digérée
Faux, la nourriture est généralement non digérée
V ou F: lors de régurgitation, il y a absence de bile
Vrai
V ou F: lors de régurgitation, il y a présence de contraction abdominale
Faux, il y a absence de contraction abdominale
V ou F: lors de régurgitation, il y a une possibilité de dilatation cervicale ventrale
Vrai
V ou F: a/n de l’oesophage, nous retrouvons seulement un sphincter: le sphincter oesophagien proximal
Faux. 2 sphincters a/n de l’oesophage
- Sphincter oesophagien proximal
- Sphincter oesophagien distal
Concernant le corps de l’oesophage, décrire le type de muscles (striés ou lisses) selon le chien et le chat
Chien: entièrement muscles striés
Chat: 2/3-1/2 de muscles striés
V ou F: la composition musculaire de l’oesophage (striés ou lisses) n’est pas important à considérer dans le traitement de la régurgitation
Faux, la composition musculaire de l’oesophage a une implication dans le traitement.
Nausée
Vomissement ou régurgitation?
Vomissement
Salivation
Vomissement ou régurgitation?
Vomissement
Effort abdominal
Vomissement ou régurgitation?
Vomissement
Présence de bile
Vomissement ou régurgitation?
Vomissement
Dilatation cervicale
Vomissement ou régurgitation?
Régurgitation
Quantité de matériel
Vomissement ou régurgitation?
Peu importe
Temps après mangé
Vomissement ou régurgitation?
Variable
pH
Vomissement ou régurgitation?
Variable
Donner des exemples de traitements lors de régurgitation lorsqu’elle n’est pas idiopathique
- Traiter la cause sous-jacente
* Traiter les comorbidités si présentes
Donner des exemples de traitements lors de régurgitation lorsqu’elle est idiopathique
Si idiopathique:
• Petits repas fréquents
• Trouver la bonne consistance de la diète
(Idéalement: boulettes de viandes)
• Nourrir surélevé et MAINTENIR la position
V ou F: le ptyalisme de définit par la production excessive de salive
Vrai
Donner des exemples de causes primaires de ptyalisme
Inflammation, nécrose, néoplasme des glandes salivaires
Donner des exemples de causes autres que primaires de ptyalisme
Toxique, néoplasme, atteinte neurologique périphérique ou centrale, infectieux
