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Principes de médecine > Vomissement > Flashcards

Vomissement Flashcards

1
Q

V ou F: le vomissement se définit par une expulsion active d’infesta en provenance de l’estomac +/- duodénum.

A

Vrai

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Q

Nommez des causes de vomissement

A
  • digestives/ gastro-intestinales
  • extra-digestives
    • Métabolique, endocrinienne, maladies systémiques, neurologique
    • Maladie inflammatoire /néoplasique /infectieuse
    • Toxique
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Q

Nommez les conséquences du vomissement

A

Déshydratation, débalancements acido-basiques et/ou électrolytiques, oesophagite, pneumonie par aspiration, etc.

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4
Q

Décrire brièvement la pathophysiologie du vomissement

A

1) Réflexe contrôlé par le centre émétique

2) Récepteurs stimulés de 2 façons différentes (directement = neuronale ou indirectement = humoral)

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5
Q

Donner des exemples de questions que l’on peut poser au propriétaire si l’animal est présenté pour des vomissements

A
  • Durée des signes cliniques: aiguë ou chronique
  • Fréquence
  • Relation avec les repas
  • Changement de nourriture récent
  • Médication actuelle
  • Possibilité de corps étranger
  • Possibilité d’intoxication
  • Statut vaccinal
  • Contact avec d’autres animaux
  • Historique de voyagement
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6
Q

Nommez comment l’examen physique va être utile pour un animal qui est présenté pour des vomissements

Gueule
Couleur des muqueuses
Arythmies cardiaques
Abdomen
Touché rectal
A

Gueule:

  • ulcération pour urémie, toxique
  • regarder pour corps étranger linéaire (faire attention à regarder sous la langue)

Couleur des muqueuses: muqueuses pâles, ictère

Arythmies cardiaques: débalancement électrolytiques, douleur, inconfort, etc.

Abdomen: masse abdominale, effusion, inconfort, corps étranger, organomégalie, petits reins bosselés, torsion gastrique

Touché rectal: Méléna, corps étranger, constipation, sang frais

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7
Q

Nommez quels tests faire et pourquoi lorsqu’un animal est présenté pour vomissements

A

regarder carte schématique diapo 22 et 23

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8
Q

Nommez les traitements pour vomissement si aiguë et auto-limitant

A
  • Jeûne d’eau 4-6 heures… attention hydratation! (Fluidothérapie au besoin)
  • Jeûne de nourriture 12-24 heures
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9
Q

Nommez les traitements pour vomissement si aiguë et sévère

A
  • Idem à si aiguë et auto-limitant
  • Hospitalisation avec traitement de la cause sous-jacente
  • Traitement anti-émétique
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10
Q

Nommez les traitements pour vomissement si chronique

A
  • Traiter la cause sous-jacente

* +/- traitement anti-émétique

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11
Q

Expliquer brièvement le processus de déglutition

A

4 phases: préparatoire, oral, pharyngée et oesophagienne

implication de:

  • 31 muscles striés
  • 5 nerfs crâniens du SN périphériques
  • le tronc cérébral et le centre de la déglutition du SN central
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12
Q

Décrire la première phase de la déglutition

A

Préparatoire:
• Volontaire: Mastication et lubrification
• Involontaire: Production de salive
• Implique: dents, lèvre/joues (NC: V et VII), et langue (NC: XII)

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13
Q

Décrire la deuxième phase de la déglutition

A

Orale:
• Mouvement du bolus de la langue vers le pharynx
• Implique: langue, mâchoire, muscles hyoïde

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14
Q

Décrire la troisième phase de la déglutition

A

Pharyngée:
• Quand le bolus passe les amygdales
• Protection des voies respiratoires (inférieures et supérieures)
• Contraction des muscles du pharynx (NC: IX et X)
• Relaxation du muscle cricopharyngien
• Progression du bolus vers l’oesophage

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15
Q

Décrire la quatrième phase de la déglutition

A
  • Involontaire
  • Relaxation du sphincter oesophagien proximal et éventuellement du sphincter oesophagien distal
  • Progression du bolus dans l’œsophage
  • Deux phases péristaltiques: primaire et secondaire
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16
Q

La quatrième phase de la déglutition comporte deux phases péristaltiques: une primaire et l’autre secondaire. Décrire ces 2 dernières.

A

• Primaire:
- Stimulée par la déglutition.
- Mouvement du bolus vers l’œsophage distal.
• Secondaire:
- Stimulée par la distension de l’œsophage.
- Renforce la phase primaire.

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17
Q

Concernant les anomalies a/n des 4 phases de la déglutition, lesquelles sont associées à la dysphagie et lesquelles sont associées à la régurgitation.

A

Dysphagie:
- anomalie a/n des phases préparatoire, orale et pharyngienne

Régurgitation:
- anomalie a/n de la phase oesophagienne

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18
Q

Lors de dysphagie, comment la phase préparatoire est affectée? (donner exemples de conditions de santé qui affectent la phase de préparation et les signes cliniques)

A

Phases: Préparatoire / Orale

• Difficulté de préhension / mastication (maladie dentaire, absence de salive, effet masse, atteinte neurologique entraînant la faiblesse des lèvres/joues/langue, etc)

Signes cliniques:
•  Difficulté de préhension
•  Échappe la nourriture
•  Mange d’un seul côté
•  Phénomène compensatoire
19
Q

Lors de dysphagie, comment la phase pharyngienne est affectée? (donner exemples de conditions de santé qui affectent la phase de préparation et les signes cliniques)

A

Phase: Pharyngienne

• Difficulté d’amener le bolus dans l’œsophage (atteinte musculaire ou neurologique, asynchronie, effet masse, etc.)

Signes cliniques
• Gagging, efforts répétitifs de déglutition
• Phénomène compensatoire
• +/- Pneumonie par aspiration
• +/- Anxiété/stress/douleur associés à la prise de nourriture
• +/- Ptyalisme

20
Q

Nommez des dx différenciels lors de dysphagie où la phase préparatoire/orale est affectée.

A
  • Stomatite/glossite
  • Maladie parodontale
  • Traumatique
  • Masse/Néoplasie
  • Corps étranger
  • Atteinte neurologique
  • Sialocèle
21
Q

Nommez des dx différenciels lors de dysphagie où la phase pharyngienne est affectée.

A
  • Asynchronie / achalasie cricopharyngienne
  • Masse/Néoplasie
  • Corps étranger
  • Atteinte neurologique
  • Hypothyroidisme
  • Atteinte neuro-musculaire
    • Myasthénie grave
    • Polyradiculonévrite
    • Polymyosite
    • Botulisme
22
Q

Décrire brièvement les traitements lors de dysphagie

A

1) traiter la cause sous-jacente

2) si absence de cause sous-jacente ou incurable:
- Modifier la diète (liquide vs solide)
- Modifier la fréquence des repas
- Modifier le positionnement lors des repas
- +/- mise en place de tube alimentaire

23
Q

V ou F: La régurgitation se définit comme l’expulsion active de nourriture, fluide ou autre matériel à partir du pharynx/oesophage

A

Faux, la régurgitation est PASSIVE et non active

24
Q

V ou F: lors de régurgitation, la nourriture est généralement digérée

A

Faux, la nourriture est généralement non digérée

25
Q

V ou F: lors de régurgitation, il y a absence de bile

A

Vrai

26
Q

V ou F: lors de régurgitation, il y a présence de contraction abdominale

A

Faux, il y a absence de contraction abdominale

27
Q

V ou F: lors de régurgitation, il y a une possibilité de dilatation cervicale ventrale

A

Vrai

28
Q

V ou F: a/n de l’oesophage, nous retrouvons seulement un sphincter: le sphincter oesophagien proximal

A

Faux. 2 sphincters a/n de l’oesophage

  • Sphincter oesophagien proximal
  • Sphincter oesophagien distal
29
Q

Concernant le corps de l’oesophage, décrire le type de muscles (striés ou lisses) selon le chien et le chat

A

Chien: entièrement muscles striés

Chat: 2/3-1/2 de muscles striés

30
Q

V ou F: la composition musculaire de l’oesophage (striés ou lisses) n’est pas important à considérer dans le traitement de la régurgitation

A

Faux, la composition musculaire de l’oesophage a une implication dans le traitement.

31
Q

Nausée

Vomissement ou régurgitation?

A

Vomissement

32
Q

Salivation

Vomissement ou régurgitation?

A

Vomissement

33
Q

Effort abdominal

Vomissement ou régurgitation?

A

Vomissement

34
Q

Présence de bile

Vomissement ou régurgitation?

A

Vomissement

35
Q

Dilatation cervicale

Vomissement ou régurgitation?

A

Régurgitation

36
Q

Quantité de matériel

Vomissement ou régurgitation?

A

Peu importe

37
Q

Temps après mangé

Vomissement ou régurgitation?

A

Variable

38
Q

pH

Vomissement ou régurgitation?

A

Variable

39
Q

Donner des exemples de traitements lors de régurgitation lorsqu’elle n’est pas idiopathique

A
  • Traiter la cause sous-jacente

* Traiter les comorbidités si présentes

40
Q

Donner des exemples de traitements lors de régurgitation lorsqu’elle est idiopathique

A

Si idiopathique:
• Petits repas fréquents
• Trouver la bonne consistance de la diète
(Idéalement: boulettes de viandes)

• Nourrir surélevé et MAINTENIR la position

41
Q

V ou F: le ptyalisme de définit par la production excessive de salive

A

Vrai

42
Q

Donner des exemples de causes primaires de ptyalisme

A

Inflammation, nécrose, néoplasme des glandes salivaires

43
Q

Donner des exemples de causes autres que primaires de ptyalisme

A

Toxique, néoplasme, atteinte neurologique périphérique ou centrale, infectieux

Principes de médecine (14 decks)

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