Enflure Flashcards
Décrire ce qu’est une enflure
- Augmentation de taille d’une partie du corps ou d’un organe.
- Crée une distorsion ou protubérance de la structure affectée.
Par quoi peut être causé l’enflure?
- Accumulation de liquide (fluide interstitiel, pus, sang, urine, liquide synovial et salive)
- Accumulation de gaz (emphysème, tympanisme)
- Une masse (tissu mou ou osseux)
Quelles sont les classifications cliniques des enflures? (comment peuvent-elles être décrites?)
Enflures peuvent être décrites comme étant:
- Chaudes ou froides
- Douloureuses ou indolores
- De consistance ferme, fluctuante, liquidienne, avec ou sans signe du godet*
- Localisé, généralisé, déclive, symétrique
Si l’enflure est chaude, qu’est-ce que ça suggère? Et si elle est froide?
Chaude = Suggère la présence d’inflammation.
Froide = Suggère la présence de nécrose et de diminution de perfusion
Si l’enflure est causée par du gaz, est-ce que nous aurons un signe du godet?
Non, si c’est du gaz, pas de signe de godet, car tissu revient tout de suite
V ou F: l’accumulation de liquide peut être circonscrit dans une capsule ou en logettes.
Vrai
Quels sortes de liquides peut se retrouver dans une capsule ou en logettes?
- Sécrétions purulentes (abcès)
- Sang (hématome)
- Salive (sialocèle)
- Urine
Si nous avons un signe de godet, nous sommes en présence de quoi?
Oedème
Concernant les particularités d’espèces, à quels endroits sur le corps retrouve-t-on de l’oedème pour le chiens/chats, les bovins et les équins?
- Chiens-chats: abdomen caudal et membres pelviens
- Bovins : sous mandibulaire, poitrail et sous abdominal
- Équins : sous abdominal et membres pelviens.
De quoi est composé le tissu interstitiel?
- Composé d’une matrice de protéoglycans et de collagène
- Traversé de capillaires et de vaisseaux lymphatiques
Par quelle force la filtration est-elle majoritairement déterminée?
- pression hydrostatique (force qui à tendance à faire sortir le filtrat des capillaires)
- pression oncotique (force qui à tendance à faire rentrer le filtrat des capillaires)
Quelle est l’équation simplifiée de la filtration nette?
Filtration nette = Kf (Pc - πc)
Kf: coefficient perméabilité
Pc: pression hydrostatique des capillaires
πc: pression oncotique des capillaires
Quels sont les mécanismes d’oedème interstitiel?
1) Augmentation de la pression hydrostatique Pc
2) Diminution de la pression oncotique πc
3) Augmentation de la perméabilité capillaire Kf
4) Diminution du retour lymphatique
(1-2-3 = aug. de la filtration nette)
(4 = dim. retour lymphatique)
Nommez des exemples d’oedème généralisé et localisé causé par l’augmentation de la pression hydrostatique (Pc)
Généralisée:
- insuffisance cardiaque congestive
- insuffisance rénale
(ce type d’oedème est non douloureux et généralisé)
Localisée:
- diminution du retour veineux (thrombose veineuse, compression de vaisseaux)
(ce type d’oedème est habituellement douloureux)
Quelles sont les protéines contribuant à la pression oncotique lors d’oedème interstitiel?
Albumine 2/3
Globuline et fibrinogène 1/3
Quel est le second nom pour pression oncotique?
Dans quel cas peut-on interchanger les termes?
Pression osmotique colloïdale
Dans le sang, sauf si on administre des colloïdes synthétiques
En gros, l’administration de colloïdes synthétiques (pentastarch, hétastarch) font augmenter la pression osmotique colloïdale mais pas la pression oncotique.
Qu’est-ce qu’un colloïde synthétique?
Polysaccharides naturels produits à partir de molécules d’amidon hydroxyéthylées
ex: Hydroéthylamidons (starch)
Pentastarch, hetastarch
Nomme des causes d’oedème interstitiel causé par la diminution de la pression oncotique
Diminution de production:
- malnutrition ou malabsorption
- insuffisance hépatique sévère
Pertes:
- rénales (syndrome néphrotique)
- gastro-intestinales
- plaies sévères (grands brûlés)
- accumulation dans un 3e espace (pleural ou péritonéal)
Que se passe-t-il lors d’augmentation importante de la perméabilité capillaire?
Plus de fluides et de protéines dans l’espace interstitiel
V ou F: l’oedème associé à l’augmentation de la perméabilité capillaire est seulement généralisé
Faux
Peut-être généralisé, mais aussi être localisé et douloureux si associé à un trauma ou une infection
V ou F: l’oedème dû à une diminution du retour lymphatique est douloureuse lorsqu’associé à un processus inflammatoire
Vrai, mais lorsque ce n’est pas associé à un processus inflammatoire, l’œdème causé par une diminution du retour lymphatique est habituellement non douloureux
Quelles sont les causes possibles d’une diminution du retour lymphatique?
Infiltration tumorale
Résection d’un nœud lymphatique
Absence congénitale de vaisseaux lymphatiques
Qu’est-ce que de l’angioedème?
Oedème aigu des tissus sous-cutanés et sous-muqueux
le plus souvent dû à une réaction allergique ++
Urgence médicale puisque risque d’oedème du larynx
Qu’est-ce que du myxoedème?
Associé à quelle maladie?
Augmentation de quoi?
Présence du signe du godet?
Associé à l’hypothyroïdisme
Augmentation de fluide et de mucopolysaccharides
Pas de signe du godet
Qu’est-ce que du lymphoedème?
Cause principale d’une obstruction du retour lymphatique
Qu’est-ce que de l’emphysème?
Douloureux?
Molle ou ferme?
Quels gaz sont présents?
Accumulation d’air dans les tissus sous-cutanés crée une enflure molle, non douloureuse
CO2 et produits de bactéries anaérobies
Comment peut-on avoir une accumulation de gaz sous-cutané? Aud?
- plaies pénétrantes
- iatrogéniques
- causes infectieuses
+ autres que sous-cutané = tympanisme
Décris l’approche thérapeutique pour soigner de l’enflure
Traitement spécifique pour traiter le problème sous-jacent
Décris l’approche symptomatique pour diminuer l’enflure
Massage et exercice = favorise retour veineux et lymphatique
Bandages compressifs = limiter expansion du tissu interstitiel
Anti-inflammatoires, hydrothérapie = diminue inflammation par traitements locaux et systémiques
Diurétiques
Épinéphrine lors d’angioedème (réaction allergique)
