Diarrhées Flashcards
Quelle est la définition de diarrhée?
Augmentation de la fluidité, de la fréquence ou du volume des fèces
Comment peut-on classer les diarrhées?
Primaire/secondaire Petit/gros intestin Intensité et durée Mécanisme Étiologie
V ou F: la majorité des fluides sécrétés et non ingérés dans l’intestin se retrouvera dans les fèces
Faux
95% sera réabsorbé
circulation entéro-systémique
Quelles sont les origines des fluides intestinaux?
Endogènes donc les sécrétions
Exogènes donc la diète
Comment calculer le volume de fluides extracellulaires?
1/3 x poids x 60%
ou 20% du poids
= 100L pour une vache
= 4L pour un chien de 20kg
Quelle quantité de fèces produit une vache et un cheval par jour?
Chevaux = 11-13 kg/jour Bov = 15-28kg/jour
V ou F: Les villosités intestinales servent à la sécrétion des électrolytes
Faux
Digestion et absorption de substrats et électrolytes
Les cryptes servent pour la sécrétion des électrolytes
Nomme les mécanismes de la diarrhée
- Par malabsorption
- Par surcharge osmotique
- Par hypersécrétion
- Par diminution du temps de transit intestinal
- Par augmentation de la pression hydrostatique et oedème intestinal
- Par inflammation (perméabilité vasculaire augmentée)
Qu’est-ce que la diarrhée par malabsorption?
- diminution de la surface d’absorption intestinale
- perte des mécanismes de transport pour absorber les électrolytes
ex: rotavirus où il y a atrophie + destruction des villosités
Qu’est-ce que la diarrhée par surcharge osmotique?
- problèmes de digestion (ex: manque enzymes)
- substrat osmotiquement actif normalement absorbé, mais en trop grande quantité
- ingestion de solutés osmotiquement actifs faiblement absorbés
Qu’est-ce que la diarrhée par hypersécrétion?
Microorganismes qui produisent des toxines qui vont stimuler la sécrétion des électrolytes dans les cryptes intestinales
= stimulation de sécrétion de Cl-
= passage de sodium et eau
si la capacité d’absorption n’est pas altérée, réabsorption
ex: e.coli entérotoxigénique
Nomme des causes de diarrhées par diminution du temps de transit intestinal
augmentation du péristaltisme ou diminution des contractions segmentaires
- irritation
- stress et médicaments
- distension intestinale (mécanisme de protection)
- désordre primaire de motilité
Résection intestinale importante (peut aussi avoir malabsorption selon le segment résecté)
Nomme des causes de diarrhée par augmentation de la pression hydrostatique et oedème intestinal
- augmentation du gradient de pression du sang (insuffisance cardiaque ou hépatique)
- diminution de pression oncotique (hypoalbuminémie)
- diminution du drainage lymphatique (obstruction)
Que se passe-t-il lors de diarrhée par inflammation / perméabilité vasculaire augmentée?
= atteinte de l’intégrité intestinale via des ulcères, de l’inflammation ou de l’infiltration
- pertes de fluides / ions et macromolécules via les pores membranaires
- sécrétion de mucus augmentée
V ou F: c’est plutôt rare d’être atteint de plrs mécanismes de diarrhées à la fois
faux
Souvent plrs mécanismes à la fois
ex: diarrhée virale
- destruction des villosités (malabsorption)
- maldigestion de nutriments par disparition des enzymes lors de la destruction des villosités (osmotique)
Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à l’alimentation
Alimentaires
- surcharge
- changement drastique d’alimentation
Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des déficiences organiques
Déficiences organiques
- insuffisance cardiaque
- hépatique
- rénale
Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des anomalies du tractus digestif
Anomalies du tractus digestif
- intussusception
- déplacement de caillette
Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des toxicités
- arsenic
- chêne (diarrhées et insuffisance rénale)
- cantharidine
Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des médicaments
laxatifs
parasympathomimétiques
Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des tumeurs
lymphosarcome
Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à de l’inflammation
infiltration lymphoplasmocytaire
éosinophilique
granulomateuse
Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des corps étrangers
sable
fait de l’irritation mécanique
Nomme des causes infectieuses de diarrhées
Virus
Bactéries
Parasites
Quels sont les différents virus pouvant créer de la diarrhée?
Parvo
Corona
et Rotavirus
Quels sont les différentes bactéries pouvant créer de la diarrhée?
E. coli Salmonella C. perfringens C. difficile Neorickettsia risticii
Quels sont les différents parasites pouvant créer de la diarrhée?
Cryptosporidium
Coccidies
Strongylus
Petits strongles
Quelles sont les conséquences cliniques de la diarrhée?
Considérations esthétiques - aspect et odeur - perte de valeur Dermatites Conséquences systémiques
Nomme les conséquences systémiques observables lors de diarhées
Perte de fluides riches en électrolytes
- déshydratation = azotémie
- baisse de Cl, Na et bicarbonates
- acidose métabolique
- baisse ou hausse de potassium = arythmies
Hypoglycémie
Pertes de protéines = oedème
Endotoxémie et septicémie
Est-ce que ce sont les Gram + ou les Gram - qui causent des endotoxines?
Gram -
Leurs parois ont des LPS, synonyme d’endotoxines
Quelle est la cause d’une entérocolite?
Si une grande partie de la population bactérienne Gram- (en majorité dans le tractus digestif) meurt, bcp de bactéries vont donc libérer leurs endotoxines dans la lumière
Quelles sont les conséquences d’une endotoxémie?
Fièvre
Tachycardie
Tachypnée
Douleur abdominale
Que voit-on lors de chronicité des diarrhées?
perte de poids et mauvais état de chair
déséquilibres électrolytiques (peu comparé une diarrhée aiguë)
Pourquoi faire une démarche diagnostique?
- savoir l’étiologie
- savoir si la diarrhée est primaire ou secondaire, donc signe d’une autre maladie
- savoir étendue des répercussions sur le système
Quelle est la démarche diagnostique lors de diarrhée?
- Anamnèse
- Examen physique complet
- Examen physique = fèces et cardiovasculaire ++
- Examens complémentaires = Analyses fécales (bactério/parasito/viro/PCR), Recherches d’éléments toxiques, Sérologie, Biochimie, Hématologie, Gaz veineux, Imagerie, Biopsie, Laparotomie, Test absorption
Quoi regarder lors de l’examen des fèces?
Aspect, couleur, fibrine, mucus, sang, sable
Odeur
V ou F: si j’ai du sang frais dans mes selles, c’est que le problème vient du petit intestin
Faux, si c’est encore frais et non digéré comme du méléna, c’est que ça vient d’un problème distal et donc du gros intestin
Complète la phrase: Le traitement de la diarrhée est avant tout ______________
Symptomatique
donc corrige la déshydratation, les déséquilibres électrolytiques et les pertes de protéines
Quel est le traitement principal à donner à un cheval en diarrhée?
Fluidothérapie bien sûuuuuur
Comment savoir le volume à administrer en 24h de fluido?
(% déshydratation X poids en kg) + (1-2 mL/kg/h X 24h) + pertes estimées
exemple: cheval de 500kg à 5% perdant 0,5L/h en diarrhée= 61L
Dans quel cas allons-nous donner des bicarbonates à un cheval dans sa fluido?
lors d’acidose métabolique
Dans quel cas allons-nous donner des colloïdes dans la fluido du cheval?
Si sévèrement hypoprotéinémique
V ou F: c’est surtout le nouveau-né qui reçoit du dextrose IV
Vrai
Comment agir sur l’alimentation lors de diarrhées?
- Fractionner les repas pour favoriser la digestion et l’absorption
- Changements:
Arrêt de concentrés ++fourrages
Diminuer le lait
Alimentation hypoallergénique (IBD)
Alimentation hautement digestible
Est-ce une bonne idée d’utiliser un anti-diarrhéique avec inhibition du péristaltisme?
La diminution du temps de transit est une réaction de défense
Pas toujours bénéfique de diminuer le péristaltisme (ex: diarrhée infectieuse avec agent pathogène actif)
Que donner pour une inhibition de sécrétion et ou de l’inflammation?
AINS (anti-inflamm pour la condition digestive ou conséquences)
** attention à ne pas faire d’ulcères
Inhibiteurs de prostaglandines (anti-inflamm. + anti-sécrétoires)
Quel traitement ne pas oublier lors de diarrhées et surtout lorsque l’on administre des AINS?
Des protecteurs de muqueuses, des pansements gastro-intestinaux, absorbants
= sucralfate, charbon activé
** ne pas donner aux vaches, sauf les veaux monogastriques, puisque seront dégradés par le rumen
Quand et quels antibios donner?
Lors de pathogènes ciblés
Neorickettsia risticii = tétracycline
C. difficile = métronidazole
+ combiner avec des analgésiques
Nommez 3 des 6 mécanismes de diarrhée et expliquer comment ce mécanisme fait augmenter la fréquence/quantité de fluides ?
a) Diarrhée par malabsorption → diminution de la surface d’absorption et des mécanismes de transport donc puisque les nutriments ne sont pas absorbés, l’eau va suivre
b) Diarrhée par hypersécrétion → certaines microorganismes produisent des toxines qui peuvent stimuler la sécrétion de Cl- par les cryptes, donc l’eau suit par osmose
c) Diarrhée par surcharge osmotique → si déficience enzymatique, lactose ne pourra pas se faire absorbé et l’eau sera attirée vers la lumière intestinale
V ou F: lors de diarrhées aiguës sévères, une hypochlorémie, une hyponatrémie, une diminution des bicarbonates et une augmentation du pH sanguin sont des modifications patho-cliniques fréquemment observées
Faux, diminution du pH sanguin (acidose métabolique)
V ou F: une diarrhée osmotique peut faire suite à une ingestion de solutés osmotiquement actifs faiblement absorbés, comme des laxatifs
Vrai
V ou F: la diarrhée par malabsorption est le plus souvent due à une destruction des cryptes intestinales, diminuant leur capacité d’absorption d’électrolytes
Faux
