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Principes de médecine > Diarrhées > Flashcards

Diarrhées Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de diarrhée?

A

Augmentation de la fluidité, de la fréquence ou du volume des fèces

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Q

Comment peut-on classer les diarrhées?

A 
Primaire/secondaire
Petit/gros intestin
Intensité et durée
Mécanisme
Étiologie
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3
Q

V ou F: la majorité des fluides sécrétés et non ingérés dans l’intestin se retrouvera dans les fèces

A

Faux
95% sera réabsorbé
circulation entéro-systémique

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4
Q

Quelles sont les origines des fluides intestinaux?

A

Endogènes donc les sécrétions

Exogènes donc la diète

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5
Q

Comment calculer le volume de fluides extracellulaires?

A

1/3 x poids x 60%
ou 20% du poids
= 100L pour une vache
= 4L pour un chien de 20kg

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6
Q

Quelle quantité de fèces produit une vache et un cheval par jour?

A 
Chevaux = 11-13 kg/jour
Bov = 15-28kg/jour
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7
Q

V ou F: Les villosités intestinales servent à la sécrétion des électrolytes

A

Faux
Digestion et absorption de substrats et électrolytes

Les cryptes servent pour la sécrétion des électrolytes

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8
Q

Nomme les mécanismes de la diarrhée

A
  • Par malabsorption
  • Par surcharge osmotique
  • Par hypersécrétion
  • Par diminution du temps de transit intestinal
  • Par augmentation de la pression hydrostatique et oedème intestinal
  • Par inflammation (perméabilité vasculaire augmentée)
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9
Q

Qu’est-ce que la diarrhée par malabsorption?

A
  • diminution de la surface d’absorption intestinale
  • perte des mécanismes de transport pour absorber les électrolytes

ex: rotavirus où il y a atrophie + destruction des villosités

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10
Q

Qu’est-ce que la diarrhée par surcharge osmotique?

A
  • problèmes de digestion (ex: manque enzymes)
  • substrat osmotiquement actif normalement absorbé, mais en trop grande quantité
  • ingestion de solutés osmotiquement actifs faiblement absorbés
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11
Q

Qu’est-ce que la diarrhée par hypersécrétion?

A

Microorganismes qui produisent des toxines qui vont stimuler la sécrétion des électrolytes dans les cryptes intestinales
= stimulation de sécrétion de Cl-
= passage de sodium et eau
si la capacité d’absorption n’est pas altérée, réabsorption

ex: e.coli entérotoxigénique

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12
Q

Nomme des causes de diarrhées par diminution du temps de transit intestinal

A

augmentation du péristaltisme ou diminution des contractions segmentaires

  • irritation
  • stress et médicaments
  • distension intestinale (mécanisme de protection)
  • désordre primaire de motilité

Résection intestinale importante (peut aussi avoir malabsorption selon le segment résecté)

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13
Q

Nomme des causes de diarrhée par augmentation de la pression hydrostatique et oedème intestinal

A
  • augmentation du gradient de pression du sang (insuffisance cardiaque ou hépatique)
  • diminution de pression oncotique (hypoalbuminémie)
  • diminution du drainage lymphatique (obstruction)
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14
Q

Que se passe-t-il lors de diarrhée par inflammation / perméabilité vasculaire augmentée?

A

= atteinte de l’intégrité intestinale via des ulcères, de l’inflammation ou de l’infiltration

  • pertes de fluides / ions et macromolécules via les pores membranaires
  • sécrétion de mucus augmentée
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15
Q

V ou F: c’est plutôt rare d’être atteint de plrs mécanismes de diarrhées à la fois

A

faux
Souvent plrs mécanismes à la fois

ex: diarrhée virale
- destruction des villosités (malabsorption)
- maldigestion de nutriments par disparition des enzymes lors de la destruction des villosités (osmotique)

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16
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à l’alimentation

A

Alimentaires

  • surcharge
  • changement drastique d’alimentation
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17
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des déficiences organiques

A

Déficiences organiques

  • insuffisance cardiaque
  • hépatique
  • rénale
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18
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des anomalies du tractus digestif

A

Anomalies du tractus digestif

  • intussusception
  • déplacement de caillette
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19
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des toxicités

A
  • arsenic
  • chêne (diarrhées et insuffisance rénale)
  • cantharidine
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20
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des médicaments

A

laxatifs

parasympathomimétiques

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21
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des tumeurs

A

lymphosarcome

22
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à de l’inflammation

A

infiltration lymphoplasmocytaire
éosinophilique
granulomateuse

23
Q

Nomme des causes non infectieuses de diarrhées liées à des corps étrangers

A

sable

fait de l’irritation mécanique

24
Q

Nomme des causes infectieuses de diarrhées

A

Virus
Bactéries
Parasites

25
Quels sont les différents virus pouvant créer de la diarrhée?
Parvo Corona et Rotavirus
26
Quels sont les différentes bactéries pouvant créer de la diarrhée?
``` E. coli Salmonella C. perfringens C. difficile Neorickettsia risticii ```
27
Quels sont les différents parasites pouvant créer de la diarrhée?
Cryptosporidium Coccidies Strongylus Petits strongles
28
Quelles sont les conséquences cliniques de la diarrhée?
``` Considérations esthétiques - aspect et odeur - perte de valeur Dermatites Conséquences systémiques ```
29
Nomme les conséquences systémiques observables lors de diarhées
Perte de fluides riches en électrolytes - déshydratation = azotémie - baisse de Cl, Na et bicarbonates - acidose métabolique - baisse ou hausse de potassium = arythmies Hypoglycémie Pertes de protéines = oedème Endotoxémie et septicémie
30
Est-ce que ce sont les Gram + ou les Gram - qui causent des endotoxines?
Gram - | Leurs parois ont des LPS, synonyme d'endotoxines
31
Quelle est la cause d'une entérocolite?
Si une grande partie de la population bactérienne Gram- (en majorité dans le tractus digestif) meurt, bcp de bactéries vont donc libérer leurs endotoxines dans la lumière
32
Quelles sont les conséquences d'une endotoxémie?
Fièvre Tachycardie Tachypnée Douleur abdominale
33
Que voit-on lors de chronicité des diarrhées?
perte de poids et mauvais état de chair | déséquilibres électrolytiques (peu comparé une diarrhée aiguë)
34
Pourquoi faire une démarche diagnostique?
- savoir l'étiologie - savoir si la diarrhée est primaire ou secondaire, donc signe d'une autre maladie - savoir étendue des répercussions sur le système
35
Quelle est la démarche diagnostique lors de diarrhée?
- Anamnèse - Examen physique complet - Examen physique = fèces et cardiovasculaire ++ - Examens complémentaires = Analyses fécales (bactério/parasito/viro/PCR), Recherches d'éléments toxiques, Sérologie, Biochimie, Hématologie, Gaz veineux, Imagerie, Biopsie, Laparotomie, Test absorption
36
Quoi regarder lors de l'examen des fèces?
Aspect, couleur, fibrine, mucus, sang, sable | Odeur
37
V ou F: si j'ai du sang frais dans mes selles, c'est que le problème vient du petit intestin
Faux, si c'est encore frais et non digéré comme du méléna, c'est que ça vient d'un problème distal et donc du gros intestin
38
Complète la phrase: Le traitement de la diarrhée est avant tout ______________
Symptomatique donc corrige la déshydratation, les déséquilibres électrolytiques et les pertes de protéines
39
Quel est le traitement principal à donner à un cheval en diarrhée?
Fluidothérapie bien sûuuuuur
40
Comment savoir le volume à administrer en 24h de fluido?
(% déshydratation X poids en kg) + (1-2 mL/kg/h X 24h) + pertes estimées exemple: cheval de 500kg à 5% perdant 0,5L/h en diarrhée= 61L
41
Dans quel cas allons-nous donner des bicarbonates à un cheval dans sa fluido?
lors d'acidose métabolique
42
Dans quel cas allons-nous donner des colloïdes dans la fluido du cheval?
Si sévèrement hypoprotéinémique
43
V ou F: c'est surtout le nouveau-né qui reçoit du dextrose IV
Vrai
44
Comment agir sur l'alimentation lors de diarrhées?
- Fractionner les repas pour favoriser la digestion et l'absorption - Changements: Arrêt de concentrés ++fourrages Diminuer le lait Alimentation hypoallergénique (IBD) Alimentation hautement digestible
45
Est-ce une bonne idée d'utiliser un anti-diarrhéique avec inhibition du péristaltisme?
La diminution du temps de transit est une réaction de défense Pas toujours bénéfique de diminuer le péristaltisme (ex: diarrhée infectieuse avec agent pathogène actif)
46
Que donner pour une inhibition de sécrétion et ou de l'inflammation?
AINS (anti-inflamm pour la condition digestive ou conséquences) ** attention à ne pas faire d'ulcères Inhibiteurs de prostaglandines (anti-inflamm. + anti-sécrétoires)
47
Quel traitement ne pas oublier lors de diarrhées et surtout lorsque l'on administre des AINS?
Des protecteurs de muqueuses, des pansements gastro-intestinaux, absorbants = sucralfate, charbon activé ** ne pas donner aux vaches, sauf les veaux monogastriques, puisque seront dégradés par le rumen
48
Quand et quels antibios donner?
Lors de pathogènes ciblés Neorickettsia risticii = tétracycline C. difficile = métronidazole + combiner avec des analgésiques
49
Nommez 3 des 6 mécanismes de diarrhée et expliquer comment ce mécanisme fait augmenter la fréquence/quantité de fluides ?
a) Diarrhée par malabsorption → diminution de la surface d’absorption et des mécanismes de transport donc puisque les nutriments ne sont pas absorbés, l’eau va suivre b) Diarrhée par hypersécrétion → certaines microorganismes produisent des toxines qui peuvent stimuler la sécrétion de Cl- par les cryptes, donc l’eau suit par osmose c) Diarrhée par surcharge osmotique → si déficience enzymatique, lactose ne pourra pas se faire absorbé et l’eau sera attirée vers la lumière intestinale
50
V ou F: lors de diarrhées aiguës sévères, une hypochlorémie, une hyponatrémie, une diminution des bicarbonates et une augmentation du pH sanguin sont des modifications patho-cliniques fréquemment observées
Faux, diminution du pH sanguin (acidose métabolique)
51
V ou F: une diarrhée osmotique peut faire suite à une ingestion de solutés osmotiquement actifs faiblement absorbés, comme des laxatifs
Vrai
52
V ou F: la diarrhée par malabsorption est le plus souvent due à une destruction des cryptes intestinales, diminuant leur capacité d'absorption d'électrolytes
Faux

Principes de médecine (14 decks)

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