Thermorégulation et fièvre

Question 1

Compléter la phrase: l’énergie permet de réaliser un _____.

Answer 1

Travail

Question 2

Qu’est-ce que la thermorégulation?

Answer 2

La thermorégulation est l’équilibre entre la production et les pertes de chaleur.

Question 3

Comment les homéothermes arrivent-ils à maintenir l’équilibre entre la production et les pertes de chaleur?

Answer 3

Ils maintiennent cet équilibre par des processus métaboliques, physiologiques et comportementaux.

Question 4

V ou F: la température normale est spécifique.

Answer 4

Vrai

Question 5

Où est localisé le centre de contrôle de la température?

Answer 5

Localisé dans l’hypothalamus antérieur.

Question 6

Où se retrouvent les récepteurs sensibles au froid et au chaud? À quoi sont-ils liés?

Answer 6

Les récepteurs sensibles au froid et au chaud sont partout dans la peau et liés au centre hypothalamique grâce au tronc spinothalamique.

Question 7

V ou F: Il existe aussi des récepteurs sensibles à la température situés dans l’hypothalamus et qui répondent à des changements dans la température du sang.

Answer 7

Vrai

Question 8

V ou F: Les processus de perte et de production de chaleur peuvent être enclenchés à la suite de la stimulation de ces récepteurs, et ce, avant même que la température corporelle ne soit changée.

Answer 8

Vrai

Question 9

Par quel système la réponse immédiate de thermorégulation est exercée? et la réponse lente?

Answer 9

Réponse rapide: Le système nerveux sympathique

Réponse lente: elle s’effectue avec le relâchement de TRH (thyrotropin-releasing hormone) et de TSH (thyroid-stimulating hormone) éventuellement.

Question 10

Pour quel pourcentage l’activité musculaire compte pour la chaleur totale produite par l’organisme?

Answer 10

L’activité musculaire compte pour environ 25 % de la chaleur totale produite par l’organisme

**cependant, si activité musculaire soutenue, peut représenter plus que 25%

Question 11

Quels sont les 4 mécanismes d’échange de chaleur?

Answer 11

1) Conduction
2) Convection
3) Radiation
4) Évaporation

Question 12

Décrire ce qu’est la conduction

Answer 12

Contact direct avec un objet (y compris l’air et l’eau)

Question 13

Décrire ce qu’est la convection?

Answer 13

mouvement d’air ou de liquide à la surface corporelle.

Si l’air se déplace continuellement à la surface de la peau, alors l’équilibre ne peut pas s’établir et la zone intermédiaire est en constant renouvellement. Le pelage ou le plumage aide à maintenir cette zone d’équilibre et diminue les pertes de chaleur dans un climat froid.

Question 14

Décrire ce qu’est la radiation?

Answer 14

échanges électromagnétiques de chaleur entre des objets qui ne sont pas en contact direct avec la peau.

Question 15

Décrire ce qu’est l’évaporation?

Answer 15

la chaleur utilisée (perdue) dans la transformation d’une substance de l’état liquide à gazeux.

Question 16

Quelle est la définition d’hypothermie?

Answer 16

Hypothermie = pertes de chaleur qui excèdent la production.

**en général, hypothermie est progressive et réduction fonctionnelle des organes graduelle

Question 17

Nommez les 3 grandes catégories de causes pour l’hypothermie

Answer 17

1) Diminution de la production de chaleur
2) Augmentation des pertes de chaleur
3) processus de thermorégulation inadéquat

Question 18

Est-ce que les résultats des analyses de laboratoire sont variables et spécifiques concernant les patients en hypothermie?

Answer 18

faux, les résultats des analyses de laboratoire sont VARIABLES et NON-SPÉCIFIQUES.

Question 19

Quelles analyses/ paramètres sont indiquées afin de diriger la thérapie concernant l’hypothermie?

Answer 19

Analyses hématologiques, biochimiques

Paramètres de coagulation

Question 20

V ou F: l’hypothermie entraîne une diminution du métabolisme et des modifications hémodynamiques.

Answer 20

Vrai

***justement, valeurs sanguines devront donc être interprétées dans ce contexte plutôt qu’en comparaison avec les patients normaux.

Question 21

V ou F: La résistance à une perfusion réduite augment lorsque la température corporelle diminue.

Answer 21

Vrai

Question 22

V ou F: une hypothermie marginale cause le plus souvent des conséquences et nécessite donc une thérapie agressive.

Answer 22

Faux, une hypothermie marginale est le plus souvent sans conséquence et ne nécessite pas de thérapie agressive.

Question 23

En milieu hospitalier, quel est le meilleur traitement de l’hypothermie?

Answer 23

La prévention

Question 24

Si jamais l’animal qui est en anesthésie devient hypothermique, quel est un des risques si le clinicien ne se préoccupe pas assez tôt de la température?

Answer 24

L’administration d’un dosage normal d’anesthésique à un patient hypothermique pourrait résulter en un surdosage et ses complications.

Question 25

Nommez les façons de réchauffer un patient hypothermique.

Answer 25

1) Diminuer les pertes de chaleur (réchauffement passif)
2) Réchauffement actif de surface
3) Réchauffement actif du corps
4) Thérapie symptomatique

Question 26

Concernant les façons de réchauffer un patient hypothermique, décrire la méthode “diminuer des pertes de chaleur”.

Answer 26

• efficaces dans les cas modérés
• patient doit être capable de trembler et d’instaurer les mécanismes de thermorégulation
• résultats lents donc patient est exposé aux effets néfastes de l’hypothermie plus longtemps

Question 27

V ou F: le réchauffement actif de surface est la méthode la plus souvent utilisée pour réchauffer un patient hypothermique.

Answer 27

Vrai

Question 28

Quelles sont les complications associées à la méthode de “réchauffement actif de surface”?

Answer 28

• diminution des stimuli aux récepteurs périphériques donc court-circuit des mécanismes de thermorégulation.
• vasodilatation périphérique, donc fonction cardiaque suboptimale
• accumulation de déchets toxiques dans les lits vasculaires périphériques pendant hypothermie donc conséquences systémiques associés à la présence de ces métabolites

Question 29

V ou F: il existe des risques de brûlures cutanés associées à la méthode de “réchauffement actif de surface”?

Answer 29

Vrai

Question 30

V ou F: la méthode de “réchauffement actif du corps” diminue les risques de collapsus vasculaire associés aux techniques de surface.

Answer 30

Vrai

Question 31

Est-il acceptable d’administrer les fluides à la température de la pièce, surtout chez un patient hypothermique ou à risque de développer de l’hypothermie?

Answer 31

Faux, inacceptable. Si des fluides doivent être administrés, il est impératif de les chauffer avant. Il est inacceptable de les administrer à la température de la pièce, surtout chez un patient hypothermique ou à risque de développer de l’hypothermie.

Question 32

Quels sont les éléments à considérer dans l’évaluation d’un patient hypothermique?

Answer 32

• Hypoglycémie
• Perturbations électrolytiques
• Troubles de la coagulation
• Diminution des fonctions cardiovasculaire et rénale
• Arythmie

Question 33

Définie hyperthermie

Answer 33

L’hyperthermie se développe quand la production de chaleur excède la perte. Une hyperthermie marginale ne cause pas de problème.

Question 34

Définie hyperthermie maligne

Answer 34

• type d’hyperthermie particulière (maladie héréditaire chez le porc).
• phénomène pathologique rapide et progressif.
• production de chaleur est causée par un métabolisme calcique perturbé.

Question 35

Définir “Heat exhaustion”

Answer 35

• État mental est normal.
• Plusieurs signes cliniques peuvent être présents : vomissements, crampes musculaires, tachycardie, tachypnée, hypotension et faiblesse musculaire.
• Mécanismes de thermorégulation sont intacts
• Température corporelle n’est que marginalement élevée
• Conséquences principales = associées à la perte en eau et électrolytes.

Question 36

Définir “Heat stroke”

Answer 36

La température corporelle est très élevée et les mécanismes de thermorégulation sont inadéquats.

Question 37

Quelle est la différence entre la fièvre et l’hyperthermie?

Answer 37

La fièvre, par opposition à l’hyperthermie, est causée par un changement au centre de contrôle de la température (hypothalamus).

Question 38

Quel est le processus durant la fièvre qui permet le changement de la température au niveau du centre de contrôle (hypothalamus)? Quelle est la conséquence de tout ça?

Answer 38

Des substances pyrogènes endogènes (interleukine 1) sont libérées (infection, dommages tissulaires) et changent la température visée par le centre thermorégulateur (setpoint) via la synthèse de prostaglandines.

Conséquence: La température corporelle souhaitée devient donc plus élevée que chez un patient normal. En fait, c’est comme si on avait réajusté le thermostat à la hausse.

Question 39

V ou F: la fièvre en elle-même doit être traitée.

Answer 39

Faux, la fièvre en elle-même ne doit pas être traitée.

**la cause de la fièvre doit être identifiée et traitée adéquatement.

Question 40

Considérant que tu as bien compris le chapitre et la matière, est-ce que les anti-prostaglandines vont être efficaces lors de fièvre? et lors d’hyperthermie?

Answer 40

Les anti-prostaglandines seront donc efficaces lors de fièvre, mais inutiles lors d’hyperthermie.

Question 41

Quelles sont les 3 grandes catégories de causes d’hyperthermie?

Answer 41

o Diminution de la capacité à perdre la chaleur
o Température environnementale excessive
o Activité musculaire intense

Question 42

Qu’arrive-t-il lorsque la température corporelle dépasse les 42 degrés celsius?

Answer 42

• L’utilisation de l’oxygène dépasse les capacités de livraison et les dommages cellulaires s’ensuivent.
• Les dommages seront en relation avec la durée et la sévérité de l’hyperthermie.
• La résultante est un malfonctionnement de tous les organes.

Question 43

Dans les cas d’hyperthermie maligne ou si la cause de l’hyperthermie est un exercice soutenu, alors il peut y avoir quoi?

Answer 43

Dans les cas d’hyperthermie maligne ou si la cause de l’hyperthermie est un exercice soutenu, alors il peut y avoir un problème de rhabdomyolyse en combinaison.

Question 44

V ou F: Les élévations jusqu’à 41 degrés Celsius ne sont généralement pas critiques.

Answer 44

Vrai

**Par contre, au-delà de ce seuil, des mesures thérapeutiques agressives s’imposent.

Question 45

Quelle est la température optimale de la peau?

Answer 45

Une température de la peau de 22 à 28 degrés Celsius semble optimale.

Question 46

Quelle méthode semble la plus optimale pour refroidir un patient?

Answer 46

En fait, l’évaporation de l’eau à la surface de la peau consomme encore plus de chaleur et ainsi, l’utilisation d’un ventilateur sur un patient que l’on asperge avec de l’eau froide, mais non glacée semble la méthode optimale de refroidissement.

Question 47

Au delà de 41 degrés Celsius, quelles mesures thérapeutiques faut-il mettre en place?

Answer 47

Une supplémentation en oxygène est indiquée et des solutions isotoniques doivent être administrées par voie intraveineuse. Des techniques de refroidissement externes et internes peuvent être utilisées.