Thermorégulation et fièvre Flashcards
Compléter la phrase: l’énergie permet de réaliser un _____.
Travail
Qu’est-ce que la thermorégulation?
La thermorégulation est l’équilibre entre la production et les pertes de chaleur.
Comment les homéothermes arrivent-ils à maintenir l’équilibre entre la production et les pertes de chaleur?
Ils maintiennent cet équilibre par des processus métaboliques, physiologiques et comportementaux.
V ou F: la température normale est spécifique.
Vrai
Où est localisé le centre de contrôle de la température?
Localisé dans l’hypothalamus antérieur.
Où se retrouvent les récepteurs sensibles au froid et au chaud? À quoi sont-ils liés?
Les récepteurs sensibles au froid et au chaud sont partout dans la peau et liés au centre hypothalamique grâce au tronc spinothalamique.
V ou F: Il existe aussi des récepteurs sensibles à la température situés dans l’hypothalamus et qui répondent à des changements dans la température du sang.
Vrai
V ou F: Les processus de perte et de production de chaleur peuvent être enclenchés à la suite de la stimulation de ces récepteurs, et ce, avant même que la température corporelle ne soit changée.
Vrai
Par quel système la réponse immédiate de thermorégulation est exercée? et la réponse lente?
Réponse rapide: Le système nerveux sympathique
Réponse lente: elle s’effectue avec le relâchement de TRH (thyrotropin-releasing hormone) et de TSH (thyroid-stimulating hormone) éventuellement.
Pour quel pourcentage l’activité musculaire compte pour la chaleur totale produite par l’organisme?
L’activité musculaire compte pour environ 25 % de la chaleur totale produite par l’organisme
**cependant, si activité musculaire soutenue, peut représenter plus que 25%
Quels sont les 4 mécanismes d’échange de chaleur?
1) Conduction
2) Convection
3) Radiation
4) Évaporation
Décrire ce qu’est la conduction
Contact direct avec un objet (y compris l’air et l’eau)
Décrire ce qu’est la convection?
mouvement d’air ou de liquide à la surface corporelle.
Si l’air se déplace continuellement à la surface de la peau, alors l’équilibre ne peut pas s’établir et la zone intermédiaire est en constant renouvellement. Le pelage ou le plumage aide à maintenir cette zone d’équilibre et diminue les pertes de chaleur dans un climat froid.
Décrire ce qu’est la radiation?
échanges électromagnétiques de chaleur entre des objets qui ne sont pas en contact direct avec la peau.
Décrire ce qu’est l’évaporation?
la chaleur utilisée (perdue) dans la transformation d’une substance de l’état liquide à gazeux.
Quelle est la définition d’hypothermie?
Hypothermie = pertes de chaleur qui excèdent la production.
**en général, hypothermie est progressive et réduction fonctionnelle des organes graduelle
Nommez les 3 grandes catégories de causes pour l’hypothermie
1) Diminution de la production de chaleur
2) Augmentation des pertes de chaleur
3) processus de thermorégulation inadéquat
Est-ce que les résultats des analyses de laboratoire sont variables et spécifiques concernant les patients en hypothermie?
faux, les résultats des analyses de laboratoire sont VARIABLES et NON-SPÉCIFIQUES.
Quelles analyses/ paramètres sont indiquées afin de diriger la thérapie concernant l’hypothermie?
Analyses hématologiques, biochimiques
Paramètres de coagulation
V ou F: l’hypothermie entraîne une diminution du métabolisme et des modifications hémodynamiques.
Vrai
***justement, valeurs sanguines devront donc être interprétées dans ce contexte plutôt qu’en comparaison avec les patients normaux.
V ou F: La résistance à une perfusion réduite augment lorsque la température corporelle diminue.
Vrai
V ou F: une hypothermie marginale cause le plus souvent des conséquences et nécessite donc une thérapie agressive.
Faux, une hypothermie marginale est le plus souvent sans conséquence et ne nécessite pas de thérapie agressive.
En milieu hospitalier, quel est le meilleur traitement de l’hypothermie?
La prévention
Si jamais l’animal qui est en anesthésie devient hypothermique, quel est un des risques si le clinicien ne se préoccupe pas assez tôt de la température?
L’administration d’un dosage normal d’anesthésique à un patient hypothermique pourrait résulter en un surdosage et ses complications.
Nommez les façons de réchauffer un patient hypothermique.
1) Diminuer les pertes de chaleur (réchauffement passif)
2) Réchauffement actif de surface
3) Réchauffement actif du corps
4) Thérapie symptomatique
Concernant les façons de réchauffer un patient hypothermique, décrire la méthode “diminuer des pertes de chaleur”.
- efficaces dans les cas modérés
- patient doit être capable de trembler et d’instaurer les mécanismes de thermorégulation
- résultats lents donc patient est exposé aux effets néfastes de l’hypothermie plus longtemps
V ou F: le réchauffement actif de surface est la méthode la plus souvent utilisée pour réchauffer un patient hypothermique.
Vrai
Quelles sont les complications associées à la méthode de “réchauffement actif de surface”?
- diminution des stimuli aux récepteurs périphériques donc court-circuit des mécanismes de thermorégulation.
- vasodilatation périphérique, donc fonction cardiaque suboptimale
- accumulation de déchets toxiques dans les lits vasculaires périphériques pendant hypothermie donc conséquences systémiques associés à la présence de ces métabolites
V ou F: il existe des risques de brûlures cutanés associées à la méthode de “réchauffement actif de surface”?
Vrai
V ou F: la méthode de “réchauffement actif du corps” diminue les risques de collapsus vasculaire associés aux techniques de surface.
Vrai
Est-il acceptable d’administrer les fluides à la température de la pièce, surtout chez un patient hypothermique ou à risque de développer de l’hypothermie?
Faux, inacceptable. Si des fluides doivent être administrés, il est impératif de les chauffer avant. Il est inacceptable de les administrer à la température de la pièce, surtout chez un patient hypothermique ou à risque de développer de l’hypothermie.
Quels sont les éléments à considérer dans l’évaluation d’un patient hypothermique?
- Hypoglycémie
- Perturbations électrolytiques
- Troubles de la coagulation
- Diminution des fonctions cardiovasculaire et rénale
- Arythmie
Définie hyperthermie
L’hyperthermie se développe quand la production de chaleur excède la perte. Une hyperthermie marginale ne cause pas de problème.
Définie hyperthermie maligne
- type d’hyperthermie particulière (maladie héréditaire chez le porc).
- phénomène pathologique rapide et progressif.
- production de chaleur est causée par un métabolisme calcique perturbé.
Définir “Heat exhaustion”
- État mental est normal.
- Plusieurs signes cliniques peuvent être présents : vomissements, crampes musculaires, tachycardie, tachypnée, hypotension et faiblesse musculaire.
- Mécanismes de thermorégulation sont intacts
- Température corporelle n’est que marginalement élevée
- Conséquences principales = associées à la perte en eau et électrolytes.
Définir “Heat stroke”
La température corporelle est très élevée et les mécanismes de thermorégulation sont inadéquats.
Quelle est la différence entre la fièvre et l’hyperthermie?
La fièvre, par opposition à l’hyperthermie, est causée par un changement au centre de contrôle de la température (hypothalamus).
Quel est le processus durant la fièvre qui permet le changement de la température au niveau du centre de contrôle (hypothalamus)? Quelle est la conséquence de tout ça?
Des substances pyrogènes endogènes (interleukine 1) sont libérées (infection, dommages tissulaires) et changent la température visée par le centre thermorégulateur (setpoint) via la synthèse de prostaglandines.
Conséquence: La température corporelle souhaitée devient donc plus élevée que chez un patient normal. En fait, c’est comme si on avait réajusté le thermostat à la hausse.
V ou F: la fièvre en elle-même doit être traitée.
Faux, la fièvre en elle-même ne doit pas être traitée.
**la cause de la fièvre doit être identifiée et traitée adéquatement.
Considérant que tu as bien compris le chapitre et la matière, est-ce que les anti-prostaglandines vont être efficaces lors de fièvre? et lors d’hyperthermie?
Les anti-prostaglandines seront donc efficaces lors de fièvre, mais inutiles lors d’hyperthermie.
Quelles sont les 3 grandes catégories de causes d’hyperthermie?
o Diminution de la capacité à perdre la chaleur
o Température environnementale excessive
o Activité musculaire intense
Qu’arrive-t-il lorsque la température corporelle dépasse les 42 degrés celsius?
- L’utilisation de l’oxygène dépasse les capacités de livraison et les dommages cellulaires s’ensuivent.
- Les dommages seront en relation avec la durée et la sévérité de l’hyperthermie.
- La résultante est un malfonctionnement de tous les organes.
Dans les cas d’hyperthermie maligne ou si la cause de l’hyperthermie est un exercice soutenu, alors il peut y avoir quoi?
Dans les cas d’hyperthermie maligne ou si la cause de l’hyperthermie est un exercice soutenu, alors il peut y avoir un problème de rhabdomyolyse en combinaison.
V ou F: Les élévations jusqu’à 41 degrés Celsius ne sont généralement pas critiques.
Vrai
**Par contre, au-delà de ce seuil, des mesures thérapeutiques agressives s’imposent.
Quelle est la température optimale de la peau?
Une température de la peau de 22 à 28 degrés Celsius semble optimale.
Quelle méthode semble la plus optimale pour refroidir un patient?
En fait, l’évaporation de l’eau à la surface de la peau consomme encore plus de chaleur et ainsi, l’utilisation d’un ventilateur sur un patient que l’on asperge avec de l’eau froide, mais non glacée semble la méthode optimale de refroidissement.
Au delà de 41 degrés Celsius, quelles mesures thérapeutiques faut-il mettre en place?
Une supplémentation en oxygène est indiquée et des solutions isotoniques doivent être administrées par voie intraveineuse. Des techniques de refroidissement externes et internes peuvent être utilisées.
