Dermatologie Flashcards
Lampe de Wood est utilisé pour quel dx? Quel microorganisme?
- Rayon ultraviolet utilisé pour le diagnostic de la dermatophytie (teigne)
- Microsporum canis est le seul dermatophyte zoophile pouvant fluorescer
- 90% des M. Canis fluorescent, mais l’oeil humain en détecte juste 50-70%
V ou F: un résultat négatif à la lampe de Wood est concluant
Faux, ça ne veut rien dire
À quoi ressemble un résultat positif à la lampe de Wood?
Positif : fluorescence jaune- verdâtre de la base de la tige pilaire
Quels sont les faux positif possible avec le test de la lampe de Wood?
- squames
- poussière
- médicaments
Suite à la lampe de Wood, nous pouvons prélever des poils abîmés/fluorescents et des débris cutanés et les déposer sur un milieu de culture.
Le prélèvement doit-il provenir d’une lésion traitée ou non traitée?
Lésion non traitée
Lors d’un raclage cutané, quels sont les possibles causes d’un faux-neg?
- faible nombre de parasites
- échantillon inadéquat
- mauvaise interprétation
Décrire les étapes d’un raclage cutané
- Mettre qq gouttes d’huile minérale sur la lame de verre
- Pincer la peau et application de qq gouttes d’huile minérale
- Racler avec une lame de bistouri émoussée
- Mélanger le matériel récolté avec de l’huile minérale sur une lame
- Ajouter de l’huile minérale si nécessaire
- Toujours recouvrir d’une grande lamelle
Qu’est-ce qu’une trichoscopie?
Examen microscopique des poils
Pourquoi utilise-t-on un ruban gommé?
Pour ectoparasites vivant à la surface de la peau
Pourquoi utiliser le peigne à puce?
- utile pour isoles puces, poux et cheylétielles (adultes et oeufs)
**cheylétielles sont des acariens
Nommer des utilisations d’un frottis (écouvillon) à l’huile
Utilisé surtout pour isoler les acariens dans les oreilles
- Otodectes
- Demodex
Nommer des utilisations d’une bactériologie
- Pyodermite: on prélève une lésion primaire (pustule), fistule ou sous des collerettes épidermiques et/ou croûtes
- Otites bactériennes (surtout si évidence cytologique d’une otite bactérienne)
Les biopsies cutanées sont très utiles dans bon nombre de cas sauf?
Les problèmes infectieux
Les problèmes d’origine allergique
Lors de l’utilisation du poinçon à biopsie (punch) (le plus fréquent utilisé lors de biopsies cutanées), qu’elle partie de la lésion doit-on biopsié?
Toute. La biopsie doit contenir seulement la peau lésionnelle
Quel est le but du test d’allergie intradermique?
Identifier les allergènes environnementaux en cause
Nommez des étiologies du prurit
Infections/ infestations
- bactériennes
- fongiques
- parasitaires
Phénomènes d’hypersensibilité
- DAPP
- Dermite atopique
- Réaction cutanée d’origine alimentaire (allergie alimentaire)
Quel est l’approche dx du prurit?
- Toujours tenter d’établir un diagnostic étiologique
- Dermatoses guérissables vs contrôlables
Quelles sont les étapes de l’approche dx du prurit?
- Signalement
- Anamnèse
- Examen physique/ dermatologique
- Plan diagnostique
- Procédures diagnostiques
Quelle est la première étape lors de procédures dx du prurit?
Recherche de parasites
- raclages cutanés
- peigne à puce
- ruban gommé
- écouvillon des oreilles
- coprologie
Quelle est la deuxième étape lors de procédures dx du prurit?
Recherche d’infection bactérienne ou fongique (levures)
- cytologie cutanée
- culture fongique
- culture bactérienne
Quelle est la troisième étape lors de procédures dx du prurit?
Recherche d’allergie cutanée
#1 Régime d’éviction
#2 Test d’allergie intradermique
Les biopsies cutanées sont-elles utilise pour le dx de prurit?
- Rarement diagnostic lors de prurit
- patron histologique non spécifique
- revoir si erreur de parcours dans l’approche avant de considérer cette option
Nommer des causes communes de prurit
Bactériennes: pyodermite à staphylocoque
Fongiques: Malasseziose (dermatite à levures)
Parasitaires: puces, gale sarcoptique, cheylétiellose, otacariose
Infections bactériennes: fréquent chez le chien ou le chat?
Chien
- Staphylococcus pseudintermedius
- Rechercher lésions primaires (pustules, papules) ou lésions secondaires utiles (collerettes)
Comment se fait le dx d’une folliculite bactérienne superficielle?
Anamnèse
- présence de lésions (“boutons”)
- prurit présent seulement lorsqu’il y a des lésions cutanées
- prurit dirigé vers les lésions
Examen dermatologique (raser si nécessaire)
Cytologie (pustule, sous croûte ou collerette, de surface/épiderme)
La majorité des infections fongiques sont-elles prurigineuses ou peu prurigineuses?
Majoritairement peu prurigineuses, SAUF Malasseziose (dermatite à levures)
La dermatite à levures causée par Malassezia pachydermatis est fréquente chez le chien ou le chat?
Relativement fréquent chez le chien
Comment se fait le dx de Malasseziose?
Anamnèse: odeur rance
Examen dermatologique: pelage gras, peau grasse, lichénification
Cytologie: débris kératoséborrhéiques en surface de l’épiderme
Est-ce que les ectoparasites sont souvent prurigineux ou non prurigineux?
Souvent prurigineux
Quels sont les ectoparasites les plus communs chez les animaux de compagnie? Quels sont leurs points communs?
- puces
- cheylétiellose
- gale sarcoptique canine
- otacariose
Points communs
- contagieux
- prurigineux
- zoonose
- pas spécifique d’espèce
Concernant cheylétiellose, est-ce que les animaux peuvent être asymptomatiques?
Est-ce une dermatozoonose?
Quels animaux sont infectés?
- Animaux peuvent être asymptomatiques
- dermatozoonose +/- fréquente
- chien, chat, furet, lapin
Concernant la gale sarcoptique, est-ce prurigineux et quelle espèce est la plus affectée?
- très prurigineux
- chien
Mites d’oreilles:
- quelles espèces sont affectées?
- Fréquent?
- quel est le nom du parasite?
- Chien, chat, furet
- Très fréquent
- Otodectes cynotis
Démodécie canine
- quel pathogène?
- prurigineux?
- contagieux?
- quel test permet de faire le dx?
- Demodex canis
- Prurigineux si surinfection bactérienne
- pas contagieux
- raclages = souvent diagnostiques (facile à trouver)
Nommer des ectoparasites des GA
Animaux de ferme et équins = Chorioptes et on fait le dx par raclages
Nommer les causes les moins communes de prurit
Dermatites allergiques
- DAPP (dermatite allergique aux piqûres de puces)
- Réaction cutanée d’origine alimentaire
- Dermite atopique
DAPP:
- prurit?
- puces nombreuses?
- requiert exposition préalable (sensibilisation)?
- endroits de prédilection chez chien et chat
- prurit important
- puces souvent peu nombreuses
- requiert exposition préalable
Chien:
train postérieur (région lombaire, cuisse, aine)
Chat:
un des 4 patrons réactionnels
Quels sont les 4 grand patrons lésionnels chez le chat lors d’ectoparasitoses ou d’hypersensibilité?
- Alopécie symétrique auto-infligée
- Prurit cervico-facial : dermatite érosive et croûteuse auto-infligée focale (tête/cou) ou généralisée
- Dermatite miliaire (papules croûteuses disséminées)
- Complexe du granulome éosinophilique félin (plaque éosinophilique, ulcère indolent, granulome éosinophilique)
Quelles sont les étapes de l’approche dx du prurit chez les chats?
Approche Dx: processus d’élimination méthodique
1. Éliminer les parasites en premier
2. Infections cutanées = peu fréquentes
3. Culture fongique (DTM)
4. Régime d’éviction
5. Test d’allergie
6. HS: éosinophilie possible
Quelles sont les particularités du prurit chez le cheval
- Infestations/hypersensibilités aux parasites (acariens , insectes) = fréquentes
- Pyodermites bactériennes = communs
- Malasseziose = rare
- RCAA et dermite atopique
*RCAA = réaction cutanée allergie alimentaire?
Définir alopécie
absence de poils aux
endroits généralement poilus
Définir hypotrichose
moins de poils que la normale (perte de densité)
Zones glabres
absence de poils dans des zones normalement moins poilues
Cause congénitale de l’alopécie canine
Défaut de l’ectoderme (focale/multifocale)
Races alopéciques (symétrique/diffuse)
Causes acquises de l’alopécie canine (6)
Traumatique
Infections
Dermatites à médiation immunitaire
Divers
Dysplasie folliculaires
Dysendocrinies
Nommer les alopécies traumatiques
Consécutive au prurit
- désordre d’hypersensibilité
- ectoparasitoses
Psychogénique
Par traction
Nommer les alopécies infectieuses
Folliculine bactérienne superficielle (FBS) *souvent prurigineux
Démodécie (non prurigineux)
Dermatophytie (teigne)
Quelle est l’approche générale des dermatoses alopéciantes?
Si prurit, inflammation ou lésions primaires présents, investiguer le prurit en premier:
- raclages cutanées
- cytologies
- cultures fongiques, etc.
Nommer les alopécies à médiation immunitaire
Vasculopathie post-vaccinale
Dermatomyosite
Adénite sébacée
Vasculite
Alopecia areata
Nommer les alopécies endocriniennes
Hypothyroïdie
Hyperadrénocorticisme
Hyperestrogénisme
Nanisme hypophysaire
Nommer les dysplasies folliculaires
Alopécie des robes diluées
Dysplasie folliculaire des robes noires
Alopécie récidivante des flancs
Alopécie-X
Nommer les alopécies acquises avec des causes diverses
Déflexion télogène
Déflexion anagène
Alopécie en patron
Alopécie néoplasique
Alopécie paranéoplasique
Pour les dermatoses alopéciantes, pour lesquelles les biopsies cutanées sont-elles utiles?
Dysplasies folliculaires
Réactions inflammatoires/immunitaires
Alopécies néoplasiques/paranéoplasiques
Quelles sont les particularités du chat alopécique?
- Alopécies symétriques sont presque toujours auto-induites
- Prurit manifesté par du léchage excessif
- Rechercher des ectoparasites et allergies
- Alopécie psychogénique est rare et il s’agit d’un dx d’exclusion
Quelles sont les particularités du cheval alopécique?
Motif peu fréquent de consultation sauf si:
- Alopécie + prurit = parasites ou allergie
- Alopécie + squames et croûtes = dermatophytie, dermatophilose, pyodermite bactérienne superficielle
Concernant les papules et pustules, nommer certaines étiologies
Étiologies diverses
- souvent pyodermite bactérienne et ectoparasitose
- occasionnellement désordre d’hypersensibilité
- rarement dermatoses auto-immunes et néoplasies
À quoi ressemble une papule?
Petite élévation solide de la peau de moins de 0,5 cm de diamètre
À quoi ressemble une papule?
Petite élévation solide de la peau de moins de 0,5 cm de diamètre
À quoi ressemble une pustule?
Petite élévation de la peau remplie de pus intraépidermique ou folliculaire
Les papules et pustules sont des lésions primaires ou secondaires?
primaires
Les collerettes épidermiques et les croûtes sont des lésions primaires ou secondaires?
secondaires
Qu’est-ce qu’une collerette épidermique?
Anneau circulaire de squames autour d’une ancienne pustule ou vésicule
Donner 3 dx différentiel pour les papules et pustules avec des exemples pour chacun
- pyodermites à Staph. (pyodermite superficielle, folliculite bactérienne superficielle)
- dermatites parasitaires (DAPP, gale sarcoptique, démodécie)
- dermatose à médiation immunitaire (pemphigus foliacé)
Dans le cadre d’une dermatite papulo-pustuleuse, nommer les maladies trouvées à l’aide de la cytologie et ce qu’on voit à la cytologie
Cytologie cutanée
- Coques phagocytés: pyodermite
- Kératinocytes acantholytiques: pemphigus
Dans le cadre d’une dermatite papulo-pustuleuse, nommer les maladies trouvées à l’aide du raclages cutanés
- demodex
- sarcoptes
Dans le cadre d’une dermatite papulo-pustuleuse, nommer les maladies trouvées à l’aide du peigne à puce/ ruban gommé
- puces
- Cheyletilla
Dans le cadre d’une dermatite papulo-pustuleuse, une des procédures diagnostiques est l’essai thérapeutique. Qu’allons-nous donner exactement?
- antibiotique
- antiparasitaire
Dans le cadre d’une dermatite papulo-pustuleuse, la biopsie cutanée est-elle une procédure diagnostique considérée?
oui
Quelle maladie est une cause fréquente de papules et pustules chez le chien, moins fréquente chez les autres espèces animales?
pyodermite
V ou F. Lors d’une pyodermite, les pustules sont éphémères chez le chiens et les chats et sont remplacées rapidement par des lésions secondaires.
vrai
Nommez les lésions secondaires (7)
Collerettes épidermiques
Croûtes
Squames
Érosions
Alopécie
Hyperpigmentation
Lichénification
Qui suis-je? À la cytologie, on voit des kératinocytes acantholytiques avec des neutrophiles intacts.
Pemphigus foliacé
Qui suis-je? À la cytologie, on voit des neutrophiles et coques phagocytés. Après les ATB, les lésions guérissent et le prurit est résolu.
Pyodermite
Qui suis-je? À la cytologie, on voit des neutrophiles et coques phagocytés. Après les ATB, les lésions guérissent, mais le prurit n’est pas résolu.
- Allergies
- Ectoparasites
À la cytologie, on voit des neutrophiles et coques phagocytés. Après les ATB, les lésions persistes. Quelle est la suite?
- Culture bactérienne et antibiogramme
- biopsies cutanées
Lors du raclage/ peigne à puces, le résultat est positif. Quelle est la suite?
traitement antiparasitaire
Si nous avons des papules et collerettes épidermiques, mais que le raclage est négatif, que fait-on par la suite?
antibiothérapie/ antimicrobien
Donner les caractéristiques associées aux pyodermites superficielles canine (dermatite papulo-pustuleuse)
Pyodermites superficielles canine:
- fréquentes et pléomorphes
- souvent prurigineuses
- pus et pustules sont rares
- papules croûtes sont fréquentes
- rechercher les collerettes épidermiques
V ou F: les dermatites pustuleuses sont rares (pemphigus foliacé +) chez le chat.
Vrai
Quels sont les sites de prélèvements si on veut faire une cytologie chez un chat pour pemphigus foliacé?
Replis sus-unguéal lors de périonyxis ou des pustules périmamelonnaires
V ou F. Les papules sont rencontrées principalement lors de dermatite miliaire et lors d’acné féline.
Vrai
V ou F. Comme le chat, les pustules sont peu communes chez le cheval, alors si on en trouve, il s’agit fort probablement d’un pemphigus foliacé.
Vrai
Est-ce que les dermatites papuleuses chez le cheval sont relativement fréquentes?
Oui
Nommez des causes de dermatite papuleuse chez le cheval
- Urticaire
- Hypersensibilité aux piqûres d’insectes/moustiques
- folliculite bactérienne
- granulome éosinophilique (papule-nodulaire)
L’urticaire chez le cheval
- éphémères ou chronique?
- prurigineux ou non?
- quels sont les différents aspects cliniques?
- éphémères ou chronique? les 2
- prurigineux ou non? les 2
- quels sont les différents aspects cliniques?
forme conventionnelle (papules et plaques, localisées ou généralisée)
forme géante, linéaire
forme exsudative
Nommez des causes de l’urticaire chez le cheval
- désordres immunologiques (dermite atopique, réactions cutanées d’origine alimentaire)
- insultes physiques (variation de température, exercice, soleil)
- maladies infectieuses et parasitaires
- stress ou phychogénique
- idiopathique
V ou F: tous les processus inflammatoires superficiels impliquant l’épiderme peuvent engendrer des croûtes et des squames.
Vrai
Qu’est-ce que des squames?
Accumulation de fragments kératinisés à la surface de la peau (pellicule)
Qu’est-ce que des croûtes?
consolidations sèches sur la peau (gale)
Définition d’une séborrhée sèche
- Squames blanchâtres ou grisâtres (pellicules) qui n’adhèrent pas aux poils et à la peau
- localisée ou diffuse
- prurigineuse ou non
Quels sont les termes à utiliser lors d’une séborrhée sèche?
Squamosis
Desquamation
Exfoliation
Pellicules
Définition séborrhée grasse
Accumulation de débris kératosébacés et apocrines jaunâtres qui adhèrent aux poils
- localisée ou diffuse
- prurigineuse ou non
- dégage souvent une odeur rance
Quels sont les termes à utiliser lors de séborrhée grasse?
pelage huileux, gras, cireux
Lequel est le plus fréquent:
-Trouble primaire de la kératinisation (séborrhées primaires)
-Trouble secondaire de la kératinisation (séborrhées secondaires)
- Trouble secondaire de la kératinisation (séborrhées secondaires)
Qui suis-je? On voit des croûtes et des squames et lorsqu’on fait la cytologie, des bactéries sont présentes.
Pyodermite
Qui suis-je? On voit des croûtes et des squames et lorsqu’on fait la cytologie, des levures sont présentes.
Malassézioses
Qui suis-je? On voit des croûtes et des squames et nous avons un résultat positif au raclage.
Ectoparasites
On voit des croûtes et des squames et la cytologie et le raclage donnent des résultats négatifs. Quelle est la prochaine étape et que sont les dx différentiels?
Prochaine étape: lampe de Wood/ culture pour dermatophyte (DTM)
Si positif = dermatophytie
Si négatif avec bcp de prurit: allergies possibles
Si négatif avec +/- de prurit on fait hémato/biochimie et biopsies cutanées.
- hypothyroïdie, HAC
- désordre de la kératinisation primaire
- maladies auto-immunes
- désordres nutritionnels
- néoplasie
Nommer des dermatoses parasitaires reliées à des troubles secondaires de la kératinisation
- cheylétiellose
- démodécie (au raclage, tonne de démodex)
- pédiculose (poux)
- gale sarcoptique
Nommer des dermatites infectieuses reliées à des troubles secondaires de la kératinisation
- pyodermites bactérienne superficielle
- malasseziose
- dermatophytie
Quelle est la distribution des lésions lors de la gale sarcoptique?
- croûtes plutôt jaunâtres
- présentes sur point de pression
- pavillons oreilles
- aspect ventral
- zoonose
Nommez des troubles primaires de la kératinisation
- hyperkératose nasale
- hyperkératose des coussinets plantaires
- syndrome comédoneux du Schnauzer
- Acné féline
- Queue d’étalon “Stud tail”
- Névus (hamartome cutané)
Décrire l’hyperkératose nasale
- quelle race?
- débute vers quel âge?
- autosomique dominant ou récessif?
- parakératose nasale héréditaire
- labrador et labernois
- débute entre 6 et 12 mois
- autosomique récessif
Décrire l’hyperkératose des coussinets plantaires
- quelle race?
- débute vers quel âge?
- autosomique dominant ou récessif?
- Dogues de Bordeaux et terriers irlandais
- débute entre 4 et 9 mois
- autosomique récessif
Si alpaga se présente pour dermatose croûtée, il faut penser à 2 choses.
- déficience en zinc
- gale chorioptique
Quels sont les troubles secondaires de la kératinisation associés à des néoplasmes?
- lymphome épithéliotrope
- dermatite exfoliative associée au thymome
Quels sont les troubles secondaires de la kératinisation associés à une dysendocrinie?
- hypothyroïdie
- HAC
- désordre des hormones sexuelles
Quelle est la particularité du chat concernant la desquamation (pellicule)?
La desquamation (pellicules) est généralement environnementale ou parasitaire (cheylétiellose)
Les dermatites croûteuses sont le plus souvent secondaires à quoi chez le chat?
- dermatophytie
- ectoparasites (DAPP)
- hypersensibilité (allergies)
- pemphigus foliacé
Les dermatites squameuses et croûteuses sont généralement secondaires à quoi chez le cheval?
- infection cutanée (pyodermite bactérienne, dermatophytie, dermatophilose)
- ectoparasites
- pemphigus foliacé
Nommer les désordres de la kératinisation primaire chez le cheval.
- séborrhée de la crinière et de la queue
- kératose du canon
- kératose linéaire
- hamartome épidermique linéaire
Quels sont les points clés de l’approche des dermatites croûteuses et squameuses?
- Chercher/exclure les causes infectieuses et parasitaires en 1er
- Parmi les troubles secondaires de la kératinisation, seule la dermatite à levures se manifeste par un pelage aussi graisseux
- Ne pas sur-diagnostiquer les troubles de la kératinisation primaires (surtout chez l’épagneul)
- Les troubles primaires de la kératinisation apparaissent généralement en jeune âge
Nommer les facteurs prédisposant pour une otite externe
Conformation de l’oreille
Macération du conduit auditif
Erreurs de traitement
Obstruction du conduit auditif
Nommer les facteurs primaires d’une otite externe
** facteurs primaires c’est à dire des agents ou maladies spécifiques qui induisent l’otite externe
Parasites
Corps étrangers
Désordres d’hypersensibilité
Troubles de la kératinisation
Maladies auto-immunes
Concernant les facteurs primaires d’une otite externe, décrire les parasites possibles et comment on fait le dx
Parasites:
Otodectes cynotis –> jeune animal, contagieux, dx par otoscopie et frottis à l’huile
Demodex –> dx par frottis direct du cérumen révélera un grand nombre de Demodex
Concernant les facteurs primaires d’une otite externe, décrire les corps étrangers possibles
Corps étrangers:
Endogène –> polypes inflammatoires, hyperplasie, épithéliums spinocellulaire, papillomes…
Exogène –> boue, fragment de plantes, brindilles
Concernant les facteurs primaires d’une otite externe, décrire les désordres d’hypersensibilité possibles
Désordres d’hypersensibilité
Dermite atopique: otite externe prurigineuse chez 50-75% des chiens atopiques, rare cause d’otite chez le chat
Réaction cutanée d’origine alimentaire: otite externe prurigineuse bilatérale chez 50-75% des chiens
Dermite de contact allergique: peu fréquente, habituellement iatrogène
Concernant les facteurs primaires d’une otite externe, décrire les troubles de la kératinisation
- changement quantitatif et qualitatif des sécrétions glandulaires de l’oreille lors de séborrhée primaire ou secondaire
- habituellement changements cutanés ailleurs sur l’animal
- lésions primaires (vésicules, pustules) dans le conduit auditif
Nommer les facteurs secondaires d’une otite externe
**ce sont des agents qui n’induiront pas de problèmes dans une oreille saine, mais qui aggraveront l’otite si une pathologie auriculaire s’est installée
Bactéries
Levures (exsudat brun foncé, inflammation et prurit)
Agent thérapeutiques (irritent l’épithélium qui est anormal)
Nommer les facteurs perpétuant
**facteurs qui préviennent la résolution du problème
Otite moyenne (cause importante d’otite externe récidivante et/ou récalcitrante)
Changements pathologiques progressifs (inflammation chronique du conduit auditif externe entraine hyperplasie, hypertrophie, sténose)
V ou F: Le manche du marteau dans l’oreille du chien est courbé vers son museau.
Vrai, le chat aussi
Quelle est l’angulation du tympan chez le chien et chez le chat?
Chien: 90 ou 45 degrés
Chat: 90 degrés
