VO week 3

Question 1

wat zijn plasmafactoren?

Answer 1

• stollingscascade
• fibrinolyse cascade
• complementcascade
• kinine cascade

Question 2

wat zijn celfactoren?

Answer 2

• cytokines
• chemokines
• neuropeptiden
• kleine moleculen (NO, ROS, PAF, amines)

Question 3

waartoe leidt een chronische ontsteking?

Answer 3

• fibrosering
• metaplasie

Question 4

hoe ziet normaal myocardweefsel eruit?

Answer 4

regelmatige dwarsgestreepte spiervezels

(24 uur na infarct –> rode en lichte gebieden te zien)
(rood = bloedingen door ruptuur capillairen (ischemisch endotheel))
(wit = infiltraten leukocyten (PMN = polymorfe nucleaire leukocyten)) (vooral neutrofiele granulocyten)

Question 5

wat rekruteert altijd eerst de neutrofiele granulocyten?

Answer 5

acute ontsteking

Question 6

wat is het tijdschema na een myocardinfarct?

Answer 6

4 - 8 uur –> neutrofiele granulocyten aanwezig
24 uur –> neutrofiele granulocyten maximaal
later –> fibrosering

Question 7

wat voor ontsteking geeft een myocardinfarct?

Answer 7

steriele ontsteking (niet op micro-organisme, wel ischemie)

Question 8

wat is zichtbaar in de fibrose gebieden na een myocard-infarct?

Answer 8

na 7 dagen goed zichtbaar

• lichte gebieden (ontstekingsinfiltraten)
• lymfocyten
• macrofagen
• fibroblasten (voor fibrosering)

Question 9

hoe kun je macrofagen aantonen?

Answer 9

CD68+ antistof

= aantonen van scavenger-receptoren

Question 10

welke 2 soorten macrofagen zijn er?

Answer 10

M1 –> opruimen dode cellen

M2 –> productie groeifactoren voor opbouw bindweefsel

Question 11

waarmee toon je bloedvaten aan?

Answer 11

CD31+

= aantonen endotheel bloedvaten
(na infarct nieuwvorming van bloedvaten te zien)

Question 12

wat zijn granulatieweefsel en een granuloom?

Answer 12

granulatieweefsel = overgang acute ontstekingsweefsel naar littekenweefsel (met nieuwvorming bloedvaten)
(angiogenese en actieve fibroblasten, wondherstel)

granuloom = afgebakende opeenhoping epitheloïde macrofagen (inkapseling pathogeen)
* alleen bij chronische ontsteking

Question 13

wanneer zijn granulomen zichtbaar?

Answer 13

bij chronische ontsteking

Question 14

wat is het gevolg van littekenweefsel op het hart?

Answer 14

verminderde pompfunctie (decompensatio cordis)

Question 15

wat is een voorwaarde om leukocyten infiltratie mogelijk te maken?

Answer 15

endotheel-activatie, zodat cellen hieraan kunnen hechten (door cytokines) –> vooral naar brein, ter bescherming

Question 16

wat zijn de induceerbare moleculen op het endotheel?

Answer 16

CD54/ICAM-1 en CD106/VCAM-1
= liganden voor adhesiemoleculen (bv. integrines)

Question 17

welke soorten epitheel zijn in de maag te vinden?

Answer 17

• slijmnapcellen
• cilindrisch epitheel

(bindweefsel tussen bekledend epitheel en gladde spierlaag = lamina propria)

Question 18

welke cellen duiden op een chronische ontsteking? en welke op een actieve ontsteking?

Answer 18

• chronisch –> lymfocyten
• actief –> neutrofiele granuocyten

Question 19

welke vorm heeft de Helicobacter pylori?

Answer 19

kromme, staafvormige bacterie
(oppervlak slijmnapcellen)

Question 20

wat gebeurt er bij lange blootstelling aan de Helicobacter Pylori?

Answer 20

• intestinale metaplasie
  (verandering in darmepitheel –> enterocyten, Gobletcellen, Paneth cellen) –> basische omgeving voor slechtere overleving bacteriën
• dysplastische cellen
  (intracellulair gevolg, kernen dysplastisch, groot, polymorf, hyperchromatisch)

Question 21

waarmee kunnen B-cellen worden aangetoond?

Answer 21

CD20

Question 22

waarbij wordt complete verdringing van klierbuizen door atypische cellen gezien?

Answer 22

non-Hodgkin lymfoom (MALT)

Question 23

tot welke 4 reacties kan hepatitis leiden?

Answer 23

ontstekingsreactie met schade aan hepatocyten

1. eliminatie virus en volledig herstel
2. dragerschap zonder symptomen
3. acute hepatitis (daarna herstel of fulminante hepatitis)
4. chronische hepatitis (herstel of levercirrose/ carcinoom)

Question 24

waar bevinden hepatitis ontstekingscellen zich vooral?

Answer 24

portale gebied lever (galgangen en kubisch epitheel)

–> vooral macrofagen
–> GEEN neutrofiele granulocyten (geen actieve ontsteking)
–> bij chronische ontsteking ook bindweefselvorming

Question 25

wat is het ground glass (matglas) hepatitis beeld?

Answer 25

• verbindweefseling
• korrelige hepatocyten met roze cytoplasma (opslag viruspartikels)

= typisch beeld hepatitis B

Question 26

welke cellen komen het meest voor bij een virusinfectie?

Answer 26

T-cellen

Question 27

welke CD-kleuringen kleuren welke cellen?

Answer 27

• CD4 –> T-helpercel, monocyten, macrofagen, dendritische cellen, Kuppfercellen
• CD8 –> cytotoxische T-cellen, NK-cellen
• CD3 –> alle T-cellen (tegen T-cel receptor)
• CD20 –> alle B-cellen (tegen B-cel receptor)

Question 28

welke antistof kleurt macrofagen? en welke endotheel?

Answer 28

macrofagen: CD68
endotheel: CD31

Question 29

wanneer is iets een actieve + chronische ontsteking?

Answer 29

chronisch aanwezige lymfocyten + plasmacellen en actieve neutrofiele granulocyten

Question 30

waardoor worden T-helpercellen geactiveerd?

Answer 30

door APC’s

Question 31

welke gebieden/ structuren kunnen worden onderscheiden in een lymfeklier?

Answer 31

• outer cortex
  (met follikels, donker en rond) (kapsel, randsinus, trabekelsinussen)
• trabekelsinussen = van buitenste schors naar medulla = tussenschotten lymfeklier
• paracortex
  (met HEV = hoog endotheliale venulen) –> kubisch, veel plasma, vierkante nuclei
  –> bobbels –> turbulentie –> vertraging bloed en meer opname (95% leukocyten komt hier binnen, HEV)
• medulla
  (mergsinussen (kapsel) en mergstrengen (holten))

Question 32

hoe kunnen B-lymfocyten worden aangekleurd?

Answer 32

anti-IgM kleuring
(meeste in de follikels in de outer cortex, die via trabekelsinussen naar de medulla willen gaan)

Question 33

wat doen B-lymfocyten in de medulla? waar blijft IgM? en IgG?

Answer 33

differentiëren tot plasmacellen

(IgM –> paar weken in medulla
IgG –> beenmerg)

Question 34

wat gebeurt er wanneer een APC zich bindt aan een B-cel?

Answer 34

IgM op B-cel membraan trekt zich in

inactieve B-cel = naïeve B-cel

Question 35

waar in de lymfeklier bevinden T-cellen zich vooral?

Answer 35

paracortex

Question 36

wat herkennen T-helper-cellen en cytotoxische T-cellen?

Answer 36

• T-helpercellen herkennen HLA-II (alleen op APC)
• cytotoxische T-cellen herkennen HLA-I (iedere cel, behalve erytrocyten en geslachtscellen)

Question 37

waar bevinden macrofagen in de lymfeklier zich voornamelijk?

Answer 37

in de sinussen

(voor fagocytose microben, geïnfecteerde cellen en dode cellen) –> dichtbij afferente en (vooral) efferente aanvoer lymfe, voor opruimen resten hier

(overal, ook in bloedvaten)

Question 38

wat is scavenging door macrofagen?

Answer 38

het opruimen van restanten (van apoptose en fagocytose) door macrofagen, voordat deze zich met het bloed mengen (controle voor hele lichaam = scavenging)

Question 39

waar komen dendritische cellen vooral vol in de lymfeklier?

Answer 39

in de paracortex
= interdigiterende cellen (met uitstulpingen) voor vergroting contact met B- en T-cellen

(want belangrijkste APC voor naïve T-cellen)

Question 40

na hoelang komt een antigeen in de lymfeklier aan?

Answer 40

vrije vorm –> 30 minuten
celgebonden (HLA-II APC) –> 18 tot 24 uur

Question 41

wat is reticulair bindweefsel in de lymfeklier?

Answer 41

• interne structuur
• conduits = leidingen –> van randsinus naar paracortex (aanvoer T-cellen en andere cellen uit lymfe)
• ondersteuning lymfeweefsel en belangrijk voor transport
  (soort route voor migratie naar merg)
  (integrines hierbij belangrijk)

Question 42

wat doen FDC’s?

Answer 42

folliculair dendritische cellen
(verwant aan fibroblasten)

–> structuur in follikels
–> opruimen restanten
–> binden antigenen en presenteren met hun receptoren (Fc en complement)
(complex vervolgens aanbieden aan B-cellen –> testen affiniteit, affiniteitsmaturatie)
* geen binding –> apoptose en opruimen door tangible body macrofagen

Question 43

wat is het verschil tussen primaire en secundaire follikels?

Answer 43

• primair –> geen kiemcentra
• secundair –> kiemcentrum (lichte bol) (lichter!)

in kiemcentrum vindt differentiatie naar geheugencel of plasmacel plaats (hier gaan dus ook B-cellen dood)

Question 44

waarom zijn plasmacellen in de lymfeklier sterk aangekleurd?

Answer 44

bevat veel eiwit (antistof) en dus sterke RNA-aankleuring

Question 45

wat is een negatief Golgi beeld/ halo?

Answer 45

cellen met veel cytoplasma en een lichter gebied vlakbij de kern

Question 46

waar ligt de kern van een plasmacel?

Answer 46

perifeer

Question 47

uit welke fasen bestaat de primaire immuunrespons?

Answer 47

1. dag 1
   - enkele antigeen-specifieke T-cellen rond dendritische cellen paracortex
   - reductie oppervlakte IgM in Ag-specifieke folliculaire B-cellen
2. dag 2
   - verhoging aantal Ag-specifieke T-cellen rond dendritische cellen paracortex
   - re-expressie oppervlakte IgM in folliculaire B-cellen
   - interactie Ag-specifieke T- en B-cellen in follikels:
   * B-cellen presenteren antigenen aan T-cellen
   * T-cellen maken cytokines voor activatie T-helper cellen en B-cellen
3. dag 3-4
   - alles hierboven sterk verhoogd
   - migratie geactiveerde B-cellen naar medulla
4. dag 4-6
   - Ig-secreterende plasmacellen in mergstrengen
   - in outer-cortex vorming van B-cel follikelcentra

Question 48

uit welke 3 lagen bestaat de lymfeklier? in welke laag zitten welke cellen?

Answer 48

• outer cortex
• paracortex
• merg

(sinussen aan afferente en efferente kant)

(in outer cortex vooral B-cellen en FDC’s)
(in paracortex vooral T-lymfocyten en dendritische cellen)
(in sinussen vooral macrofagen)