VM 2 - Flashcards
Quais parâmetros avaliar na monitorização da VM de mecânica respiratória?
Volume corrente expirado
Pressão de Pico, Platô e Auto-PEEP
Cálculos de complacencia e resistência
Quais parâmetros avaliar na monitorização da VM?
Mecanica respiratória
Troca gasosa ( Relação
Regional
O que representa a pressão de platô na VM?
A pressão alveolar
Como calcular a pressão de platô?
Selecionar 2 seg de pausa inspiratória, permitindo a equalização da pressão alveolar com a pressão do ventilador na ausência de fluxo.
O que é a pressão de pico?
É a máxima pressão no pico inspiratório
O que é a pressão de platô?
É a pressão alveolar calculada em pausa de fluxo inspiratório.
O que é a auto-peep?
É quando o paciente está fazendo auto aprisionamento de ar
O que é a pressão resistiva das vias aéreas ?
Pressão de pico - p platô
O que é a driving pressure ou pressão de distensão alveolar?
Pressão de platô- PEEP
Quais valores esperados de Ppico, Pplatô ?
Ppico: 40-45 cm H20
Pplato: <=30 cm H20
Como identificar inicialmente a auto-peep?
Fluxo do ventilador apresentando curva de fluxo mostrando fluxo expiratório não retornando a zero no final da expiração
OU
Volume corrente não volta a zero
Como calcular a auto-peep?
Fazer uma pausa expiratória de 2 seg
Quais são as condições de pacientes com complacência reduzida?
São pacientes com pulmão inflamado, SARA
Quais são as condições dos pacientes com resistência aumentada?
Asma, DPOC, tubo de calibre pequeno
O que é complacência?
DELTA V / DELTA P capacidade de variar o volume com determinada pressão
Qual o conceito de resistência e a fórmula? E seu valor de ref?
Resistência = Pressão/Fluxo ==> (Ppico - Pplatô)/ F
4-8 cm H2O
Qual o conceito de complacência e sua fórmula? E seu valor de ref?
Delta V/ Delta P ==> VC/Driving pressure
50-80 cm H2O
Quais procedimentos devem ser feitos para cálculo de complacência e resistência?
Disparo controlado
Paciente sedado, eventualmente com BNM
Fluxo contínuo
Como dividir as assincronias?
Disparo
Limite / Fluxo
Ciclagem
Cite as assincronias de disparo
Disparo ineficaz
Duplo disparo
Auto-disparo
Cite as assincronias de fluxi
Fluxo insuficiente
Fluxo excessivo
Cite as assincronias de ciclagem
Prematura
Tardia
Quais as principais causas de disparo ineficaz? e a principal causa?
Auto-peep
Sedação excessiva
Fraqueza muscular
Quais as principais causas de autodisparo ? e a principal causa?
Vazamentos
Secreção
Batimento cardíaco
FR altíssima
Quais as principais causas de duplo disparo? e a principal causa?
Tempo inspiratório curto
Como identificar uma assincronia de fluxo insuficiente?
Redução da pressão no meio da inspiração
Vários ciclos com a pressão sendo progressivamente fazendo um vale na insipiração.
Paciente faz mais esforço pedindo mais
Como identificar uma assincronia de fluxo excessivo?
Excesso de pressão e volume no início da Ins
Como identificar uma ciclagem precoce?
Esforço do paciente fazendo fluxo positivo e pressão negativa na expiração
O que fazer na abordagem geral às assincronias?
1- DOPE - Deslocamento Obstrução Pneumotórax Equipamento
2- Ventilador
Disparo -> tipo e valores
Limite -> aumentar diminuir, colocar onda descendente, trocar modo, rise time ( tempo de subida)
Ver ANKI PARA PRÁTICA
VER O ANKI PRÁTICA
