Vitamines liposolubles Flashcards
La vitamine D est un stéroïde dérivé du…
cholestérol
Synonyme de la vitamine D
calciférol
La vitamine D provient de deux sources:
- synthèse cutanée à partir de la provitamine D3 sous l’influence des rayons UV
- ingérée dans la diète
VF: les écrans solaires ont un effet sur la synthèse cutanée de la vitamine D
Vrai, inhibe la synthèse
La vitamine D est ingérée dans la diète sous deux formes:
vitamine D2 (origine végétale) ou D3 (origine animale)
VF: Les vitamines D2 et D3 ont la même activité biologique
Vrai
La vitamine D est absorbée avec les ___ dans le ___ intestin
graisses; petit
L’absorption de la vitamine D est diminuée s’il y a manque de ___
sels biliaires (sont nécessaires à la digestion et absorption des graisses)
Combien d’hydroxylations sont nécessaires pour transformer la vitamine D en sa forme active?
deux
La première hydroxylation de la vitamine D se déroule où et que se passe-t-il?
dans le foie;
transformation de la vitamine D3 en 25(OH)vitamine D3
La deuxième hydroxylation de la vitamine D se déroule où et que se passe-t-il?
dans les mitochondries des cellules tubulaires proximales des reins;
transformation de la 25(OH)vitamine D3 en 1,25(OH)₂vitamine D3
Quelle est la forme active de la vitamine D?
1,25(OH)₂vitamine D3
La découverte du métabolisme de la vitamine D a permis de comprendre quelle pathologie?
anomalies du métabolisme phosphocalcique dans l’insuffisance rénale terminale
Les rôles de la vitamine D: (4)
- absorption intestinale augmentée de calcium et de phosphate (=favorisation de la minéralisation osseuse avec ce calcium et ce phosphate)
- assure une dentition adéquate
- diminue l’incidence de certains cancers (côlon, prostate, sein)
- joue un rôle dans l’immunité, santé cardiovasculaire, peau et muscles
Causes de la déficience en vitamine D
- Synthèse cutanée diminuée pendant l’hiver (moins d’exposition au soleil)
- écrans solaires et peau foncées (pigment mélanine augmentée) diminuent la pénétration des UV à travers la peau en les absorbants
- diète inadéquate
- absorption intestinale diminuée (malabsorption des graisses)
- insuffisance rénale chronique sévère
Comment l’insuffisance rénale chronique sévère est responsable de carences en vitamine D?
activation métabolique de la vitamine D diminuée:
la maladie produit des anomalies considérables du métabolisme phosphocalcique
(la deuxième hydroxylation est déficiente)
La déficience en vitamine D est fréquente chez les personnes âgées. Pourquoi?
- exposition plus rare au soleil
- diminution synthèse cutanée dû à l’âge
- diète inadéquate
- absorption intestinale diminuée
VF: les personnes âgées peuvent consommer des suppléments azotées ou des suppléments de vitamine D pour pallier à la déficience de vitamine D
Faux, suppléments de vitamine D et suppléments calciques
Premières conséquences de la déficience en vitamine D
- hypocalcémie et hypophosphatémie
(à cause de l’absorption intestinale diminuée de calcium et phosphate)
L’hypocalcémie entraîne…
- hyperparathyroïdie secondaire
- résorption osseuse augmentée (déminéralise l’os)
Autres symptômes cliniques d’une déficience en vitamine D chez les enfants et les adultes
enfant (avant la fermeture des épiphyses osseuses), on observe un rachitisme avec des os long ramollis, déformés et recourbés
adulte (après la fermeture des épiphyses osseuses), ostéomalacie avec des os mous
ostéoporose favorise les fractures de la hance
On a toxicité de vitamine D si…
mégadose (40 000 unité/jour ou 50 à 100 fois la dose normale) avec:
- vitamine D
- vitamine D active (1,25(OH)₂vitamine D3)
- calcitriol (Rocatrol)
Donner un analogue synthétique puissant de la vitamine D
One-alpha
Décrire les étapes d’une toxicité à la vitamine D
- hypercalcémie résultat de l’absorption intestinale augmentée de calcium
- hypercalcémie entraîne une paralysie de l’intestin, insuffisance rénale et coma
- calcifications métastatique dans les tissus mous (et non dans l’os)
- hypercalciurie/excrétion urinaire augmentée de Ca est responsable des calculs rénaux
Synonyme de la vitamine E
tocophérol
La vitamine E représente une famille de ___ composés apparentés, les tocophérols
8
90% de la vitamine E dans notre organisme est localisé dans
tissu adipeux
On retrouve la vitamine E dans
tissu adipeux , dans les surrénales avec les hormones lipidiques, dans les membranes fait de lipides aussi (tissu non adipeux)
rôle de la vitamine E
antioxydant prévenant le dommage oxydatif aux lipides des membranes cellulaires
rôle dans la fonction immunitaire
VF: la vitamine E est un antioxydant comme la vitamine A mais contrairement à la vitamine C
Faux, vitamine A, C et E sont tous des antioxydants
VF: la vitamine E est une des vitamines les moins toxiques
Vrai
Comment la vitamine E pourrait être toxique?
peut interférer avec la fonction des autres vitamines liposolubles, possiblement en diminuant par compétition leur absorption
VF: la déficience en vitamine E est de cause diététique; elle ne survient donc pas en présence d’une malabsorption sévère et prolongée
Faux, la déficience en vitamine E n’est pas de cause diététique. Elle survient seulement en présence d’une malabsorption sévère et prolongée
Symptômes d’une déficience en vitamine E
neuropathie périphérique avec aréflexie
démarche ataxique
perte de sens de position
sensation de vibration
Les symptômes d’une déficience en vitamine E résultent de quel phénomène?
dégénérescence des gros axones myélinisés dans les cordons postérieurs de la moelle épinière
Une seule vitamine liposoluble produit une neuropathie périphérique lorsqu’elle est déficiente. Laquelle?
vitamine E
La vitamine K est un groupe de ___ substances apparenté
3
Quels sont les groupes de vitamine K? lequelles sont naturelles et lequelles sont synthétiques?
naturelle: K1 et K2
synthétique: K3
La vitamine K1 est synthétisée par les…
plantes, surtout celles à feuilles vertes
Plus la couleur verte des feuilles est foncée, plus/moins il y a de vitamine K
plus
On trouve beaucoup la vitamine K dans quels aliments?
épinards, brocoli, chou et choufleur
La vitamine K2 est surtout synthétisée par ___ et dans quelle partie du corps?
par les bactéries, dans le gros intestin
Est-ce que les animaux peuvent synthétiser de la vitamine K?
Non, ils doivent manger les plantes qui en contiennent
Comment on obtient notre vitamine K1 et comment est elle absorbée?
ingérée dans la diète, absorbée avec les graisses dans le petit intestin (liposoluble)
VF: la vitamine K2 est synthétisée par les bactéries en quantité généralement insuffisante pour les besoins de notre organisme
Faux, la K2 est synthétisée en quantités beaucoup plus grandes que les besoins de notre organisme
VF: la déficience en vitamine K est plutôt rare chez l’humain en santé
Vrai, puisque les bactéries du gros intestin en synthétisent beaucoup
Comment la synthèse de vitamine K peut être diminuée?
Par la prise d’antibiotiques à large spectre qui font disparaître une partie de la flore intestinale
Rôles de la vitamine K
- requis pour la synthèse hépatique de 4 facteurs de coagulation
- joue un rôle dans santé osseuse, cardiovasculaire
- vitamine anticancer
Quels sont les 4 facteurs de coagulation synthétisés à l’aide de la vitamine K
- facteur II (prothrombine)
- VII
- IX
- X
VF: les antagonistes de la vitamine K sont des hypercoagulants
Faux, les antagonistes de la vitamine K sont des anticoagulants
La déficience en vitamine K entraîne…
Hémorragies
Les maladies hémorragiques du nouveau-né peuvent survenir dû à plusieurs causes, dont…
- peu de transfert de vitamine K à travers le placenta
- l’intestin est stérile durant les premiers jours de vie
- peu de vitamine K dans le lait maternel
Comment traite-t-on les maladies hémorragiques dû à la déficience de vitamine K chez les nouveaux-nés?
injection 1 mg de vitamine K par voie intramusculaire
Causes de déficience de vitamine K chez l’adulte
malabsorption résultant:
- d’une maladie chronique
- ou d,une résection du petit intestin
patient trop anticoagulé avec des antagonistes de la vitamine K
patient anticoagulé prenant des antibiotiques à large spectre (diminue synthèse vitamine K par les bactéries)
Quel est la relation entre la warfarine (coumadin) et la vitamine K?
warfarine est un analogue structural de la vitamine K agissant comme antagoniste
c’est donc un anticoagulant oral
La warfarine est très utilisée chez les patients pour prévenir… (4)
- formation de caillots responsables des accidents vasculaires cérébraux
- insuffisance coronarienne
- thrombose veineuse dans les membres inférieurs
- embolies pulmonaires
complications possibles de la warfarine
- hémorragies mortelles
Qu’est-ce qu’on surveille chez les patients pour prévenir les complications de la warfarine
le temps de prothrombine ou son test dérivé, l’INR
VF: un patient qui mange beaucoup de légumes (surtout à feuilles vertes) risque de diminuer l’efficacité de la warfarine
Vrai, plantes à feuilles vertes contiennent vitamine K1, alors le patient n’est pas assez anticoagulé et donc mal protégé
VF: un patient qui prend des antibiotiques à large spectre ne risque pas d’engendrer des complications dû à la prise de warfarine
Faux, antibiotiques à large spectre = diminution synthèse vitamine K2
le patient est alors trop anticoagulé, risque de saignement
VF: toxicité possible avec vitamine K
Faux; pas de toxicité pour K1 et K2
Toxicité possible pour vitamine K3 (forme synthétique)
