Vitamines hydrosolubles Flashcards
Modes d’absorption des vitamines hydrosolubles
1- transport passif ou diffusion simple
2- transport passif/transport actif par une protéine de transport
Le transport passif/transport actif est requis pour quel genre de vitamines? pourquoi?
Les vitamines polaires ou ionisées (charge positive/négative) entourée d’une coquille d’eau
elles ne peuvent pas traverser facilement une membrane lipidique par simple diffusion
Stockage tissulaire pour les vitamines hydrosolubles?
Non, rien de significatif. Ces vitamines se distribuent rapidement dans les liquides corporels
VF: L’effet des vitamines hydrosolubles sont de longue durée; on a donc pas besoin de les consommer régulièrement
Faux, leur effet dure seulement quelques heures après ingestion, puis diminue rapidement
il faut donc en consommer régulièrement
VF: une déficience de vitamine hydrosoluble peut survenir après quelques semaines si on diminue leur apport
vrai
le risque de carence en vitamine hydrosoluble est plus grand pour deux types d’individus:
jeûne ou l’alcoolique chronique
l’alcoolique chronique développe généralement une déficience pour quelles vitamines + quelles symptômes associés à chaque déficience
- déficience en vitamine B1 (thiamine) + syndrome de Wernicke-Korsakoff
- déficience de vitamine B3 (niacine) + pellagre
- déficience de folate + anémie hyperchrome macrocytaire
L’excrétion urinaire des vitamines hydrosolubles est rapide ou lent? Qu’est-ce que ça change concernant la toxicité?
rapide; il n’y a alors habituellement pas d’accumulation ni toxicité puisqu’un apport augmentée est rapidement excrété dans l’eau de l’urine
Une seule vitamine hydrosoluble peut se retrouver en mégadose. laquelle? symptômes?
vitamine C. symptômes d’intolérance digestive
Relation entre les patients en hémodialyse chronique et les vitamines hydrosolubles
Les patients en hémodialyse chronique doivent consommer des suppléments de vitamine hydrosolubles parce qu’il y a perte de ces vitamines dans le liquide de dialyse à travers la membrane de dialyse
La vitamine B1 sert de coenzyme pour quelle réaction? (2)
- conversion par décarboxylation du pyruvate en acétyl coenzyme A, le substrat du cycle de Krebs (métabolisation du glucose)
La vitamine est donc essentielle pour le métabolisme du glucose, le combustible du cerveau
- décarboxylation de l’alphacétoglutarate en succinyl CoA dans le cycle de Krebs et dans d’autres réactions enzymatiques
Les signes de déficience en vitamine B1 sont surtout…
neurologiques
La déficience de B1 chronique chez l’acoolique, on observe quels symptômes?
symptômes neuropsichiatriques:
- encéphalopathie de Wernicke
- psychose de Korsakoff
Déficience précoce de la B1 produit… (3)
anorexie, irritabilité, baisse de mémoire à court terme
Déficience sévère et prolongée de la B1 produit…
béribéri avec atteinte nerveuse et cardiaque
La déficience de B1 est plus fréquente avec quel genre de diète?
diète à base de riz blanc, poli ou décortiqué contenant peu de B1
(diète à base de riz brun, non poli ou non décortiqué en contient davantage)
On a remarqué l’apparition chez le poulet du béribéri avec du riz blanc et sa disparition en modifiant la diète à du riz brun
Le béribéri sec (sans oedème ou accumulation de liquide) est caractérisé par…
polynévrite sensitivo-motrice
La déficience en B1, comme pour les déficiences en B2, B6 et B12, produit…
neuropathie périphérique (réflexes diminués surtout au niveau des jambes, difficile de se lever d’une position accroupie)
Le béribéri humide (avec oedème ou accumulation de liquide) entraîne…
insuffisance cardiaque à haut débit à cause de la diminution du métabolisme cardiaque
cette insuffisance se manifeste par
- coeur augmenté de volume
- tachycardie
- oedème
- dyspnée d’effort
VF: la déficience chronique chez l’alcoolique est une cause fréquente d’hypovitaminose B1 dans les pays occidentaux
Vrai
Pourquoi la déficience chronique alcoolique est souvent responsable d’hypovitaminose B1
la diète d’un alcoolique est pauvre en B1 (pas de B1 dans l’alcool)
l’alcool en soi diminue l’absorption intestinale de B1
Une déficience chronique chez l’alcoolique de vitamine B1 se manifeste par…
atteinte du système nerveux central
encéphalopathie de Wernicke et démence
- atteinte mentale
- nystagmus horizontal
- ophtalmoplégie (faiblesse de muscles occulaires)
- ataxie cérébelleuse (manque de coordination)
psychose de Korsakoff:
- perte de mémoire
- confabulation
- hallucinations terrifiantes
VF: les traitements chroniques ave les diurétiques augmentent souvent les pertes urinaires de vitamine B1
Faux, les traitements chroniques ave les diurétiques augmentent rarement les pertes urinaires de vitamine B1 (mais c’est tout de meme possible)
VF: la vitamine B1 peut être toxique
Faux
Synonyme de la vitamine B2
Riboflavine
sources de la vitamine B2
diète et synthèse par les bactéries intestinales
rôle de la vitamine B2
précurseur dans la synthèse des flavoenzymes (enzymes contenant du FAD [Flavine Adénine Dinucléotide])
rôle des flavoenzymes
ce sont des coenzymes qui ont un rôle dans l’oxydation des acides gras et dans les deux dernières étapes du métabolisme mitochondrial oxydatif des glucides, lipides et des protides, le cycle de Krebs et la chaîne de transport des électrons
La déficience en vitamine B2 apparaît après combien de temps?
après 3 ou 4 mois
La déficience en vitamine B2 se manifeste par…
lésions mucocutanés, au niveau de la bouche(stomatite angulaire avec fissures aux coins de la bouche), au niveau de la langue (glossite) et au niveau des lèvres
**neuropathie périphérique
toxicité de la B2?
non, pas d’accumulation. De plus, le tube digestif a une capacité limitée à absorber la B2
synonyme de la vitamine B3
niacine
vitamine B3 représente une famille de molécules incluant… (3)
l’acide nicotinique, la nicotinamide et leurs dérivés biologiquement actifs
sources de la vitamine B3 (2)
diète et la conversion en quantités importantes de l’acide aminé essentiel tryptophane en niacine
La conversion du tryptophane en niacine est diminué par… (2)
manque de vitamine B12 et/ou vitamine B6
par l’isoniazide (médicament antituberculeux)
La vitamine B3 joue le rôle de…
précurseur dans la synthèse de NAD (nicotinamide adénine dinucléotide)
précurseur dans la synthèse de NADP (nicotinamide adénine dinucléotide phosphate)
Importance de la synthèse de NAD:
ce coenzyme joue un rôle dans:
- l’oxydation des acides gras
- dans les deux dernières étapes du métabolisme mitochondrial oxydatif des glucides, des lipides et des protides
- le cycle de Krebs et la chaîne de transport des électrons
Importance de la synthèse de NADP:
NADP utilisé dans la synthèse des acides gras
En quel aspect la vitamine B2 et B3 sont identiques?
Tous les deux jouent un rôle de précurseur dans la synthèse d’un coenzyme important pour l’oxydation des acides grans, dans les deux dernières étapes du métabolisme mitochondrial oxydatif des glucides, des lipides et des protides, le cycle de Krebs et la chaîne de transport des électrons
La déficience en vitamine B3 produit…
la pellagre (peau dure)
On observe surtout une déficience en vitamine B3 chez les diètes à base de…
maïs (afrique, chine, inde)
dans le maïs, B3 liée à une protéine qui empêche son absorption
En amérique du nord, on remarque la déficience en B3 surtout chez…
l’alcoolique
Deux maladies rares peuvent aussi entraîner une déficience en vitamine B3:
-
maladie congénitale de Hartnup
(diminution de l’absorption intestinale et rénale de tryptophane, précurseur de la B3) -
syndrome carcinoide
(accélération de la conversion du tryptophane en sérotonine)
Symptômes de la pellagre
les 4 D:
Dermatite, Diarrhée, Démence, Décès
hyperkératose (rash cutané, pigmenté et desquamant) surtout dans les régions de la peau exposées au soleil
glossite rouge vif
stomatite angulaire
lésions au lèvres
toxicité de la vitamine B3?
très basse
par contre,
- acide nicotinique donné à dose pharmacologique pour traiter l’hyperlipidémie produit une vasodilatation cutanée/rougeur, médiée par les prostaglandines et qui commence au visage
- toxicité hépatique chronique aussi
Synonyme de la vitamine B5
acide pantothénique
vitamine B5 est le précurseur (ou une composante)…
du coenzyme A (CoA), sa forme biologiquement active
Quels tissus peuvent synthétiser du CoA à partir de B5?
Tous les tissus
l’acide pantothénique, un acide organique, est excrété où?
dans l’urine par sécrétion tubulaire
(Rappel) L’Acétyl Coa est le substrat du cycle de…
Krebs
(Rappel) à partir de l’acétyl CoA, on peut synthétiser…
des acides gras, des corps cétoniques durant le jeûne, et du cholestérol (précurseur des hormones stéroïdes)
La déficience de la vitamine B5 est rare ou commune?
Rare
La vitamine est présente dans quels aliments?
Dans de nombreux aliments, surtout les viandes
On croit que la déficience de B5 est responsable de quel symptôme durant WWII?
syndrome des pieds brûlants
toxicité de la B5?
pas vraiment…
Synonyme de la vitamine B6?
pyridoxine
La vitamine B6 est une famille de trois formes principales, soit…
pyridoxine, pyridoxal, pyridoxamine, et leurs dérivés 5’-phosphate
Le 5’-pyridoxal phosphate est…
un coenzyme
Le 5’-pyridoxal phosphate est…impliqué dans quelles réactions? (6)
- métabolisme des acides aminéss (synthèse, transformation et dégradation)
- gluconéogenèse
- glycogénolyse (phosphorylase)
- métabolisme des lipides et des stéroïdes
- synthèse de l’hémoglobine
- synthèse de divers neurotransmetteurs (sérotonine, catécholamines)
La vitamine B6 aide à convertir le tryptophane en quelle autre vitamine?
vitamine B3
Symptômes de la déficience de B6:
- lésions au niveau des lèvres, langue, bouche
- déficience sévère: neuropathie périphérique
- électroencéphalogramme (EEG) anormal
- changement de personnalité + dépression + confusion
- anémie hypochrome microcytaire
Une déficience en B6 diminue aussi une réaction métabolique. Laquelle?
la conversion du tryptophane en vitamine B3
Nommer un médicament qui est un antagoniste de la vitamine B6 en se liant à celle-ci
médicament antituberculeux isoniazide
Lorsqu’on donne l’isoniazide pendant plusieurs mois, il faut ajouter ___ pour éviter la neuropathie
vitamine B6
Toxicité de la B6?
habiteullement basse, mais peut être toxique à hautes doses
Symptômes d’une toxicité à la B6
- neuropathie sensitive sévère avec incapacité de marcher
= symptômes similaires à ceux d’une déficience de B6
(Rappel) les deux vitamines hydrosolubles qui peuvent être toxiques en mégadose:
B6 et vitamine C
Synonyme de vitamine B12
cobalamine
La B12 contient du cobalt
Sources de la B12
alimentaire: d’origine animale uniquement (viande, poissons, produits)
c’est parce que B12 seulement synthétisées par les bactéries présentes dans les animaux
Quel type de diète mène à une carence de B12?
diète végétarienne stricte (pas de viande, poisson, produits laitiers)
il faut absolument consommer des suppléments de B12 chez ce genre de diète
L’absorption de vitamine B12 dans la diète (facteur extrinsèque) se fait dans quelle partie du corps?
dans l’iléon avec le facteur intrinsèque (glycoprotéine sécrétée par les cellules pariétales de l’estomac)
Comment le complexe vitamine B12 - facteur intrinsèque est absorbé?
par l’intermédiaire d’un récepteur protéique présent dans les microvillosités de l’iléon
Où est distribué la réserve corporelle de vitamine B12? est elle quantitativement grande ou petite?
60% foie
30% muscles
grande
La réserve corporelle de vitamine B12 e’est d’environ ___ à ___ mg. C’est ____ fois plus grand que la perte quotidienne de ___ à ___ microgrammes
2 à 5 milligrammes
1000 fois plus grand
perte quotidienne de 2 à 5 microgrammes
En l’absence d’apport de B12, on peut durer ___ jours
1000
Rôle de la B12
La vitamine B12 est nécessaire, avec le folate, à la synthèse d’ADN et la synthèse normale de globules rouges
d’autres rôles aussi
FV: la synthèse d’ADN n’est pas diminuée s’il y a manque de B12 et de folate
Faux, la synthèse d’ADN est bel et bien diminuée s’il y a manque de B12 et de folate
Causes possibles d’une déficience en B12
- diète végétarienne stricte (pas de viande, poisson, produit laitier)
- absence de facteur intrinsèque à cause de gastrite atrophique autoimmune ou gastrectomie (anémie pernicieuse)
- malabsorption (ex. iléite régionale [maladie de Crohn]) ou résection chirurgicale de l’iléon
Conséquences d’une déficience en vitamine B12
- anémie mégaloblastique ou macrocytaire (grosses cellules ou gros globules rouges diminués en nombre)
- neuropathie périphérique bilatérale résultant de la démyélinisation des faisceaux postérieurs et pyramidaux de la moelle épinière
- troubles psychiatriques
Différence entre une déficience de fer vs une déficience de B12
Fer: anémie microcytaire
B12: anémie macrocytaire
VF: l’anémie par déficience en B12 peut être asymptomatique avec seulement un volume augmenté de globules rouges
Vrai
VF: le traitement de la déficience en B12 requiert des injections de B12 en présence d’une pathologie digestive/gastrique/intestinale
Vrai
VF: sans pathologie, une diète normale est suffisante pour notre apport de vitamine B12
Vrai
Sources de folate
plupart des aliments, plantes et aliments d’origine animale
folate corporel total est de ___ fois plus grand que les besoins quotidiens. Les réserves sont donc suffisantes pour ___ jours
réserve corporelle: 10 mg
besoins quotidiens: 100 ug/jour
donc 100x plus grand
réserves durent 100 jours
Rôles de la folate
Avec la B12, synthèse d’ADN et synthèse normale de globules rouges (synthèse d’érythrocytes diminué si manque de B12 ou folate)
autres rôles aussi
L’ingestion chronique d’alcool entraîne une déficience en folate pour deux raisons:
- moins de légumes à feuilles vertes dans la diète = moins d’apport en folate (beaucoup de folates dans feuilles vertes de légumes)
- l’alcool peut être un antagoniste du folate
excluant l’ingestion chronique d’alcool, quelles sont les autres causes d’une déficience en alcool
- malabsorption intestinale
- dialyse chronique (folate facilement enlevé du plasma à travers la membrane de dialyse)
- grossesse (besoins en folate 4 fois plus grands)
Quelle est la conséquence si une femme enceinte ne prend pas de suppléments de folate pour prévenir le déficit de folate
Risque de malformations du tube neural chez le foetus, ex. spina bifida
Le traitement de la déficience en folate consiste en une dose orale de ___ à ___ mg par jour pendant ___ mois.
Avec la dialyse chronique, un traitement à long/court terme est nécessaire
5-15 mg/jour pour 4 mois
long terme
VF: on donne de la folate durant la grossesse, et aux tout petits prématurés pesants moins de 1,5 kilos
Vrai
Vitamine C: synonyme
acide ascorbique
VF: Les humains sont un des rares animaux à pouvoir synthétiser la vitamine C
Faux; les humains sont un des rares animaux à ne pas pouvoir synthétiser la vitamine C dû à la déficience d’une seule enzyme
Les animaux peuvent synthétiser la vitamine C comment?
à partir du glucose par voie de l’acide glucuronique
VF: l’augmentation d’ingestion de vitamine C diminue l’absorption digestive et augmente l’excrétion urinaire
Vrai
Rôles de la vitamine C (8)
- synthèse du collagène
- antioxydant, comme les vitamines A et E
- augmente l’absorption du fer
- synthèse de carnitine
- synthèse de neurotransmetteurs et hormones peptidiques
- conversion dopamine en norépinéphrine
- oxydation des acides gras
- métabolisme de nombreux médicaments
Déficience prolongée en vitamine C entraîne…
scorbut
diminution formation tissu conjonctif mature (pcq vitamine C impliqué dans formation collagène)
On peut prévenir le scorbut en consommant…
légumes verts et frutis
Le scorbut apparaît ___ à ___ jours sans apport de vitamine C
40 à 80 jours
Symptômes du scorbut
hémorragies multiples + saignements dans la peau (ecchymoses, pétéchies) et articulations (arthralgies)
gengivite, apathie, faiblesse, fatigue, changements psychologiques
toxicité de la vitamine C: symptômes
dose dépassant deux grammes peut entraîner:
-
intolérance digestive (nausée, douleurs abdominales, diarrhée
calculs rénaux d’oxalate (pcq vitamine C métabolisé en oxalate) - hémolyse + anomalie congénitale rare (déficience en glucose-6-phosphate déhydrogénase
Sources de biotine
Dans de nombreux aliments + synthétisée par bactéries du gros intestin comme vitamine K2
rôle de la biotine
agit (sans transformation) comme coenzyme dans carboxylation mitochondriale
(ex. celle catalysée par pyruvate carboxylase dans gluconéogenèse)
rôle dans synthèse et oxydation des acides gras et dans métabolisme des acides aminés
déficience en biotine: causes
habituellement due à erreurs innées du métabolisme
déficience en biotine: conséquences (5)
- changements mentaux (dépression, hallucinations)
- paresthésies
- anorexie
- nausées
- rash au visage et aux extrémités
