Vitamines Flashcards
Qu’est ce qu’un vitamine?
Substances organiques simples qui ne peuvent être synthétisées en quantité suffisante chez l’humain et doivent ainsi être fournies par la diète
les vitamines sont elles produites chez l’humain en quantité suffisante ?
Non ! C’est pour cela qu’ils sont essentielles et qu’il faut aller les chercher dans la nourriture.
Une seule exception : la vitamine D que l’on peut produire de facon endogène mais qui pour des questions de manque de soleil nous force a devoir en chercher de facon exogène.
Quels sont les deux groupes de vitamines et que contiennent-ils?
- Vitamines hydrosolubles : les 9 vitamines B (1,2,3,5,6,7 et 8 sous le nom de biotine,9,12) et la vitamine C
- Vitamines liposolubles: Vitamines A, D, E, K (penser SADEK car gros)
les vitamines ont elles un role de structure dans le corps ?
non !
les vitamines ont elles un role énergétique à jouer ?
aucun role énergétique.
quelles sont les fonctions des vitamines
ce sont principalement des co-facteur d’enzymes (sauf pour la vitamine D)
la vitamine D est elle un cofacteur d’enzyme ?
non ! C’est la seule vitamine qui ne l’est pas
Antioxydants biologiques
C et E
aussiA dans la section vit A
co-facteur des réactions d’oxydo-réduction
vitamines C, E, niacine (B2), riboflavine (B3), acide-pentonténique (B5)
2 vitamines agissent comme des hormones
A et D
comme ADrénaline i.e. hormone
Qu’est ce qui est plus fréquent: la déficience ou la surcharge vitaminique?
la déficience est beaucoup plus fréquente que la surcharge.
Vrai ou Faux :
La déficience affecte seulement une seule vitamine à la fois.
Faux.la déficience peut être globale en présence de malnutrition et c’est la manifestation la plus fréquente.
Vrai ou Faux : La déficience en vitamines est souvent rapidement remarquée et ne passe pas inaperçue.
Faux ! Elle est souvent graduelle et passe souvent inaperçue jusqu’à avoir des atteintes sévères physiques ou psychologiques.
Décris les conséquences d’une carence vitaminique au sens biochimique.
Il survient une séquence progressive de lésions qui résultent de la perturbation
biochimique initiale (diminution de l’activité enzymatique par défaut de cofacteur,
dysfonction membranaire) menant à des dysfonctions cellulaires et
subséquemment à des dysfonctions des tissus et des organes.
Vrai ou Faux :
les effets de la déficience en vitamines est de la même sévérité pour tous les individus
Faux ! La déficience est plus sévères chez le foetus et l’enfant que chez l’adulte.
Pourquoi est-ce que l’intoxication est possible pour les vitamines liposolubles mais peu probable avec les vitamines hydrosolubles?
liposolubles peuvent s’accumuler dans les tissus graisseux du corps (foie et tissu adipeux), en particulier la vitamine A et D, alors que les vitamines hydrosolubles seront excrétées dans les urines en cas d’excès !
qu’est ce qui détermine le mode de d’absorption des vitamines ?
leur solubilité !
Décris l’absorption des vitamines liposolubles
Vitamines liposolubles: Elles sont intégrées dans les micelles intestinales pour
leur absorption et transportées par les chylomicrons avec les graisses. On rappellera que les chylomicron se sont les autobus de transport des objets liposolubles, donc normal que (S)ADEK l’emprunte !
décris moi l’absorption des vitamines hydrosolubles.
Vitamines hydrosolubles: Elles sont absorbées par diffusion passive pour la
plupart. Certaines vitamines ont des transporteurs spécifiques qui agissent
lorsque la concentration est faible ( vitamine C, B1, niacin, folate), car on veut s’assurer de ne pas les perdre, i.e. on va augmenter l’affinité d’absorption à cause de ces transporteurs. Aussi au niveau des reins pour aider à la réabsorption depuis l’urine.
que veut dire le terme présentation subclinique ?
c’est lorsque l’on a pas encore de symptomes cliniques mais qu’ils sont redoutés car on pense/sait que la personne a la carence/maladie. On demande alors des analyses et tests pour déceler les possibles carences.
Quelles sont les 5 étapes du développement de la progression clinique de la déficience vitaminique?
- Déplétion des réserves tissulaires (si présentes, surtout lipidiques car eux souvent stockés) et diminution des
concentrations plasmatiques (présentation subclinique) - Développement des anomalies métaboliques cellulaires (aussi subclinique) car on rappel que les vitamines sont des co-facteur d’enzymes.
- Développement des défauts fonctionnels (apparition des signes et
symptômes cliniques ) - Changements morphologiques ( présence de signes cliniques
manifestes)
Du gros bon sens à mijoter sur la déficience vitaminique
Séquence progressive de lésions qui résultent de la perturbation biochimique
initiale ( diminution de l’activité enzymatique par défaut de cofacteur, dysfonction membranaire ) menant à des dysfonctions cellulaires et subséquemment à des dysfonctions des tissus et des organes.
Les premiers stades de la déficience sont donc occultes du point de vue clinique
et ne peuvent être démontrés qu’avec des dosages biochimiques spécifiques.
L’ensemble évolue éventuellement vers des manifestations cliniques observables.
Le niveau de déficience peut donc être insuffisant pour produire une maladie
clinique manifeste mais nettement suffisant pour produire des perturbations
métaboliques importantes.
Il est tout à fait possible d’avoir une concentration plasmatique faible d’une
vitamine sans avoir la moindre manifestation clinique de la maladie
pourquoi dit on que tout organe du corps peut etre affecté par une déficience en vitamine ?
Car les vitamines sont des cofacteurs d’enzyme et les réactions chimiques qu’ils supportent se produisent (dépendament de la vitamine) dans toutes les cellules (Krebs etc)
Attention : il y a des carences ayant des sites particuliers notables tels que les os pour une insuffisance en vitamine D. D’autres carences elles affectent plusieurs organes à la fois.
qu’est ce que la déficience primaire ?
La déficience est PRIMAIRE lorsqu’elle est causée par une insuffisance d’apport. Les
causes primaires principales sont: le déficit nutritionnel, la pauvreté, l’ignorance,
déficience en aliments riches en vitamines, anorexie, jeûne, destruction du contenu
des vitamines par la cuisson.
**causes sont importantes à comprendre dans l’évaluation socio-démographique de nos patients.
Qu’est ce que la déficience secondaire ?
La déficience est SECONDAIRE lorsque l’apport est suffisant mais l’absorption ou
l’utilisation est inefficace. Les causes principales sont: achlorhydrie, malabsorption, pancréatite, augmentation de l’excrétion (diurèse) , augmentation des besoins métaboliques (grossesse, lactation).
**ces causes sont souvent pathologiques.
important
comment s’effectue le diagnostic de la déficience vitaminique ?
- Identifier la déficience vitaminique en cause selon les signes et les
symptômes rapportés dans la littérature ou le soupçon clinique. Ici par exemple, les signes socio-démographique, habitudes alimentaires, devraient être un indicatif majeur de ce que l’on doit tester. - Dosage des marqueurs biochimiques appropriés pour les carences soupconnées.
- Détermination de la déficience basée sur la réponse au traitement. Ceci se produit lorsque les tests standards pour détecter une carence ne sont pas concluants ou disponibles. Cette approche implique l’administration de suppléments de la vitamine suspectée et l’observation de l’amélioration des symptômes ou des paramètres physiologiques.
Tableau clinique pour la déficience en B1
B1=Thiamine
Béribéri
Tableau clinique pour la déficience en B2
Riboflavine
Glossite/Stomatite
Tableau clinique pour la déficience en B3
Niacine
Pellagre
Tableau clinique pour la déficience en B5
Acide Pantothénque
Déficience RARISSIME
Tableau clinique pour la déficience en B6
Pyridoxine
Anémie
Tableau clinique pour la déficience en B9
Acide Folique (penser trefoil et multiple de 3)
Anémie
Tableau clinique pour la déficience en B12
Cobalamine
Anémie pernicieuse
Tableau clinique pour la déficience en Vitamine C
Scorbut
Tableau clinique pour la déficience en Vitamine A
Rétinol (favorise croissance et améliore vision)
*Xérophtalmie / Cécité crépusculaire / diminution de la vision nocturne.
*atteinte de l’épithélium
*retard de croissance
Tableau clinique pour la déficience en vitmaine D
Calciférol (absorption de calcium et phosphate)
Rachitisme (enfant) / Ostéomalacie (adulte)
Tableau clinique pour la déficience en Vitamine E
Tocophérol (antioxydant)
Anémie Hémolytique du nouveau-né
Tableau clinique pour la déficience en Vitamine K
Phylloquinone (coagulation sanguine)
Maladie Hémorragique du nouveau né
Hémorragie tout court chez l’adulte (réserve de moins d’une semaine si pas d’apport alimentaire).
Quelles sont les similarités partagées par les vitamines liposolubles?
- Mise en réserve dans le foie et le tissu adipeux, habituellement pour de longues périodes de temps
- Toxiques en quantité excessive ( vitamines A et D)*
Ne sont pas détruites par la cuisson à l’instar des vitamines hydrosolubles.
*Mécanisme commun d’absorption: voyagent en chylomicrons avec les graisses (et tous les composés lipidiques dans le fat bus) et dépendent d’une absorption intestinale normale des graisses pour leur absorption. Ainsi, quelqu’un éliminant les graisses de son alimentation ne pourra pas absorber adéquatement les vitamines !
Que décrit la vitamine A
Le terme vitamine A est un terme descriptif pour tous les composés qui
démontrent l’activité biologique du rétinol, composés également appelés
rétinoïdes.
Quelles sont les deux formes sous lesquelles existe la vitame A dans la nature?
- rétinol: forme active directement assimilable par le corps. C’est la forme du monde animal comme la vitamine D qui est la mieux absorbée.
-
provitamine A: famille des précurseurs, les caroténoïdes, dont le plus
connu est le bêta-carotène. C’est la forme du monde végétal présente dans
les fruits et les légumes oranges. Elle est convertie en vitamine A (rétinol)
dans le foie.
ou est converti la provitamine A en vitamine A actie i.e. rétinol?
dans le fois :O WHATASURPRISE
Qu’inclut le terme rétinoïdes?
- vitamine A naturelle (rétinol)* ses métabolites* éléments qui en dérivent
Quelles sont quelques sources de vitamine A?
lait, huiles de poisson, jaune d’oeuf, fruits et légumes oranges (carottes, piments, pattates douces,…)
BREF tout ce qui est orange coloré grosso-modo.