Oligoéléments Flashcards
Qu’est ce qu’un oligoélément?
Minéraux en très petites concentrations (< 1mg/kg de poids corporel)
aussi: moins de 5g dans le corps et moins de 100 mg par jour de nécessaire
Tableau périodique: 118 éléments
Dans le corps humain:
* 6 éléments constituent 99% de notre composition corporelle: O-C-H-N-Ca-P
* 5 éléments constituent 0,85% de notre composition corporelle: K-S-Cl-Na-Mg
* 17 oligoéléments constituent le reste: 0,15%: Fe-Zn, Rb,Br,Vd,Mn,Mb,Cr,Ur,Sr,Cu,Se,I,Ni,Co,Be.
Malgré leurs faibles concentrations, ces oligoéléments sont essentiels à la vie.
Les « minéraux » sont des éléments inorganiques qui doivent être consommés régulièrement en petites
quantités pour assurer la croissance et le métabolisme
Un minéral est considéré essentiel lorsque la déficience d’apport prolongée met en péril des fonctions physiologiques/métaboliques en raison du rôle de ce minéral en tant que composante intégrale d’une protéine fondamentale, le plus souvent une enzyme.
Les minéraux sont des micronutriments i.e. de petites quantités d’apport sont requises.
Les minéraux sont de la catégorie majeure si >100 mg d’apport quotidien est requis et qu’ils sont présents >5 grammes dans le corps. Ce sont le sodium, le potassium, le chlorures, le calcium, le phosphore et le magnésium. La déficience nutritionnelle en sodium, potassium et chlorures est pratiquement impossible. Les concentrations anormales résultent d’une redistribution entre les différents compartiments.
Les minéraux sont des oligoéléments ( trace elements) lorsque les apports quotidiens requis sont < 100 mg et qu’ils sont présents dans des quantités < 5 grammes dans le corps.
Qu’est ce qui explique que l’apport quotidien nécessaire en oligoélément est faible?
Concentrations plasmatiques et tissulaires très faibles avec réutilisation efficace des ressources internes, par exemple : demi-vie atome de fer est de 10 ans dans le corps.
Apport quotidien recommandé faible (< 100 mg die) car on en utilise peu et on réutilise déjà ce que l’on a.
Contenu corporel total < 5 grammes.
Ils ont plusieurs fonctions physiologiques essentielles:
* cofacteurs d’enzymes: métalloenzymes
* cofacteurs des hormones et des métalloprotéines
* constituants de structure cellulaire, etc….
Une déficience en oligoélément est-elle généralement isolée?
déficiences isolées sont peu fréquentes sauf pour le fer : les saignements e.g. menstruations, hémorragies, etc.
i.e.très souvent ce sont plusieurs qui vont manquer en même temps, rarement un seul sauf le fer pour des raisons évidentes.
Déficience:
Résulte de l’apport insuffisant (apport nutritionnel trop faible ou diminution/insuffisance de la quantité absorbée) et/ou des
pertes excessives.
La déficience est toujours possible et l’impact clinique très important.
Les déficiences isolées sont peu fréquentes sauf pour le fer ou en présence de maladie métabolique spécifique. Le plus
souvent, la déficience en oligoéléments est globale en cas de malnutrition sévère ou syndrome de malabsorption intestinale
puisque dans ces conditions, la déficience d’apport et l’excès de pertes touchent tous les oligoéléments.
Surcharge:
Résulte de l’excès d’apport ( augmentation pathologique de l’absorption intestinale) et/ou d’excrétion insuffisante.
Impact clinique très marqué
e.g. :
surcharge en cuivre: maladie de Wilson (acc. excessive de cuivre dans les tissus : gene ATP7B)
surcharge en fer: hémochromatose (acc. dans les tissus)
Quels sont les oligoéléments avec une importance clinique reconnue?
- Iode* Fer* Cuivre* Zinc
Pourquoi est-ce que l’iode est un oligoélément important?
rôle fondamental dans la synthèse des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) par la thyroïde mais aussi dans le dévelopement du systeme nerveux et du cerveau a l’enfance : déficience implique le crétinisme.
80% du 20 mg de l’iode corporel est localisé dans la thyroïde. 20% dans: sein, oeil, paroi artérielle, glandes
salivaires. (fonctions de l’iode indéterminées)
100% de l’iode d’origine alimentaire est absorbé au niveau de l’estomac et du duodénum. L’excrétion est urinaire.
quelle est la source d’apport en iode
La diète est la seule source d’apport et la quantité fournie varie selon la quantité d’iode naturellement présente dans l’eau et le sol. Sources d’apport: fruits de mer, oeufs, produits laitiers.
L’iode est principalement concentré dans les océans. Les régions côtières sont plus riches en iode mais à
l’intérieur des terres, l’iode fait défaut. 30% de la population mondiale vit dans un environnement pauvre en iode.
En l’absence d’apport suffisant, la déficience en iode est une réalité très prévalente avec des conséquences
importantes.
Qu’elle est la conséquence d’une déficience en iode pendant la grossesse? Après la naissance ? Comment est-ce qu’on a remedié à ce problème?
Les conséquences cliniques de la déficience en iode varient selon le stade de développement au moment de la déficience:
Chez le foetus: La déficience en iode a des effets irréversibles et dévastateurs avec atteinte neurologique et de
la croissance. La condition résultante est le crétinisme. ( à l’origine du terme «crétin»; 1779).
Après la naissance, la déficience en iode empêche la croissance de plusieurs tissus et entraîne éventuellement une hyperplasie de la glande thyroïde afin d’augmenter la capacité de la glande de capter l’iode circulante.
En présence de déficience sévère en iode, il y a augmentation du volume de la glande. C’est le goitre. Évolue vers
l’hypothyroidie.
Une solution efficace: la supplémentation du sel de table en iode.
Vrai ou Faux
La déficience de production en hormones thyroïdiennes dans hypothyroïdie clinique est majoritairement attribuable à une déficience en iode.
Faux.majoritairement attribuable à une destruction autoimmune de la glande thyroïde comme dans la maladie d’Hashimoto
le fer est l’oligoélément le plus important !
Où se trouve le fer dans le corps et quel est le contenu corporel total?
dans toutes les cellules : 3 à 5 grammes
mais plus présent dans le foie
Quelle est la durée de vie du fer et comment peut-on décrire sa réutilisation?
Durée de vie: 10 ans
Métabolisme en boucle avec réutilisation très efficace (pertes minimes dans peau, intestion, urine, flux menstruel)
Quel est l’apport quotidien de fer reccomandé pour compenser les pertes, ses sources et les raisons qui expliquent la variation de cet apport?
Apport quotidien recommandé: F: 2 mg, H:1 mg
Sources principales: foie, noix, graines, viandes rouges, jaunes d’oeuf
Variation: Apport pendant la croissance, grossesse et la période menstruelle
Quels sont les deux compartiments dans lesquels sont répartis le fer corporel et les caractéristiques du fer dans chaque compartiment?
- fer« hémique » (70% du fer) : fer fonctionnel (constituant et co-facteur essentiel de l’hémoglobine, de la myoglobine, des cytochromes et des oxydases)
- fer« non-hémique » (30% du fer) : présent dans les protéines qui lient le fer transferrine ( protéine de transport plasmatique), et la ferritine et l’hémosidérine ( protéines de mise en réserve, genre d’agrégat de ferritine).
Quelle est la distribution physiologique du fer ( pourcentage dans chaque type de cellule)?
- 55% dans l’hémoglobine des globules rouges*
35% sous forme de réserve dans la ferritine (foie) et l’hémosidérine ( foie et moelle osseuse)*
5% sous forme de myoglobine - 5% associé à la transferrine plasmatique et aux cytochromes
on en absorbe environ 5%-10%
perte en desquamation et flow menstruel
**Hémosidérine : C’est un agrégat de ferritine dénaturée et d’autres composants, moins soluble que la ferritine. Elle est formée en partie à partir de la ferritine dégradée et contient du fer sous une forme moins accessible. L’hémosidérine apparaît souvent dans les cellules en réponse à une surcharge en fer.
Quelles sont les étapes de la digestion/absorption intestinale du fer?
dela lumière vers l’entérocyte on emprunte les transporteur DMT puis on est stocké via la ferritine. Si on veut emmener le fer vers le plasma, on emprunte la ferroportine qui est un transporteur du fer dans la cellule vers le plasma pour la livrer à la transférrine plasmatique.
Quel type de fer est le mieux absorbé?
Le fer hémique d’origine animale est beaucoup mieux absorbé car il est pris dans sa forme intacte. L’hémoglobine et la
myoglobine présentes dans la viande sont digérées par les protéases et libèrent leur fer qui se lie à des acides aminés
pour son absorption.