Respiratoire 1 Flashcards
Qu’est ce que la zone respiratoire
La zone respiratoire est la partie du système respiratoire où se produisent les échanges gazeux entre l’air et le sang. Elle comprend les structures suivantes :
Bronchioles respiratoires : Ces petites voies aériennes sont les continuations des bronchioles terminales et marquent le début de la zone respiratoire. Elles sont caractérisées par la présence de quelques alvéoles sur leurs parois.
Canaux alvéolaires : Ce sont des passages bordés d’alvéoles qui s’étendent à partir des bronchioles respiratoires.
Sacs alvéolaires : Ce sont des structures en forme de grappe situées au bout des canaux alvéolaires. Ils contiennent de nombreux alvéoles, qui sont de petites cavités où l’oxygène et le dioxyde de carbone sont échangés entre l’air et le sang.
Alvéoles : Ce sont les sites fondamentaux des échanges gazeux dans les poumons. Chaque alvéole est entourée de capillaires sanguins fins où l’oxygène pénètre dans le sang et le dioxyde de carbone en est éliminé.
Les poumons contiennent environ 300 millions d’alvéoles, fournissant une surface énorme pour l’échange de gaz, qui est essentiel à la respiration. Les alvéoles ont des parois très fines, permettant ainsi un transfert efficace des gaz.
décris la morphologie des poumons en terme du nombre de bronches souches, de lobes (ou de bronches lobaires), de segments (ou de bronches segmentaires)
Se rappeler SLS et la decomposition
S–>2=1+1
L–>5=3+2
S–>18=10+8
**respectively right + left sides
dans quel ordre apparaissent les bronches repriratoires, terminale, sac alvéolaires, canaux alvéolaires ? De quoi est composée une branchiole
Une brachiole consiste en la bronche terminale–> bronche respiratoire
puis nous avons les canaux alvéolaires qui quittent la bronche respiratoire et les sacs alvéolaires et finalement les alvéoles
**Note: C’est a partir des bronchioles terminales qu’il n’y a plus de cartilages dans les bronches.
quelle est la capacité moyenne de la zone respiratoire des poumons
3L
Quel est le principe important reliant la perfusion des poumons et l’arborisation des poumons
La perfusion suit l’arborisation. En effet, nous avons des petits vaisseaux qui englobent chaque alvéoles de chaque sac alvéolaire.
Décrivez le parcours du sang dans la circulation pulmonaire.
Oreillette droite : Réception du sang veineux.
Ventricule droit : Pompage du sang vers les poumons.
Artère pulmonaire : Transport du sang désoxygéné vers les poumons.
Artérioles : Petites branches d’artères conduisant le sang aux capillaires pulmonaires.
Capillaires pulmonaires : Échange de gaz (O2 absorbé, CO2 expulsé).
Veines pulmonaires : Transport du sang oxygéné vers le cœur.
Oreillette gauche : Réception du sang oxygéné pour distribution systémique.
Ventricule gauche
Expulsion
“Oreillette Droite et Ventricule Droit Poussent le sang Aérien, Capables de ramener l’oxygène Vers l’Oreillette Gauche.”
qu’est ce que la zone conductive et quel est son volume
c’est la zone ne participant pas aux échangent, 150ml
qu’est ce que la pression atmosphérique ?
c’est le poid de la colonne d’air au-dessus de nous, causé par la force gravitationnelle qui s’applique sur elle.
La pression atmospherique est elle plus élevée au niveau de la mer ou bien augmente t elle avec l’altitude?
au niveau de la mer car la colonne y est plus grande.
qu’elle est la composition de l’air atmospherique ainsi que la pression atmosphérique en mmHg
P atm = 760 mm Hg = 1 ATM :
* 79% d’azote, (PN2 = de 600 mmHg)
* 21% d’oxygène, (PO2 : 160 mm Hg)
* traces de CO2 et de gaz inertes (PCO2=0) : ceci veut dire que la pression relative de ces gaz est négligeable dans nos calculs.
Quelle est la quantité d’utilisation d’O2 et la production de CO2 par minute?
- O2: 250 mL/min- CO2: 200 mL/min
Qu’est ce que la loi de Dalton
La pression individuelle exercée par chacun des gaz d’un contenant est appelée pression partielle. Ainsi, la loo de Dalton peut-être formulée comme la loi qui indique les contributions de pression individuelles de chacun des gaz :
P_totale= P1+P2+P3+…+P_n ou n est le n ème gaz.
ex : selon ce calcul, sachant que la pression de l’air est de 760 mmHg et que 79% est de l’azote, nous obtenons P_p de N2 est de 600mmHg et celle de l’O2 est de 160 mmHg.
Comment les voies respiratoires supérieures influencent-elles l’air inspiré?
Nez : L’air est filtré, réchauffé à 37°C, et humidifié à 100% d’humidité relative. Cela protège la membrane alvéolo-capillaire qui ne doit ni refroidir ni s’assécher.
Pharynx : Passage commun pour les appareils respiratoires et digestifs.
Larynx : Passage de l’air entre les cordes vocales.
Quelle est la composition de l’air inspiré et sa contribution en pression partielle sachant qu’il a maintenant été humidifé par les cornets nasaux?
La pression partielle d’eau (Pp d’eau) est de 47 mmHg. Donc la pression des gaz secs est de 713 mm Hg (760 mm Hg - 47 mm Hg)
On obtient donc pression partielle d’oxygène (PO2) : 150 mm Hg
et
Pression partielle d’azote (PN2) : 563 mm Hg
qu’est ce que la capacité résiduelle fonctionnelle
Elle représente le volume d’air qui reste dans les poumons (40% de la capacité pulmonaire totale) après une expiration normale et tranquille, c’est-à-dire à la fin d’une respiration de repos. La CRF n’est donc pas le volume maximal d’air que les poumons peuvent contenir, mais le volume qui demeure dans les poumons à un moment de repos respiratoire.
**capcaité = volume
**Résiduelle = ce qui reste
**fonctionnelle = utilisable
Quel est le quotient respiratoire?
(Production de CO2/utilisation de O2) = 0.8 (“toujours”)
Quelle est l’équation des gaz alvéolaires?
Équation : PAO2 = PIO2 – PACO2/QR
Concrètement, au niveau de la membrane alvéolaire, la PACO2/QR représente l’efficacité avec laquelle le dioxyde de carbone (CO2) est éliminé du sang et transféré vers les alvéoles pulmonaires pour être expiré.
Définition :
PAO2 = Pression partielle d’oxygène alvéolaire
PIO2 = Pression partielle d’oxygène inspiré
PACO2 = Pression partielle de CO2 alvéolaire (car excrété dans les alvéoles par les capillaires sanguins afin d’être expiré).
QR = Quotient respiratoire = 0.8
FiO2 : représente la fraction inspirée d’oxygène. C’est une mesure qui indique la proportion d’oxygène par rapport à l’ensemble des gaz présents dans l’air inspiré.
Calcul de PAO2 : PAO2 = FiO2 (Patm - PAH2O) - PACO2/QR
Exemple : PAO2 = (760 – 47) x 0.21 - 40/0.8 = 100 mm Hg
Composantes : Patm = Pression atmosphérique;
PAO2, PACO2, PAN2, PAH2O = Pressions partielles des gaz alvéolaires (O2, CO2, N2, vapeur d’eau).
quelle est la pression alvéolaire de l’O2
100mmHg
moinsque 150mmHg qui est la PIO2 car on a un retour en CO2 depuis les capillaires, qui est d’environ 50mmHg !
Quelle est la différence entre la ventilation totale et alvéolaire?
Total: Tout l’air inspiré et expiré en une minute
Alvéolaire: Quantité d’air entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux (valeur plus petite que Total)
La PO2 de l’air inspiré est-elle plus élevée ou plus basse que sa valeur dans l’air atmosphérique?
Plus basse (= 150 mmHg)
V ou F: la pression atmosphérique PCO2 est de 40 mmHg
Faux, c’est la pression PCO2 alvéolaire (la PCO2 atmosphérique est négligeable)
quelle est la pression partielle de l’azote dans les alvéoles ?
la même que la pression atmosphérique car l’azote n’est pas métabolisé par l’organisme et n’est donc pas un déchêt que l’on cherche à expulser.
V ou F:Les pressions partielles des gaz dans le sang artériel systémique sont les mêmes que dans l’air alvéolaire (PO2 = 100 mmHg et PCO2 = 40 mmHg)
faux
Ce n’est vrai que lorsque le sang est au niveau de l’alveole: tres rapide
on rappellera que le sang capté par l’hémoglobine diminuera la pression partielle de l’O2 et que le CO2 augmentera en concentration au fur et a mesure que l’on progresse dans le corps.
Quelle sont les pressions de l’O2 et CO2 dans le sang désoxygéné à son arrivée près d’un alvéole pulmonaire?
Check l’image
Ventilation totale
Description : La quantité totale d’air respirée chaque minute, comprenant l’air inspiré et l’air expiré.
se calcule en faisant le produit du volume d’inspiration courant (V_C = 500ml) par la fréquence d’inspiration
Ventilation alvéolaire
Description : La quantité d’air inspiré qui atteint effectivement les alvéoles pulmonaires, où les échanges gazeux avec le sang se produisent. C’est l’air disponible pour la diffusion d’oxygène (O2) dans le sang et la diffusion de dioxyde de carbone (CO2) hors du sang vers les alvéoles. Environ 350 ml.
Calcul de la ventilation alvéolaire
Description : Pour calculer la ventilation alvéolaire, soustrayez l’espace mort anatomique (150 ml) du volume courant (500 ml) et multipliez le résultat par la fréquence respiratoire (12 respirations par minute), ce qui donne 4200 ml/minute. Cette ventilation permet la capture de 250 ml d’oxygène par minute et l’excrétion de 200 ml de CO2 par minute. C’est la ventilation IMPORTANTE au sens PHYSIOLOGIQUE
Espace mort anatomique
Description : L’espace mort anatomique (150 ml) est l’air qui n’atteint pas les alvéoles pulmonaires. Il représente environ 30% du volume courant de 500 ml et reste dans les voies respiratoires sans participer aux échanges gazeux.
Espace mort total ou physiologique
Description : L’espace mort total ou physiologique comprend à la fois l’espace mort anatomique (150 ml) et l’espace mort alvéolaire, qui normalement est très petit car il représente la quantité minime d’air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant pas aux échanges gazeux. Cependant, l’espace mort alvéolaire peut augmenter en cas de maladies pulmonaires qui provoquent des déséquilibres dans la ventilation et la circulation dans certaines régions des poumons.
Effets de la respiration profonde
Description : La respiration profonde augmente la ventilation alvéolaire. En doublant la profondeur de la respiration, on peut obtenir une ventilation alvéolaire de 10,200 ml/minute, ce qui est plus efficace que d’augmenter la fréquence respiratoire pour augmenter la ventilation alvéolaire.
Volume de réserve inspiratoire
Description : 2500 à 3000 ml (50% de la capacité pulmonaire totale). C’est le volume d’air supplémentaire que l’on peut inspiré après une inspiration normale.
Volume de réserve expiratoire
Description : 1000 à 1200 ml (20% de la capacité pulmonaire totale). C’est le volume d’air supplémentaire expiré après une expiration normale
Volume résiduel
Description : 1000 à 1200 ml (20% de la capacité pulmonaire totale). C’est le volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration maximale no matter what happens, évite le collapse pulmonaire.
Volume expiratoire maximal seconde (VEMS)
Description : Le volume d’air expiré en une seconde.
Capacité inspiratoire
Description : 60% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration normale, calculé en additionnant le volume courant et le volume de réserve inspiratoire.
Capacité vitale
Description : 80% de la capacité pulmonaire totale. C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration maximale, calculé en additionnant le volume courant, le volume de réserve inspiratoire et le volume de réserve expiratoire.
Capacité pulmonaire totale
Description : La somme de tous les volumes pulmonaires, représentant le volume maximal d’air présent dans les poumons après une inspiration maximaleen prenant en compte le volume résiduel qui empeche le collapse des poumons
Membrane alvéolo-capillaire
Description : Une barrière extrêmement mince (moins de 0,5 micron d’épaisseur) et à très grande surface (50 à 100 mètres carrés) permettant l’échange de l’oxygène (O2) et du dioxyde de carbone (CO2) entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire.
Composants de la membrane alvéolo-capillaire
trois couches :
Les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type I (plus de 95% de la surface alvéolaire) recouvertes par le surfactant, un phospholipide sécrété par les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II (moins de 5% de la surface alvéolaire).
La membrane basale et le tissu interstitiel.
Les cellules endothéliales capillaires.
Fonction de la membrane alvéolo-capillaire
Description : Cette membrane permet l’échange de gaz respiratoires, tels que l’oxygène (O2) qui diffuse des alvéoles vers le sang capillaire et le dioxyde de carbone (CO2) qui diffuse du sang capillaire vers les alvéoles. L’air alvéolaire est amené par la ventilation d’un côté de la barrière, tandis que le sang capillaire pulmonaire est amené de l’autre côté par la circulation pulmonaire.
Diffusion passive des gaz dans la membrane alveolo capillaire
Description : Les gaz se diffusent passivement à travers la membrane alvéolo-capillaire en suivant leur gradient de pression, un processus ne nécessitant aucune énergie.
Captation d’O2 en deux étapes
Description : La captation d’oxygène (O2) se fait en deux étapes
1) à travers la membrane alvéolo-capillaire
2) à travers la membrane du globule rouge
que l’on peut détailler comme :
1)Une couche très mince de liquide contenant le surfactant.
2)La cellule épithéliale alvéolaire, composée de deux types (membranes) cellulaires (pneumocytes de type 1 et 2) et du cytoplasme.
3)La membrane basale épithéliale.
4)Un espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire.
5)La membrane basale capillaire.
6)La cellule endothéliale capillaire et le cytoplasme.
7)Le plasma.
8)La membrane du globule rouge.
Quelle est la pression PA de l’O2 et CO2?
100 (ou 105 doesn’t matter) et 40 ! C’est pour cela que l’on peut diffuser en suivant les gradients de pression ! Attention, ici la seule raison pour laquelle on obtient un equilibre parfait aussi rapidement est que chez un sujet normal, la diffusion d’oxygène (O2) et de dioxyde de carbone (CO2) à travers cette mince membrane est tellement rapide qu’un équilibre parfait est toujours atteint. Aussi, c’est en partie grâce a la petite épaisseur de la couche AC : minime (moins de 0,5 micron).
apprendre schéma
Recto: Quand et pourquoi utilise-t-on le cathéter de Swan-Ganz?
Verso: Le cathéter de Swan-Ganz est souvent utilisé chez les patients hospitalisés en soins intensifs pour mesurer la pression pulmonaire. Il est équipé d’un ballonnet gonflable à son extrémité distale.
La pression capillaire pulmonaire bloquée, également connue sous le nom de pression capillaire pulmonaire d’occlusion ou de pression en “wedge” pulmonaire, est une mesure obtenue lors d’un cathétérisme cardiaque droit à l’aide d’un cathéter de Swan-Ganz. Cette mesure est utilisée pour évaluer la pression dans l’oreillette gauche du cœur, qui est difficile à mesurer directement.
Recto: Quelles sont les implications des effets shunt et espace mort en physiologie pulmonaire?
Verso: Un effet shunt se produit lorsqu’une alvéole est perfusée mais non ventilée (V/Q = 0), i.e. : L’effet shunt se réfère à la situation où le sang passe de la circulation veineuse à la circulation artérielle sans être oxygéné dans les poumons.
Un effet espace mort survient dans une alvéole ventilée mais non perfusée (V/Q = ∞). L’idéal est une alvéole à la fois ventilée et perfusée (condition idéale). Cela signifie que l’air entrant dans cette alvéole ne participe pas aux échanges gazeux parce qu’il n’y a pas de sang pour recevoir l’oxygène ou pour éliminer le dioxyde de carbone. Cet air ventilé est donc essentiellement “perdu”, d’où le terme “espace mort”. Il n’est d’aucune utilité pour l’oxygénation du sang et peut être considéré comme du volume qui ne contribue pas à l’efficacité respiratoire.
Recto: Quelles sont les caractéristiques de la Zone 1 dans le modèle de West?
Verso: Dans la Zone 1, Palv > PAP > PVP : se caractérise par une pression artérielle pulmonaire inférieure à la pression alvéolaire. Ainsi, une haute pression alvéolaire pourrait en théorie causer un écrasement des capillaires et un arrêt du flux sanguin (dans le cas de la baisse de la pression artérielle, il se peut que la pression ne soit pas suffisante pour maintenir les capillaires ouverts). Normalement absente, cette zone peut se manifester lors d’une ventilation mécanique à haute pression ou d’une pression artérielle basse, comme lors d’une hémorragie.
Recto: Quelles sont les caractéristiques de la Zone 2 dans le modèle de West?
Verso: Dans la Zone 2, PAP > Palv > PVP. Dans la Zone 2 de West, la pression artérielle pulmonaire est augmentée par la pression hydrostatique et devient supérieure à la pression alvéolaire, permettant ainsi au sang de traverser les capillaires. Cependant, la pression alvéolaire reste plus élevée que la pression veineuse, ce qui signifie que le flux sanguin à travers les capillaires est partiellement régulé par la différence entre la pression artérielle pulmonaire et la pression alvéolaire.
Recto: Quelles sont les caractéristiques de la Zone 3 dans le modèle de West?
Verso: Dans la Zone 3, PAP > PVP > Palv. Dans la Zone 3 de West, la pression veineuse pulmonaire excède la pression alvéolaire, ce qui garantit un flux sanguin constant à travers les capillaires pulmonaires sans être entravé par la pression de l’air alvéolaire. Le débit sanguin dans cette zone est donc dicté principalement par la différence de pression entre l’artère pulmonaire et la veine pulmonaire, favorisant les échanges gazeux optimaux.
Recto: Comment interpréter la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?
Verso: Au-delà d’un SaO2 de 90% et d’un PO2 de 60mmHg, de petites variations de PO2 entraînent de grandes variations de SaO2, permettant de délivrer de grandes quantités d’O2 aux tissus même à de faibles niveaux de PaO2, comme dans les capillaires des tissus périphériques.
Recto: Comment l’acidose affecte-t-elle le transport de l’oxygène?
Un pH sanguin diminué ou l’augmentation de la concentration des ions hydrogène observé dans l’acidose change la configuration de la molécule d’hémoglobine en se liant aux acides aminés histidine, ce qui diminue la liaison de l’oxygène
aux groupements hèmes : c’est l’effet Bohr.
En d’autres termes, lorsque l’hémoglobine se lie davantage aux ions hydrogène, elle se lie moins à l’oxygène. Cette caractéristique est très utile en périphérie au niveau tissulaire parce que l’hémoglobine libère l’oxygène lorsqu’elle se lie aux ions hydrogène.
Recto: Quel est l’impact de la température et du 2,3-DPG sur la liaison oxygène-hémoglobine?
Verso: Une température corporelle augmentée et une concentration élevée de 2,3-DPG déplacent la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers la droite, diminuant ainsi l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine.
Une concentration de 2,3-DPG (2,3-diphosphoglycérate) augmentée dans le globule rouge en présence d’ hypoxie déplace aussi cette courbe vers la droite. Une diminution de la
PaO2 favorise la glycolyse anaérobie et la production de 1,3-diphosphoglycérate (1,3-DPG), un intermédiaire de la glycolyse. Parce que le globule rouge a l’enzyme catalysant la conversion
de 1,3-DPG en 2,3-DPG, la concentration de 2,3-DPG
augmente dans le globule rouge.
En somme, se rappeler que l’augmentation de la TC et l’hypoxie (pour la 2,3-DPG) facilitent la dissociation de l’O2 de l’hémoglobine afin d’oxygéner les tissus.
Recto: Comment le CO2 se déplace-t-il dans les tissus et les poumons ?
Verso: Dans les tissus, le CO2 produit se dissout dans le liquide interstitiel, passe dans le plasma et entre dans les érythrocytes pour former du bicarbonate. Dans les poumons, le processus est inversé, permettant l’excrétion du CO2 dans l’atmosphère.
Recto: Comment se déroulent les échanges de gaz au niveau des tissus ?
Recto: Quelles sont les étapes clés de la respiration ?
Ventilation Alvéolaire: Mouvement d’air dans et hors des poumons, apportant O2 aux alvéoles et éliminant CO2.
Diffusion Pulmonaire: Échange de gaz O2 et CO2 entre l’air alvéolaire et le sang à travers la membrane alvéolo-capillaire.
Circulation Pulmonaire: Sang circulant dans les poumons, ramassant O2 et distribuant dans l’organisme via le cœur gauche.
Recto: Comment varient la PO2 et la PCO2 de l’atmosphère jusqu’aux mitochondries ?
Verso: La PO2 diminue progressivement de 160 mm Hg dans l’air atmosphérique à 2 mm Hg dans les mitochondries, tandis que la PCO2 augmente de 0 dans l’air inspiré à 46 mm Hg au niveau des tissus.
